深静脉置管专科护理技术标准分享.doc

真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正深静脉置管护理【操作规范】（一） 评估和观察要点1. 询问、了解患者的身体状况、出凝血情况2. 注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应二） 操作要点1、置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况置管处术后第一天换药一次后无菌敷料隔日更换一次应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理2、用无菌透明贴膜或用3M无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出3、更换敷贴时用碘酒、酒精消毒局部， 敷料选用无菌透明贴膜或用3M无菌贴膜4、应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度5、加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤三）指导要点1. 告知病人深静脉置管留置的目的及配合方法2、告知患者保持局部清洁干燥􀓏不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换；穿着宽松衣物、更衣时勿牵拉拖拽导管。

四）注意事项1、 平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞2、保持导管通畅：生理盐水10ml脉压冲管每日一次，输液完毕后用肝素盐水5 ml做脉冲式推注，注意正压封管固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹陷处3、每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽和可来福接头使用后，要注意防止污染，三通接头及肝素帽每3d更换1次，可来福接头7d更换1次肝素帽或三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换 深静脉置管护理操作流程 素质要求→服装整洁，仪表端庄 双向核对后解释：遵照医嘱，现在需要为您更换深静脉置管敷料和冲管，请问您现在有什么不舒服吗？协助翻身检查患者敷料，评估深静脉置管情况 核对医嘱“x床xx，诊断xx，深静脉置管通畅，敷料外观无渗血、渗液，意识清楚能配合操作 评估 洗手、汇报 携物至病房，双向核对，解释：xx，现在准备给您更换敷料，这是为了提供中、长期的静脉输液治疗。

协助患者平卧位并头偏向一侧，暴露深静脉置管，戴手套，沿导管方向由下向上揭去敷料打开换药包，用75%酒精棉球拭净置管周围的贴膜痕迹，置管处用碘伏棉球以穿刺点为中心由里向外环形消毒皮肤3遍，消毒范围宽于敷料，直径大于7cm，待消毒液干后，再贴3M敷料贴膜协助病人整理衣物及盖被，询问病人反应整理用物洗手（七步法）治疗盘、换药包、棉签、手套1副、已抽取好的10ml生理盐水、污物罐、洗手液 戴口罩 准备用物 敷料已经给您换好了，有什么不舒服吗？宣教：1. 深静脉置管已给您妥善固定，不可自行拔除；2.管道不能打折或被压住，翻身时需小心；3. 保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换 更换敷料 观察、宣教 洗手、脱口罩 记录 治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部皮肤，嘱患者深吸气屏住呼吸后拔出导管，用无菌纱布压迫穿刺点约5 min，防止发生血肿并覆盖无菌敷料，以保护局部，防止感染，必要时剪下导管末端送检。

拔管时重视患者有无胸痛等主诉 整理用物、洗手 拔管【质量标准】深静脉置管护理质量标准科室 姓名 成绩 流程 质量标准标准分缺陷情况记录得分素质要求服装整洁、仪表端庄5评估评估病人生命体征及病情变化6操作前准备洗手，戴口罩，备齐用物6操作过程解释，核对，安置卧位，暴露深静脉置管管5戴手套，沿导管方向由下向上揭去敷料5打开换药包，用75%酒精棉球拭净置管周围的贴膜痕迹7置管处用碘伏棉球以穿刺点为中心由里向外环形消毒皮肤3遍8待消毒液干后，再贴3M敷料贴膜5脱手套协助病人整理衣物及盖被5询问病人反应3再次核对，协助患者取舒适卧位5告知病人深静脉置管引流的目的及配合方法6告知管道不能打折或被压住，翻身时需小心5观察敷料有无渗出液侵蚀皮肤3拔管后注意观察病人有无胸痛及敷料有无渗液6操作后整理用物，合理安置病人，洗手记录5评价操作熟练、动作迅速5操作方法正确、安全5理论深静脉置管引流的护理要点？拔管指征？5总得分100【评价方法】 深静脉置管护理评价方法 流程 质量标准标准分评价方法 素质要求服装整洁、仪表端庄5服装不整洁扣3分/次仪表不端庄扣2分/次评估评估病人生命体征及病情变化6未评估扣6分/次操作前准备洗手，戴口罩，备齐用物6少一项扣2分/次操作过程解释，核对，安置卧位，暴露深静脉置管管5不符合要求扣1分/次戴手套，沿导管方向由下向上揭去敷料。

5不符合要求扣5分/次打开换药包，用75%酒精棉球拭净置管周围的贴膜痕迹7不符合要求扣7分/次置管处用碘伏棉球以穿刺点为中心由里向外环形消毒皮肤3遍8不符合要求扣8分/次待消毒液干后，再贴3M敷料贴膜5不符合要求扣5分/次脱手套协助病人整理衣物及盖被5不符合要求扣5分/次询问病人反应3未观察扣3分/次再次核对，协助患者取舒适卧位5不符合要求扣5分/次告知病人深静脉置管引流的目的及配合方法6未告知扣6分/次告知管道不能打折或被压住，翻身时需小心5未告知扣5分/次观察敷料有无渗出液侵蚀皮肤3未观察扣5分/次拔管后注意观察病人有无胸痛及敷料有无渗液6缺一项扣1分/次操作后整理用物，合理安置病人，洗手记录5缺一项扣1分/次 评价操作熟练、动作迅速5未做到扣5分/次操作方法正确、安全5操作不熟悉扣5分/次理论深静脉置管引流的护理要点？拔管指征？5理论回答不全扣5分/次总得分100 / 。