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常见肝病变影像诊断.ppt

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卖家[上传人]：油条

文档编号：50996146

上传时间：2018-08-12

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常见问题

1、平扫及增强扫描，能诊断绝大多数肝脏病变2、增强扫描能了解病变的血液供应特点，应常规应用3、增强扫描前应常规做“碘过敏试验”4、CT、MRI均有技术漏诊问题1、平扫CT值：45HU～70HU2、上下径：13～15cm3、分叶、分段：五叶八段4、肝门：第一肝门、第二肝门、第三肝门第一肝门第二肝门正常动态扫描一过性灌注异常腹膜后淋巴结钙化1、直接征象：平扫：边缘模糊的略低密度灶增强：“快进快出”式强化，包膜征2、间接征象：肝硬化、门脉高压、门脉主干癌栓、肺转移 1、何谓“快进”？比肝脏强化幅度大2、哪些疾病有“快进”特点？HCC、MHC、HHE、FNH3、哪些肝癌没有“快进”？癌栓、动静脉瘘、少血供HHC快进快出门静脉海绵样变形态弥漫型、癌栓型、外生型密度等密度、高密度、囊性强化特征充填式、轻度强化癌栓型HCC外生型HCC相对高密度HCC脂肪密度HCC病灶 4cm 29.2% 7.6%1、直接征象：平扫：边缘锐利的略低密度灶增强：“快进慢出 / 慢进慢出”的“充填”式强化2、间接征象：占位征相对较轻Freeny标准：早期边缘高密度强化(3+2) 强化范围进行性扩大 54%延迟等密度充填平扫低密度病变 79%3分钟以后才出现等密度充填补充经验： a.平扫边缘清楚b.增强“外不清内清”c.“慢进慢出”、“快进慢出”形态不典型粟粒状、片状、收缩型、不规则形强化不典型（多为小病灶）：a.早期高密度强化b.中央性或一致性强化c.早期强化不显著，延迟等密度d.始终不强化慢进慢出。

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