腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后急性胃肠损伤的差异及原因分析.docx

    腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后急性胃肠损伤的差异及原因分析    【摘要】目的：对急性胃肠损伤患者分别采用腹腔镜手术以及开腹结直肠癌根治术进行治疗，对其治疗效果的不同进行分析，并分析其原因方法：随机抽取我院在2017年1月—2018年2月，这一期间内收治的60例结直肠癌患者，将其作为本次研究的研究对象，按照例数对其均匀分组，一号组患者使用腹腔镜手术治疗，二号组患者使用开腹结直肠癌根治术进行治疗，对两组患者的治疗效果进行分析，比较差异结果：一号组患者的肛门排气、恢复半流质两个过程消耗时间较短，手术之后患者发生腹泻情况、喂养不耐受情况的患者例数较少，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），手术之后胃肠减压引流量以及呕吐情况更加优良，但与2号组相比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）结论：通过腹腔镜手术治疗进行胃肠损伤，能够获得更显著的治疗效果，治疗效果更优良于开腹结直肠癌根治术，值得在临床上推广以及应用关键词】腹腔镜手术、开腹结直肠癌根治术、急性胃肠损伤R735.34A1007-8231（2018）16-0137-02手术都属于侵入性操作，能够对机体产生影响，本次研究对腹腔镜手术以及开腹结直肠癌根治术的手术之后的急性肠胃损伤情况进行研究，研究结果如下。

1.资料与方法1.1一般资料随机抽取我院在2017年1月—2018年2月，这一期间内收治的60例结直肠癌患者，将其作为本次研究的研究对象，按照例数对其均匀分组，分别分为一号组与二号组，一号组中男性患者有16例，女性患者有14例，年龄的范围在18～51岁之间，平均年龄为（37.1±5.5）岁，二号组患者中男性患者有17例，女性患者有13例，年龄的范围在19～53岁之间，平均年龄为（37.5±5.6）岁，所有患者均同意作为本次研究的的研究对象，对在同意书上签字，并得到我院伦理委员会的批准，一般资料的差异具有明显的可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）1.2方法所有患者的术前准备均相同，均通过硬膜外麻醉进行全身麻醉，二号组患者采取平卧位，一号镜患者组采取截石位对于一号组组患者而言，在脐上将气腹进行构建，把气腹压力维持在12～15mmHg之间，通过5孔法，以患者肿瘤的位置为基础，分离肿瘤的供血血管分离成功之后，用Hemlock夹从根部将其夹闭、离断，使用超声刀在生理间隙内连续的锐性分离患者的系膜，从壁层分离出脏层筋膜层，在分离操作的进行过程中，一定要按照全结肠系膜切除（CME）以及直肠系膜切除术（TME）的规定原则，保护患者的输尿管、神经等，将其进行分离，一直分离到患者的肠壁边缘，以患者肿瘤的位置为原则，对腹壁切口进行选择，使用保护套保护患者的腹部伤口，把需切除的肿瘤标本的肠管以及系膜进行提出，提出位置在切口附近，随后开始切除。

结肠癌患者在体外开展消化道的重建，直肠癌患者在体外将吻合器底座放于近端肠管，通过利用腹腔镜对肠管进行吻合手术结束后，用生理盐水冲洗患者的腹腔二号组患者采用传统开腹结直肠癌根治手术，在腹部正中进行切口的选择，选好之后，切开入腹，然后探查结直肠癌部位，发现癌组织之后，将其从根部切除两组患者在手术之后通过常规的抗生素对感染进行预防，术后24h，将胃肠减压管进行拔除[1]1.3观察指标将两组患者在手术之后的胃肠减压引流量、术后的呕吐情况、腹泻情况、肛门排气消耗的时间、恢复半流质消耗的时间及喂养不耐受情况进行对比1.4统计学处理我院应用统计软件SPSS20.0来进行数据的分析，使用x-±s的形式对计量资料进行表示，然后通过t值来检验，使用百分号的形式表示计数资料，通过χ2来检验，将P＜0.05的情况当成差异具备统计学意义2.结果一号组患者的肛门排气、恢复半流质两个过程消耗时间较短，手术之后患者发生腹泻情况、喂养不耐受情况的患者例数较少，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），手术之后胃肠减压引流量以及呕吐情况更加优良，但与2号组相比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），详情见表3.讨论腹腔镜结直肠癌手术在临床使用年份已经超过20余年，它与开腹结直肠癌根治术的治疗效果进行比较，在短期内的治疗效果更加显著，具有很多优点，比如在手术之后恢复快、术中出血少、胃肠功能受影响小和并发症发生情况少见等。

腹腔镜结直肠癌手术已经被多个国家认为是治疗的金标准肠道的正常运动情况以及其在损伤之后恢复的过程是一个较为复杂的病理生理过程，其需要通过中枢神经系统、肠神经系统（ENS）以及相关激素和肠道局部因素共同对该过程进行调节以及互相配合，才能完成整过过程[2]外科手术与外伤、烧伤、中毒、感染等损伤性质相同，对机体具有一定的影响，都是属于侵入性质[3]本次研究结果表明：一号组患者的肛门排气、恢复半流质两个过程消耗时间较短，手术之后患者发生腹泻情况、喂养不耐受情况的患者例数较少，胃肠减压引流量以及呕吐情况更加优良综上所述，通过腹腔镜手术对患者进行治疗，在手术之后急性胃肠损伤情况会相对较轻，值得在临床上推广以及应用参考文献】[1]张洪志，姚国忠，晏江，等.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后急性胃肠损伤的差异及原因分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（17）:110-112.[2]韦维，黄许森，岑小宁，等.腹腔镜结直肠癌手术中CO2气腹压力对急性胃肠损伤的影响[J].中国现代手术学杂志，2017，21（2）:94-98.[3]蔡正昊，郑民华，孙晶，等.腹腔镜结直肠手术中腹内压升高对急性胃肠损伤影响的前瞻性研究[J].中华消化外科杂志，2016，15（1）:64-70.  -全文完-。