
内蒙古自治区环境污染治理工程.doc
14页内蒙古自治区环境污染治理工程总承包资质证书申请表证书编号:NMHZ〔 〕申请单位: 填表日期: 内蒙古自治区环境保护产业协会编制填写说明1、 本表应使用钢笔、碳素笔认真填写或计算机打印,字迹 清楚、工整,不得涂改;2、 本表仅用于内蒙古自治区环境保护产品推荐的申请;3、 申请单位要如实逐项填写有关情况,对申报的内容负责;4、 本表一式两份,同等有效、基本情况单位名称单位地址传 真邮编法人代表单位性质注册资金联系人联系方式申报项目水污染治理大气污染治理固体废物 处理处置治理噪声与振动 污染防治生态环境 恢复与治理其他设计资质施工资质职工概况职工总数其中:技术人员数高级职称中级职称单位行政和技术负责人姓名职务及职称年龄专 业二、企业概况三、技术骨干序 号姓名性别职务 及职称年龄专业从事环境 工程工龄毕业院校及时间身份证号码备注注:技术骨干指从事本专业的高级工程师或从事本专业工作5年以上的工程师四、技术装备能力序 号技术装备^称号数量主要功能备注五、已建成主要环境工程项目及质量情况序 号业类 专分项目名称工程等级工程总造价(万元)竣工验收结果工程开工时间工程投用时间备注注:工程等级系指大、中、小。
六、工程奖励情况序 号获奖项目名称获奖类型 及等级获奖时间颁奖单位备注申请 单位意见签字(盖章)年 月 日地方环保部门或产业协会 意见签字(盖章)年 月 日考评小组 评审 意见考评小组人员名单姓名工作单位职务职称专业签字自治区产业协会培训认证部初审意见年月0自治区环保产 业协会技术负 责人审核意见年月日自治区环保 产业协会副 秘书长意见年月日自治区环保 产业协会秘书 长审批意见年月日领证人 签字年月0备注。
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