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肺脉革痹（肺动脉高压）诊疗方案肺动脉高压是不同病因导致的、以肺动脉压力和肺血管阻力升高为特点的 一组病理生理综合征，是严重的、具有潜在破坏力的慢性肺循环疾病 一、诊断1. 中医诊断：参照《素问•痹论》：“肺痹者，烦满喘而呕《圣济总 录•肺痹》：“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺，是为肺痹其候胸背痛甚， 上气，烦满，喘而呕是也2. 西医诊断：根据2009年美国心脏病学学会基金会/美国心脏协会肺动脉 高压专家共识及2009年欧洲肺动脉高压诊断和治疗指南1•临床表现：呼吸困难、乏力、胸痛、晕厥、水肿2.辅助检查：心电图示电轴右偏、右心室肥厚；胸片呈肺动脉段突出、右 下肺动脉增宽；超声心动图提示右心房室扩大、肺动脉压力增高；右心导管检 查证实平均肺动脉压$25mmHg二、证候诊断IPAH 属于中医“肺痹”的范畴，肺之营卫气血壅痹较深，化生痰热浊毒， 损伤阳络，日久痰瘀壅遏痹阻阳络，较重，阻碍肺之血气流通，最终导致肺气 壅滞、脉络革痹，肺朝百脉功能显著下降肺为华盖、上焦如羽，以宣发、肃 降、通达为用新鲜中药具有突出的清宣轻灵之性，能宣越深邃之壅痹，同时 灵动通透飞走能力较强，更擅涤除冲化沉痼坚滞之痰瘀，还有清凉润降而又不 伤肝肺阳气的优势，切中 IPAH 病理特性，达到宣肺祛邪、开壅通痹、消散痰 瘀、清润肺络、生津涤浊之效，由此提出“消壅宣肺”的中医治法，为 IPAH 的中医治疗提供一种有效的新方法与思路。

在“肺气壅滞、脉络革痹“的基础 上运用新鲜中药消壅宣肺方：鲜北沙参、鲜荭花、鲜灯盏花、鲜升麻、鲜黄芪、 鲜络石藤、鲜夜交藤、鲜枸杞叶、鲜薄荷、鲜黄精组成加以辨证分型具体如 下：1. 痰热壅肺证 咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，或喉中痰鸣， 烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤，舌红 苔黄腻，脉滑数治则：清热化痰，止咳平喘方药：口服方：鲜地骨皮8 g、杏仁8 g、枇杷叶8 g、鲜鱼腥草12g、鲜桔梗8 g、前胡8 g、浙贝母10g、鲜冬瓜仁10 g、焦山楂8 g、鲜甘草8 g咳嗽伴 喘者加鲜紫菀，胸痛者加枳壳，郁金2．阴虚肺热 咳嗽少痰，痰中带血，或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗 汗，舌质红，脉细数治则：滋阴润肺，宁络止血口服方：鲜北沙参30g鲜百合30g鲜麦冬30g鲜地黄30g鲜当归20g 鲜藕节20g鲜茅根30g白芨10g三七5g青蒿10g地骨皮10g3．痰浊阻肺证 咳嗽，痰多，色白、质稠或清稀，易咯，胸闷，气喘，兼有脘痞纳少、呕 恶，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑治则：健脾益肺，化痰降气方药：口服方：鲜紫苑 30g 陈皮 杏仁 枳实 鲜黄芩 鲜瓜蒌仁 茯苓各 6g，桑白皮10 g、胆南星 制半夏各9g。

4.阳虚水泛证 颜面及双下肢浮肿，甚则全身浮肿，心悸喘促，咯痰清稀，腹胀，纳差， 小便不利，畏寒肢冷，或伴紫绀，舌淡胖，质黯，苔白滑，脉沉迟无力治则：温肾健脾，化饮利水方药：口服方：鲜黄芪根皮30g鲜红花30g茯苓12g芍药9g桂枝9g鲜白 术 20g 甘草 6g 鲜王不留行苗 20g（二） 中药熏蒸吸入：1. 组方：鲜北沙参、鲜荭花、鲜灯盏花、鲜升麻、鲜黄芪、鲜薄荷、鲜黄 精、鲜紫苑2. 操作流程：每次治疗时间20分钟，嘱患者多饮水，治疗过程中如有不 适立即通知医护人员三） 全身药浴或局部外洗操作流程：根据病情每2-5 天一次，室内温度保持在20-24 摄氏度，水温38-39摄氏度，详细记录患者生命体征，一般不超过40min第一次做药浴时间 不宜超过 15min四） 局部外敷 组方：鲜北沙参、鲜黄芪、鲜白术、鲜薄荷、鲜冬花、茯苓、杜仲、葛根操作流程：将新鲜中药打碎倒入容器内，加热后覆盖纱布敷在后背部，红外线 照射，时间为30分钟五） 鲜药榨汁口服液 组方：北沙参、鲜百合、鲜麦冬、鲜地黄、鲜地骨皮、鲜党参、鲜黄芪（六） 艾灸：常用腧穴：肺腧、大椎、脾腧、中府、定喘（七）循经推拿：以心、肺、大肠经循行路线为主。

配合特定腧穴进行推拿， 运行经气，调和气血八） 刮痧拔罐：两种治疗方法相互配合，注意时间易短，以免损伤正气，仍 以肺经穴位为主九） 肺康复功能锻炼：合理的康复锻炼是治疗的重要组成部分，根据不同病情制定计划。