学生幼儿意外伤害保险课件.pptx

学生、幼儿意外学生、幼儿意外伤害保险伤害保险直销直销非车险部非车险部-徐玮峰徐玮峰课课程程目目标标|投保范围投保范围|保险金额保险金额|保险责任保险责任|责任免除责任免除|索赔须知索赔须知投投保保范范围围|在依法成立的学校或者在依法成立的学校或者幼儿园注册幼儿园注册,身体健康、身体健康、能正常学习和生活的大、能正常学习和生活的大、中、小学学生和幼儿，中、小学学生和幼儿，都可以作为被保险人参都可以作为被保险人参加保险没有成年的学加保险没有成年的学生，由其父母作为投保生，由其父母作为投保人保保险险金金额额保险内容保险内容保险金额保险金额意外身故意外身故意外伤残意外伤残意外烧伤意外烧伤40000元元疾病身故疾病身故20000元元意外伤害治疗费意外伤害治疗费15000元元疾病住院治疗费疾病住院治疗费70000元元特别约定|1、疾病住院治疗费给付比例：绝对免赔、疾病住院治疗费给付比例：绝对免赔100元，余额按元，余额按档次计算给付：档次计算给付：|（1）100元以上1,000元部分，给付50；|（2）1，000元以上至5,000元部分，给付60；|（3）5,000元以上至10，000元部分给付70；|（4）10,000元以上至30,000元部分给付80；|（5）30,000元以上至以上部分给付90。

2、意外伤害治疗费：、意外伤害治疗费：|（1）门诊、急诊治疗费限额500元；|（2）住院治疗费绝对免赔100元，余额按80计算给付保保险险责责任任及及责责任任免免除除一、学生、幼儿以外伤害保险一、学生、幼儿以外伤害保险保险责任保险责任主要承担：被保险人因为意外身主要承担：被保险人因为意外身故、疾病身故、意外住院、疾故、疾病身故、意外住院、疾病住院的保险责任病住院的保险责任保保险险责责任任及及责责任任免免除除责任免除责任免除|1、投保人和被保险人的故意行为|2、因为被保险人挑衅或故意行为导致的打斗、被袭击或被谋杀|3、被保险人药物过敏、食物中毒|4、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物|5、被保险人接受整容及其他内外科手术导致的医疗事故保保险险责责任任及及责责任任免免除除责任免除责任免除6、被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者7、原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射8、战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间9、被保险人患有艾滋病或感染艾滋病毒期间保保险险责责任任及及责责任任免免除除二、学生、幼儿意外伤身故或者意外伤害二、学生、幼儿意外伤身故或者意外伤害 医疗保险医疗保险被保险人在保险期限内，因为遭受意外身故或者（意外伤害而在境内县级以上医院或者保险公司指定或认可的医疗机构进行治疗），保险公司按照以下约定给付保险金保险保险责任责任及及责任责任免除免除|1、被保险人支付的必要合理的、符合当地社会医疗主管部门规定可以报销的医疗费用（每次门诊、急诊检查费以500元为限），保险公司扣除100元免赔额后，在保险金额范围内，按80%的比例给付医疗保险金；2、在保险期间届满被保险人治疗没有结束的，保险公司在保险期间届满的次日起，门诊治疗延长15天、住院治疗延长90天；3、保险公司所承担的保险金给付责任以保险金额为限，被保险人一次或累计给付的保险金达到达到保险金额时，保险责任终止。

保险保险责任责任及及责任责任免除免除责任免除责任免除|1、上述责任免除中的规定|2、被保险人健康护理等非治疗性行为|3、被保险人在家自设病床、挂床治疗|4、被保险人洗牙、洁齿、验光、假肢或者助听器等|5、 被保险人投保前已经有残疾的治疗和康复|6、未经保险公司同意的转院治疗保险保险责任责任及及责任责任免除免除 三、学生、幼儿意外伤害住院三、学生、幼儿意外伤害住院保险保险在保险期间内，被保险人在本合同生效之日起90日后因疾病住院（及时续保者不受此限制）保险公司按照以下规定给付保险金 被保险人在县级以上医院或者保险公司认可的医疗机构住院诊疗所支出的、符合当地医疗主管部门规定的可报销的医疗费用，超过人民币100元以上的部分，按照条款规定的给付标准不同比例给付保险金保险保险责任责任及及责任责任免除免除责任免除责任免除|1、上述责任免除条款中的规定|2、被保险人罹患精神病、精神分裂|3、被保险人投保前所患未治愈疾病及有残疾的治疗和康复，以及遗传性疾病和先天性疾病|4、被保险人首次参加本保险或者没有及时续保，从本合同生效之日起90日内罹患疾病直至痊愈所支出的医疗费用|5、没有经过保险公司同意的转院治疗温馨提示|在本保险合同有效期内，参加保险的学生如发生意外事故或因疾病住院后，须在24小时致电：95518，也可选择在中国人保车险各级柜面报案，治疗结束后，携带相关资料到柜面办理索赔手续索索赔赔须须知知|一、申请理赔通用凭证及有关部门资料|1、保险金给付通知书|2、保险单正本复印件及保费发票、被保险人身份证复印件、银行卡以及户口本|3、若是委托人代理办理该项赔款；请提供委托人身份证复印件及户口本复印件及单位签章索索赔赔须须知知|一、住院索赔所需资料|1、出院证明（原件）|2、住院医疗费用发票（原件）|3、住院每日用药清单（原件）|4、出院结算单原件（原件）|二、门诊索赔所需资料|1、意外伤害（例如：孩子被狗咬伤，须到医院注射狂犬疫苗而产生的费用）门诊，须提供医院门诊发票（原件）及医院出具的病情证明（原件）。

2、疾病门诊，不属于保险责任，不在保险公司的理赔范围索索赔赔须须知知三、如果孩子参加了新农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险的，须先到对应的医保部门索赔，在到我公司索赔，索赔所需资料：1、已报销费用凭证(原件）2、原始医疗资料（复印件）索索赔赔须须知知|申请意外或者疾病死亡给付金时需提供的资料有|死亡证明、病历（复印件）、尸体检查报告、交通处理裁决书或协议书、死亡通知书、火化证、户口注销证明复印件、法医鉴定书、公安机关的有关证明|四、受益人身份证明，身份证或户籍证明以及关系证明。