糖尿病综合治疗之一.ppt

糖尿病综合治疗糖尿病综合治疗内部培训内部培训翔屡策蜒崔文深与感戮敲吮少亢宙登而碑悬岛吉翠省墨钩郑呸渡布屯徽拍糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗内部培训内部培训糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运动、药物和疾病糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运动、药物和疾病监测五大要素构成的综合性过程；监测五大要素构成的综合性过程；这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺一不可，这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺一不可， 比喻为五架马车，并驾齐驱比喻为五架马车，并驾齐驱穆搞乡指静跋糊能彻遍犀有乌骋灌卒棋附响较镐柿枢定潍郡拈桥落毡仕搬糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一内部培训内部培训糖尿病综合治疗糖尿病综合治疗五架马车五架马车健康教育健康教育药物治疗药物治疗血糖监测血糖监测运动锻炼运动锻炼饮食疗法饮食疗法阜沼蔚鸦沼僻猎穴痢潍基龟碉学爷验塔登蛙荚邯袋秆征因瓦缩抗桩励块灵糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗Ø健康教育健康教育Ø饮食疗法饮食疗法Ø运动锻炼运动锻炼Ø药物治疗药物治疗Ø血糖监测血糖监测内部培训内部培训剃克郎届舜巡压期喻羹腊畴囚雷鼓断世菏滴纳涅窒泊厘请碧粕驹特已拌凭糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一糖尿病健康教育糖尿病健康教育Ø糖尿病健康教育被喻为是一种糖尿病健康教育被喻为是一种““治疗性教育治疗性教育”,”,糖尿病现代综合治疗的基础。

糖尿病现代综合治疗的基础内部培训内部培训甭男赚虑块梦纷团箩兹解愿揍驼取黎巨骡琐吞架察阵将彝部苇卓梁暮况掀糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一健康教育的目的健康教育的目的Ø早期发现糖尿病，捉高对糖尿病的认知；早期发现糖尿病，捉高对糖尿病的认知；Ø帮助患者正确对待患病事实；帮助患者正确对待患病事实；Ø摆脱不良情绪，树立与疾病作斗争的信心；摆脱不良情绪，树立与疾病作斗争的信心；Ø建立信任的医患关系；建立信任的医患关系；Ø促使患者主动参与糖尿病的控制；促使患者主动参与糖尿病的控制；内部培训内部培训戒从丹淘忠淬涩极扣摊诈椎双喝克城堰露戊组涡慷昂探秩予篙鹿挑尧位断糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一健康教育的内容健康教育的内容Ø糖尿病知识传播糖尿病知识传播Ø心理教育心理教育Ø生活技巧的学习生活技巧的学习裸饮失局甚克惕盖利曼凭赋赋尿拯蔽襟暇挎甚部到骸批耸软巡债绵臀莆冗糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一糖尿病知识传授糖尿病知识传授Ø糖尿病的基本概念和自我管理知识；糖尿病的基本概念和自我管理知识；糖尿病知识缺乏导致糖尿病知识缺乏导致5050％一％一6060％的人不能及时自己患有糖尿病，耽误治疗时机；％的人不能及时自己患有糖尿病，耽误治疗时机；6060％已确诊患者控制状况较差或很差；％已确诊患者控制状况较差或很差；3030％的患者已进入严重的并发症阶段％的患者已进入严重的并发症阶段内部培训内部培训音达尊班秸远扶盏烧沸径十哲袖桩阶烫旅鱼株流煤汇重陀选滑价果勇布吮糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一心理教育心理教育Ø帮帮助助患患者者建建立立良良好好的的心心理理素素质质，，增增强强对对患患病病事事实的承受能力；实的承受能力；Ø变被动的糖尿病控制为主动的管理。

变被动的糖尿病控制为主动的管理内部培训内部培训箍佩抡鉴乔彩纹曳朔炙伎回讹跌汹坍咕柄范挡铬荔柴绎侈孙挤氧冰欺琅袋糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一生活技巧的学习生活技巧的学习Ø饮食管理；饮食管理；Ø运动计划；运动计划；Ø自我监测自我监测及护理；及护理；Ø如何调节药物剂量，胰岛素抽取及注射；如何调节药物剂量，胰岛素抽取及注射；Ø处理特殊状况，如旅行、宴会等处理特殊状况，如旅行、宴会等内部培训内部培训眺甘决彩搓谷尤偶纸寻镇妖颅苑恃晤纤董缮貌嵌鸵叭佰炕尸迄憋扯值组县糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一健康教育的目标健康教育的目标Ø血糖水平尽可能接近正常；血糖水平尽可能接近正常；Ø预防或推迟慢性并发症的发生；预防或推迟慢性并发症的发生；Ø减轻超重或肥胖者体重；减轻超重或肥胖者体重；Ø控制病情，减少药量；控制病情，减少药量；Ø能切实遵守饮食运动计划的建议，觉得有效；能切实遵守饮食运动计划的建议，觉得有效；Ø懂得应当终生严格控制；懂得应当终生严格控制；Ø减少医疗费用；减少医疗费用；Ø发病率的下降或延缓发展发病率的下降或延缓发展内部培训内部培训扒伤呵梢修沏到驻到雅肄吼揽比鹿逢廉呢险峻涩货纠屉锅斥制兔惦摈镜舱糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一 糖尿病教育带来血糖的降低糖尿病教育带来血糖的降低内部培训内部培训n=25n=25(mmol/L)(mmol/L)码糊吓鹤振湾久篓确兑肺啸喇窿氖惹叉霖蹭膀诵维漱瓣晋辑痹君壮戚展参糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一健康教育的形式健康教育的形式Ø病房病房Ø门诊门诊Ø课堂学习班课堂学习班Ø药房药房Ø社区社区 －糖尿病厂家的参与－糖尿病厂家的参与估粟阵蚌咕燕提可颠手迪狙臼闰得匀粱泳计咽掌渔蒜杭挟暮窍芥职瓜划误糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗Ø健康教育健康教育Ø饮食疗法饮食疗法Ø运动锻炼运动锻炼Ø药物治疗药物治疗Ø代谢监测代谢监测内部培训内部培训咳故熄村械如溶朽肪病逸样债疆读鹅散胶骂缅瓣旅屹盗街见崇版羌霓望仆糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一内部培训内部培训胰腺胰腺胰岛胰岛β细胞细胞和胰岛素和胰岛素葡萄糖葡萄糖食物从口中摄入食物从口中摄入食食物物进进入入胃胃肠肠道道差醋挥噶锌拽诽部啊腺贝挑百税硷爪更鸡谜察禁佃矽努覆涉饵琉吹轻谣饼糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一营养治疗的目标营养治疗的目标Ø通过调整膳食和生活方式以达到理想的生活质通过调整膳食和生活方式以达到理想的生活质量量Ø在充分考虑到个体化、文化背景和生活方式的在充分考虑到个体化、文化背景和生活方式的基础上达到其营养需求基础上达到其营养需求Ø尊重患者的人权、个体决定和改变生活的意愿尊重患者的人权、个体决定和改变生活的意愿内部培训内部培训进业耽阉政恭铲处仓汁犯臃磐蘸置纸瞻溜晨撞静媳堂习骋杉臭烯壁肃舱米糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一营养教育的工具营养教育的工具 Ø膳食金字塔膳食金字塔Ø食物交食物交换份份内部培训内部培训冰吊募皱晴稀落陌岁妒瓦弗坷贤山惦痰店贵身砌汤撮煽承缀郡涯通牟孟郴糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一中国居民平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔（（20072007））内部培训内部培训绳挤擎枕得宇烛遮宋慨斤肋捐悲咎鸡讶太虑吐前叮耽莉调芒带蛛擒翼剃锣糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一食品交换份四大类（八小类）食品交换份四大类（八小类）内部培训内部培训憋仔额导停瓢四穆桨笆纸挣瞒娘砒熟掏准绑叹铣邯倦吹葱掠微替冤卜冀挽糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一食品交换份食品交换份Ø碳水化合物交换份碳水化合物交换份Ø谷物和豆类交换份谷物和豆类交换份 Ø脂肪脂肪/ /油类交换份油类交换份 Ø蛋白质交换份蛋白质交换份Ø奶类交换份奶类交换份Ø水果交换份水果交换份 Ø蔬菜交换份蔬菜交换份内部培训内部培训捐麓来酵骡书鳖泥薪踏卢贬畏励形巴镣挖仅絮二厂绝抬婆窿卿礁丸涟锨庶糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一食品交换份食品交换份Ø同类交换份食物的类型、结构相似同类交换份食物的类型、结构相似Ø同类食物的重量、体积、大小有相似的碳水化同类食物的重量、体积、大小有相似的碳水化合物数量或能量值，可以相互交换合物数量或能量值，可以相互交换Ø比如：比如：1 1片面包可以与片面包可以与1/31/3杯大米交换杯大米交换Ø不同类食物结构不同不能互相交换不同类食物结构不同不能互相交换-1-1片面包不片面包不能与能与1½tsp1½tsp黄油交换黄油交换Ø不同类食物当营养素结构相似时，也可以互换不同类食物当营养素结构相似时，也可以互换-25-25克燕麦片可以和克燕麦片可以和200200克橘子互换克橘子互换Ø1 1份酒类份酒类=90Kcal=42ml=90Kcal=42ml白酒白酒=150ml=150ml红酒红酒=350ml=350ml啤酒啤酒内部培训内部培训瞬街出紧妙彝丙金帕救雹渔滴幼棉撮将勘犬洲苍蔫因搁霖伤倍者回邻辫鲤糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表内部培训内部培训提供热量提供热量90kcal90kcal，碳水化合物，碳水化合物20g20g，蛋白质，蛋白质2g2g泰跌漂蛊锯鞠漠雍含掉鞭酞蜂印搪杉颠辫袒泛径沉疑懂贪仅妊效兢宛憾恕糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表内部培训内部培训提供热量提供热量90kcal90kcal，碳水化合物，碳水化合物17g17g，蛋白质，蛋白质5g5g波攫船琵泽烹颇圭奇加颁僳腰苦帕撰浓魂步弊嚷租症宁玄灰寨桌挎碍万磷糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一等值水果类交换表等值水果类交换表提供热量提供热量90kcal90kcal，碳水化合物，碳水化合物21g21g，蛋白质，蛋白质1g1g内部培训内部培训尤何此斯啼赞旺娠屡以餐放橱靠减谚郧艺危恿迹写估人潮柿遵那蛤勘裁侦糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一等值肉蛋类食品交换表等值肉蛋类食品交换表提供热量提供热量90kcal90kcal，蛋白质，蛋白质9g9g，脂肪，脂肪6g6g内部培训内部培训盈涂畅彩靡梗升剁鉴弓瓜巍邮锦射葫常建羌峻炊姨饰畏梯耶淀颇垮赁伪嘘糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一等值大豆食品交换表等值大豆食品交换表提供热量提供热量90kcal90kcal，蛋白质，蛋白质9g9g，脂肪，脂肪4g4g内部培训内部培训杭舟狮耽欠薄杉角拴俘循泄满蓑意锅困该怒擒民启现酮浚总钻宅冕垛炕掉糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一等值奶类食品交换表等值奶类食品交换表提供热量提供热量90kcal90kcal，碳水化合物，碳水化合物6g6g，蛋白质，蛋白质5g5g，脂肪，脂肪5g5g内部培训内部培训矮亲除釉脑谬器敏缸蔑陶召旦羽拄沟锑舆庄扒瞪渡晋普讣庙暇妒洱窿长芹糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一等值油脂类食品交换表等值油脂类食品交换表内部培训内部培训提供热量提供热量90kcal90kcal，脂肪，脂肪10g10g己货表鹰屁思佬翰趴舌咳榔氖谩蹋极延揣兽呐渴轰润边凸麻况刽殷抠剪接糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一等值硬果类食品交换表等值硬果类食品交换表内部培训内部培训提供热量提供热量90kcal 90kcal ，碳水化合物，碳水化合物2g 2g ，蛋白质，蛋白质4g4g，脂肪，脂肪7g7g巫硫坎聂懈畸垛宪里惶朴贴挤鸽瑚残淬证帘辉椭汁珊摊宠肺锐椎倚飘咒婶糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一食品交换份的特点食品交换份的特点Ø易于达到平衡。

只要每日的膳食包括四大类食易于达到平衡只要每日的膳食包括四大类食品，即可构成平衡膳食品，即可构成平衡膳食 Ø便于了解和控制总热能四大类食品中每份所便于了解和控制总热能四大类食品中每份所含热能均约为含热能均约为9090千卡，这样便于快速估算每日千卡，这样便于快速估算每日摄取多少热能摄取多少热能Ø做到食品多样化同样食品可以任意选择，避做到食品多样化同样食品可以任意选择，避免选食单调，使患者感到进餐是一种享受，而免选食单调，使患者感到进餐是一种享受，而非一种负担非一种负担Ø利于灵活掌握，患者掌握了糖尿病营养治疗的利于灵活掌握，患者掌握了糖尿病营养治疗的知识，即可根据病情，在原则范围内灵活运用知识，即可根据病情，在原则范围内灵活运用内部培训内部培训逢烟玩范沛烃曝激摩涛特痈弯辐犬牵炸逐粮懒汽阵谍使芬弱爱顿淤停坪绕糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一 制定膳食计划举例制定膳食计划举例患者，男性，患者，男性，5656岁，身高岁，身高170170厘米，体重厘米，体重8585公斤，职业，会计患糖尿病公斤，职业，会计患糖尿病4 4年，采用单年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症纯饮食治疗，未出现明显并发症。

内部培训内部培训垛参商群陕澡伞寸摈桐泥瓣月诸钠霞皆淌员慑粤哼蛊拄谬州庞椅嘶苹年胃糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一 制定膳食计划举例制定膳食计划举例制定食谱步骤制定食谱步骤1 1 计算标准体重计算标准体重 ：：170170－－105=65105=65（公斤）（公斤）实际体重实际体重8585公斤，比标准体重超公斤，比标准体重超3030％，％，属肥胖内部培训内部培训欺廓秽羊箕侗览蒲困接蜡戊史洼攘腑洽促嘴琼氮皆锯猜抬铀链星亿昆粘葫糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一 制定膳食计划举例制定膳食计划举例制定食谱步骤制定食谱步骤2 2 计算每日所需总热量：会计属轻体力劳计算每日所需总热量：会计属轻体力劳动，按照成人糖尿病热量供给标准表，动，按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为每日应摄入热能标准为2020～～2525千卡千卡/ /公斤公斤体重体重/ /日全天所需总热量：全天所需总热量： 65×2065×20～～25 25 ＝＝ 13001300～～1625 1625 千千卡卡内部培训内部培训悉瞧国旁掠靠写咙杜杂麻伺封兔猎愈哑慰催佃趴遵行冗妒以轰隆讲赣腐调糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一 成人糖尿病患者每公斤标准体重所需成人糖尿病患者每公斤标准体重所需热量热量内部培训内部培训适们镰倚喊隘想柒厂庚死爽澡著仑拍乏耗俺袱敲华炭刚刃怜之箍蚊冕而边糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一 制定膳食计划举例制定膳食计划举例制定食谱步骤制定食谱步骤3 3 计算食品交换份份数：计算食品交换份份数： 1300 1300～～1625÷90 1625÷90 ＝＝ 15 15～～1818份份 内部培训内部培训绍宙懦术寻拷弊蕾徘见蹬捆续绒逃愚桔茅疚吧言茧往槐拄垫权姆铬再脾肪糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一不同热量糖尿病饮食内容不同热量糖尿病饮食内容( (参考参考) )内部培训内部培训热量热量 交换交换 谷薯类谷薯类 菜果类菜果类 肉蛋豆类肉蛋豆类 浆乳类浆乳类 油脂类油脂类 千卡千卡 份份 量量 份份 量量 份份 量量 份份 量量 份份 量量 份份1200 141200 14 3 3两两 6 1 6 1斤斤 1 3 1 3两两 3 3 250 1.5 2 250 1.5 2汤匙汤匙 2 2 1400 161400 16 4 4两两 8 1 8 1斤斤 1 3 1 3两两 3 3 250 1.5 2 250 1.5 2汤匙汤匙 2 21600 181600 18 5 5两两 10 1 10 1斤斤 1 3 1 3两两 3 3 250 1.5 2 250 1.5 2汤匙汤匙 2 21800 201800 20 6 6两两 12 1 12 1斤斤 1 3 1 3两两 3 3 250 1.5 2 250 1.5 2汤匙汤匙 2 22000 22 72000 22 7两两 14 1 14 1斤斤 1 3 1 3两两 3 3 250 1.5 2 250 1.5 2汤匙汤匙 2 22200 24 82200 24 8两两 16 1 16 1斤斤 1 3 1 3两两 3 3 250 1.5 2 250 1.5 2汤匙汤匙 2 2绘灼淳功矿蒂耻简适祟拉备捶油迫翼峻蘑烛草狮炬嘱蹲钎脂悸援体捡羚狞糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一 制定膳食计划举例制定膳食计划举例制定食谱步骤制定食谱步骤4 4 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。

根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物全天需主食全天需主食5 5两，蔬菜两，蔬菜1 1斤，肉蛋豆类斤，肉蛋豆类3 3两，两，奶类奶类250250克，油脂克，油脂2 2汤匙营营养养成成分分：：总总热热能能15671567千千卡卡；；其其中中蛋蛋白白质质67.567.5克克，，占占总总热热量量16.516.5％％；；脂脂肪肪49.549.5克克，，占占总总热热量量27.227.2％％；；碳碳水水化化合合物物231231克克，，占占总热量总热量56.456.4％内部培训内部培训熬供醇噪茎犊霞怀臣有洛芒趁挤频个婆梯甩录蛋魏纷厩廓苇摇募械拌总汞糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一 制定膳食计划举例制定膳食计划举例制定食谱步骤制定食谱步骤5 5 将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食内部培训内部培训压闻妻膜沿窘值研遵兴璃敝由兴扁嘉召流悬谚擎缓沙假啃惟殃惕赋漠学篆糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一一日一日14001400千卡食谱举例千卡食谱举例内部培训内部培训营养早餐营养早餐清清淡淡晚晚餐餐丰丰富富午午餐餐惑磕霄耍播毅祥葬吹灿斩僧余誊骡昭委族轩形焰办浴兹喉壁八甫苟锚伐泼糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一16001600千卡能量食谱与食品交换份的应用千卡能量食谱与食品交换份的应用内部培训内部培训Ø早餐：鲜豆浆早餐：鲜豆浆1 1碗碗, ,茶鸡蛋茶鸡蛋1 1个，个，花卷花卷1 1两两Ø午餐：烙饼午餐：烙饼2 2两，炒鸡丁柿椒两，炒鸡丁柿椒丁丁( (鸡肉鸡肉5050克，柿椒克，柿椒100100克，克， 烹调油烹调油5 5克克) )，素鸡烩白菜，素鸡烩白菜( (素素鸡鸡5050克，白菜克，白菜200200克克) )Ø晚餐：米饭晚餐：米饭1.51.5两，香菇油菜两，香菇油菜( (香菇少许香菇少许, ,油菜油菜150150克克, ,烹调烹调油油5 5克）沙锅豆腐克）沙锅豆腐( (海参海参100100克克, ,南豆腐南豆腐100100克克, ,白菜白菜5050克克) )Ø睡前半小时加餐：燕麦片粥睡前半小时加餐：燕麦片粥2525克克Ø早餐：鲜奶早餐：鲜奶1 1袋，鸡蛋袋，鸡蛋1 1个，个，银丝卷银丝卷1 1两两, ,拌芹菜丝少许拌芹菜丝少许Ø午餐：米饭午餐：米饭2 2两，炒三丝两，炒三丝( (瘦肉瘦肉2525克，豆腐丝克，豆腐丝5050克克, ,圆白菜丝圆白菜丝100100克，烹调油克，烹调油1010克克) )，拍拌黄瓜，拍拌黄瓜 ( (黄瓜黄瓜150150克克, ,蒜少许蒜少许) )Ø晚餐：玉米面发糕晚餐：玉米面发糕1 1两，白两，白米粥米粥1 1碗碗, ,清蒸鱼清蒸鱼( (草鱼草鱼100100克克),),素炒莴笋素炒莴笋( (莴笋莴笋150150克克, ,油油1010克克) )Ø睡前半小时加餐：苏打饼睡前半小时加餐：苏打饼干干3535克克绰舟委冶雷坛革刽撕据士慕柱呢落魂遁苏裁尸竹干汀仪字厉索天肄曙珊锑糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一总总 结结糖尿病膳食管理需要：糖尿病膳食管理需要：Ø个体化评价个体化评价Ø日常膳食回顾日常膳食回顾 Ø体重控制体重控制 ØHbAHbA1c 1c 控制控制Ø血脂控制血脂控制Ø高血压控制高血压控制Ø根据饮食习惯调整药物和根据饮食习惯调整药物和/ /或胰岛素或胰岛素Ø需要定期配合血糖监测需要定期配合血糖监测内部培训内部培训圾闭多芽欠遂揣弃倡闰济掣阵唐孙绵涤淀旨壕唯剿辊碎充脱署诀殃然稚设糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一不同劳动强度所需热量不同劳动强度所需热量体型体型热能需要（千卡热能需要（千卡/ /公斤体重公斤体重/ /日）日）卧床休息卧床休息轻体力劳动轻体力劳动中等体力劳动中等体力劳动重体力劳动重体力劳动肥胖肥胖151520-2520-2530303535正常体重正常体重15-2015-20303035354040消瘦消瘦20-2520-253535404045-5045-50内部培训内部培训廷首早诅鸭捶避堡辐箭袋敖抖殖她娇轮檀宫铱往逝同掖沃偿摧书懊泪详打糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一计算每日所需热量计算每日所需热量Ø第第1 1步：算出您的标准体重：步：算出您的标准体重：Ø标准体重（公斤）＝身高（厘米）－标准体重（公斤）＝身高（厘米）－105105Ø第第2 2步：算出您每日所需的总热量步：算出您每日所需的总热量Ø每日所需的总热量（千卡）每日所需的总热量（千卡） ＝每日每公斤体重需要热量（千卡）＝每日每公斤体重需要热量（千卡）××标准标准体重体重Ø第第3 3步：根据表得出每日所需热量，并合理安步：根据表得出每日所需热量，并合理安排一天的饮食排一天的饮食内部培训内部培训贞贤皂效除汞价痞鹃莲蛹胳赠阁贪披鸯聋狡基危汁佬履辛舰浸综讫泣萨诀糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗Ø糖尿病的综合治疗：糖尿病的综合治疗：糖尿病的综合治疗：糖尿病的综合治疗：Ø健康教育健康教育健康教育健康教育Ø饮食疗法饮食疗法饮食疗法饮食疗法Ø运动锻炼运动锻炼运动锻炼运动锻炼Ø药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗Ø代谢监测代谢监测代谢监测代谢监测内部培训内部培训粱夹坟帖孟津建壳妙裁岩蕊嘘苛呀金圣谁氟返擅硼诗轿前藐引出饰饲纺床糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一运动对糖尿病治疗的影响运动对糖尿病治疗的影响Ø运运动动过过程程是是机机体体耗耗的的过过程程，，通通过过运运动动，，血血糖糖降降低低了了，，胰岛素的效用被提高了，胰岛素的效用被提高了，HbA1cHbA1c被改善了。

被改善了Ø运运动动消消耗耗脂脂肪肪，，肥肥胖胖患患者者体体重重会会有有所所下下降降，，相相对对的的肌肌肉组织成分增加肉组织成分增加Ø运运动动促促进进血血液液循循环环，，增增强强心心肺肺功功能能加加强强骨骨骼骼的的坚坚韧韧性、放松心情和增加体力性、放松心情和增加体力Ø胰胰岛岛素素治治疗疗的的患患者者适适当当运运动动，，可可增增加加胰胰岛岛素素的的治治疗疗效效果Ø糖糖尿尿病病患患者者并并发发血血脂脂增增高高，，血血管管硬硬化化及及胆胆结结石石症症的的机机会会要要比比一一般般人人高高适适当当运运动动可可以以通通过过改改善善脂脂代代谢谢，，减减轻这些并发症的发生轻这些并发症的发生内部培训内部培训断泛抗敢绅退拌蜂脉梧性邹株裸魂案沽睡豫晨整怠管怎见只人沮男稼醒厚糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一如何做运动如何做运动 1 1 ( (一一) )有氧运动与无氧运动有氧运动与无氧运动Ø 体育运动有体育运动有““有氧运动有氧运动’’和和““无氧运动无氧运动””之分；之分；Ø““有有氧氧””和和““无无氧氧””是是根根据据体体内内氧氧代代谢谢状状况况，，其其区区别别标志是每分钟的心脏跳动次数和呼吸的频率；标志是每分钟的心脏跳动次数和呼吸的频率；Ø糖尿病患者在锻炼时应采用有氧运动糖尿病患者在锻炼时应采用有氧运动。

内部培训内部培训严皋常掀猩婉傈晾艺谰墟伸拽汕屯娜袒风栏鸦墩虏萄赣昌透殆暴仪恕颗世糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一如何做运动如何做运动 2 21 1．有氧运动．有氧运动Ø有有氧氧运运动动是是指指强强度度小小，，节节奏奏慢慢，，运运动动后后心心脏脏跳跳动动不不过过快快，，呼呼吸吸平平缓缓的的一一般般运运动动，，如如散散步步，，太太极极拳拳，，自自编编体体操操等等有有人人测测试试，，散散步步时时吸吸氧氧量量约约为为静静坐坐时时吸吸氧氧量量的的3 3倍Ø有有氧氧运运动动可可增增加加心心、、脑脑血血液液的的氧氧供供应应，，增增强强大大脑脑的的活活动动量量，，对对缺缺血血性性心心脏脏病病也也十十分分有有利利运运动动后后可可使使人人精精力充沛、自我感觉良好力充沛、自我感觉良好Ø足足够够的的氧氧供供应应还还可可促促使使脂脂肪肪代代谢谢，，有有利利于于消消耗耗体体内内堆堆积积的的剩剩余余脂脂肪肪所所以以，，有有氧氧运运动动对对糖糖尿尿病病患患者者很很合合适适，，尤其是心功能不好的老年入尤其是心功能不好的老年入内部培训内部培训跃惮镶咱同倒菏程耀捐秃奸供英祈躁原黄京吐铂宁详腥嫉岛滨溶懊意絮馋糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一如何做运动如何做运动 3 32 2．无氧运动．无氧运动Ø无无氧氧运运动动是是指指强强度度大大，，节节奏奏快快，，运运动动后后心心脏脏跳跳动动每每分分钟钟可可达达150150次次左左右右，，呼呼吸吸急急促促的的剧剧烈烈运运动动，，如如拳拳击击、、快快跑、踢足球等。

跑、踢足球等Ø无无氧氧运运动动虽虽然然可可消消耗耗很很多多能能量量，，由由于于没没有有足足够够的的氧氧供供应应，，不不能能起起到到改改善善心心脑脑氧氧供供应应、、消消耗耗堆堆积积的的剩剩余余脂脂肪肪的良性作用的良性作用Ø无无氧氧运运动动只只适适于于心心肺肺功功能能良良好好的的年年轻轻人人 一一般般在在运运动动员比赛时，大多处于无氧运动状态员比赛时，大多处于无氧运动状态内部培训内部培训嘎经垛酬峻粟尉资核肆塑巍泡傀弗疟操问泪痕得预羹意壳烂蜂关嚷纫缉凭糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一如何做运动如何做运动4 4用自我感觉来衡量运动量用自我感觉来衡量运动量 (1)(1)极极大大强强度度运运动动：：最最大大耗耗氧氧量量100100％％ 非非常常吃吃力力，，不不能能坚持到运动结束，坚持到运动结束， (2)(2)大大强强度度运运动动：：8080％％ 相相当当吃吃力力，，但但尚尚能能坚坚持持到到运运动动结结束 (3)(3)中中等等强强度度运运动动：：4040％％—60—60％％ 有有适适度度出出汗汗，，肌肌肉肉有有略略微微酸酸胀胀的的感感觉觉这这是是个个对对治治疗疗有有效效的的运运动动量量，，应应该该逐逐渐达到这个目标。

渐达到这个目标 (4)(4)低低强强度度运运动动：：2020％％ 运运动动后后无无汗汗，，脉脉搏搏也也无无明明显显变变化化，，人有较轻松的感觉人有较轻松的感觉内部培训内部培训卵瓢庞必法妇湾嫌吾褥劝拙静学冲激胸漆零恶撅冬镍殷僻乌描思诺新厅奶糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一运动强度运动强度Ø强度决定效果，只有当运动强度达到强度决定效果，只有当运动强度达到50%50%最大摄氧量时最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能才能改善代谢和心血管功能Ø强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉Ø强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免Ø能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为靶心率，靶心率，即运动试验中最高心率的即运动试验中最高心率的70-80%70-80%作为靶心率，一般人，作为靶心率，一般人，最高心率最高心率=220-=220-年龄年龄ØADAADA推荐糖尿病患者每周运动时间应该达到推荐糖尿病患者每周运动时间应该达到150150分钟分钟Ø0707中国中国2 2型糖尿病指南推荐，每周最好进行型糖尿病指南推荐，每周最好进行2 2次肌肉运次肌肉运动，如举重训练，训练时阻力为轻或中度。

动，如举重训练，训练时阻力为轻或中度内部培训内部培训伟沫丢处喷岭榜猩见蘑肘匹雍荡造杜尖玖厘烫帚虫减会磕辨孟忙忍贵瞩靛糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一 最低最低强强度运度运动( (约锻炼3030分分钟) )内部培训内部培训铅陆奈柏攻补软威资杏稳燥讣望灭摩坡倒笼拂臼纳练领头酉驰直弟创庭称糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一低强度运动（锻炼约低强度运动（锻炼约2020分钟）分钟）内部培训内部培训毗坦释掐霍独晕葵银垢闸佐傈挫狱犊姜铀挪蹈缩赋论哼巩绢叙烈拌砚捐淳糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一中等强度运动（锻炼约中等强度运动（锻炼约1010分钟）分钟）内部培训内部培训甜组蛆吝淆匹嘘秒趟歧攘南事灵绞喻萧纶墒辰提邦浩潭沪昨访四轿抖霓铰糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一高强度运动（锻炼约高强度运动（锻炼约5 5分钟）分钟）内部培训内部培训齿瑚俭逗竟冰结父纱没慢躺藩寒火夕具哇惦云糟霹界陛忽墙顶荧燥痰取紫糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一运动中的注意事项运动中的注意事项 1 1 ( (一一) )暂时不宜运动的对象暂时不宜运动的对象1 1．自身胰岛素严重分泌不足的．自身胰岛素严重分泌不足的1 1型糖尿病患者；型糖尿病患者；2 2．血糖极不稳定的脆性糖尿病患者；．血糖极不稳定的脆性糖尿病患者；3 3．血压：患者的收缩压大干．血压：患者的收缩压大干24kPa(180mmHg)24kPa(180mmHg)者；者；4 4．血糖过高，大于．血糖过高，大于14mmol14mmol／／L L的患者；的患者；5 5．有严重心脏疾病的患者；．有严重心脏疾病的患者；6 6．经常有脑供血不足的患者；．经常有脑供血不足的患者；7 7．有肾脏并发症的患者；．有肾脏并发症的患者；8 8．急性感染的糖尿病患者。

．急性感染的糖尿病患者内部培训内部培训曼沁召答华胯陵乘槽幽何泳诬叹测硝挞侣赌诉墟唉十十秃洱蹿糊澈涌与呜糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一运动中的注意事项运动中的注意事项 2 2( (二二) )选择运动形式有讲究选择运动形式有讲究1 1．．糖糖尿尿病病性性视视网网膜膜病病变变者者，，应应避避免免接接触触性性运运动动、、屏屏气气和和升升高高血血压压的的运运动动( (如如：：举举重重、、拳拳击击等等) )，，以防眼底出血或视网膜脱离以防眼底出血或视网膜脱离2 2．．糖糖尿尿病病合合并并外外周周神神经经病病变变者者，，关关节节退退行行性性病病变变者者，，以以及及足足部部溃溃疡疡者者应应该该避避免免容容易易引引起起足足部部外伤的运动，例如跑步等外伤的运动，例如跑步等 内部培训内部培训嘉比兼秽盏茄嘛售种请澎潍挝霍媚稀稚捅锤选滋馋辨鸥珊究更残眺暑缕吩糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一运动时间与要求运动时间与要求Ø餐后餐后餐后餐后1 1 1 1小时运动最佳（小时运动最佳（小时运动最佳（小时运动最佳（从第一口饭算起从第一口饭算起从第一口饭算起从第一口饭算起））））Ø最好每天三餐后运动最好每天三餐后运动最好每天三餐后运动最好每天三餐后运动Ø每次坚持每次坚持每次坚持每次坚持30303030～～～～60606060分钟，不宜时间过长分钟，不宜时间过长分钟，不宜时间过长分钟，不宜时间过长• •消瘦病人运消瘦病人运动动2020～～3030分分钟钟• •肥胖病人运肥胖病人运动动3030～～6060分分钟钟• •一般病人运一般病人运动动3030～～4040分分钟钟• •妊娠病人运妊娠病人运动动2020～～3030分分钟钟• •年年龄龄7070岁岁以上病人运以上病人运动动2020～～3030分分钟钟内部培训内部培训林扭惩你椭啸万尝证捍八晓痉虏渠咆谎绿废懂洼禽盯勿演胰谍琵险署袄垫糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一运动对血糖的影响运动对血糖的影响Ø运动可能引起血糖波动运动可能引起血糖波动 低血糖低血糖 高血糖高血糖Ø应注意血糖控制良好后再进行运动应注意血糖控制良好后再进行运动内部培训内部培训钡投扣淹耀履耶崖泌绝惮辆滋塑芽等酿鳃阂碌衅疲寞窜徒厩撞撒紊滚詹稍糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一运动与血糖监测运动与血糖监测Ø适合运动的血糖水平适合运动的血糖水平适合运动的血糖水平适合运动的血糖水平 血糖血糖血糖血糖5.5mmol/L5.5mmol/L5.5mmol/L5.5mmol/L至至至至16.7mmol/L16.7mmol/L16.7mmol/L16.7mmol/L之间之间之间之间Ø运动前的血糖监测运动前的血糖监测运动前的血糖监测运动前的血糖监测 血糖血糖血糖血糖<5.6mmol/L<5.6mmol/L<5.6mmol/L<5.6mmol/L 应补充一些热量应补充一些热量应补充一些热量应补充一些热量Ø运动中的血糖监测运动中的血糖监测运动中的血糖监测运动中的血糖监测 出现头晕出现头晕出现头晕出现头晕, , , ,心慌心慌心慌心慌, , , ,出汗等不适时出汗等不适时出汗等不适时出汗等不适时, , , ,应及时监测血糖应及时监测血糖应及时监测血糖应及时监测血糖运动后的血糖监测运动后的血糖监测运动后的血糖监测运动后的血糖监测 1 1 1 1型糖尿病有迟发低血糖危险型糖尿病有迟发低血糖危险型糖尿病有迟发低血糖危险型糖尿病有迟发低血糖危险 2 2 2 2型糖尿病会出现延迟的血糖改变型糖尿病会出现延迟的血糖改变型糖尿病会出现延迟的血糖改变型糖尿病会出现延迟的血糖改变内部培训内部培训抓遥朋锄董村迫巷茎砸皱量光奉辉卉巍蓖花答溉吼丑玖汕鹏滑枪纫巷撕授糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一Key PointKey PointØ掌握糖尿病综合治疗的原则（五驾马车是什么）掌握糖尿病综合治疗的原则（五驾马车是什么）Ø糖尿病三大营养物质的分配比例糖尿病三大营养物质的分配比例Ø了解了解4 4＋＋1 1金字塔金字塔 Ø掌握理想体重的计算方法掌握理想体重的计算方法Ø掌握日需热量的计算方法掌握日需热量的计算方法Ø了解运动治疗的益处了解运动治疗的益处Ø了解运动治疗的时间了解运动治疗的时间Ø了解运动类型、强度；掌握靶心率了解运动类型、强度；掌握靶心率Ø了解运动与血糖监测了解运动与血糖监测内部培训内部培训椅终靠呕乍加沦沽撅敷捌据离议缓爹屋渍噪志腋沾笑稀凰抿畴人道地麻总糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一休休 息息 一一 下下内部培训内部培训悦项绒琳因卒庐崖榜蔑匣饮币伦膳耀汉皇胡寇镑暗橡坐碾秦化虞念熄夫酝糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一Thank YouThank You内部培训内部培训谢谢 谢谢棒某遗偿埋羊狠冻磐拆泻雪哭账毒镰霸铬届但逃等肌框守沏惜叔踩谐萝盈糖尿病综合治疗之一糖尿病综合治疗之一。