儿童临床不合理用药的影响因素及存在的问题.doc

儿童临床不合理用药的影响因素及存在的问题胡萍（哈密市第二人民医院   839000）【摘要】儿童作为临床上一个相对较为特殊的群体，在药物使用时实际考虑的问题较之其他年龄层次的患者也会有一定的差异；而从临床实践来看，在这些考虑问题上的缺失，在很大程度上影响了儿童药物使用的不合理；而作为社会家庭及社会的未来，儿童的安全、合理用药又受到了社会各界的广泛关注；因此，展开儿童用药不合理的相关研究，不仅具有临床意义，还具有一定的社会意义，基于此，我院就将结合临床实际，就儿童不合理用药的影响因素及客观存在的问题进行综合概括，并以此为基础提出相应的应对措施，旨在提高儿童用药的安全性和合理性关键词】不合理用药、儿童、影响因素、问题Influencing factors and existing problems of clinical irrational drug use in childrenAs a matter of fact, children's drug use was not justified; and, in the future, children's medical and social issues were widely concerned; and, in the future, children's drug use was not only clinically important; therefore, children's irrational use of children was widely concerned. Therefore, the study of children's medication was not only meaningful; it is not only a clinical significance. Improve the safety and rationality of children's medication.[Key words] not rational drug use, children, influence factors, problems随着社会健康安全意识的不断提高，关于药物使用的安全性，已经成为了社会各界广泛的关注的一个问题，儿童作为一个比较特殊的群体，由于其正处在生长发育的过程而且病理情况较之成年人也会有一定的差异，因此在用药过程中实际面临的风险也更大；对于医疗机构来说，儿童用药的安全保障将很大程度上决定其社会形象及社会职能能否完全体现，因此关于该方面的研究，不仅具有临床医疗意义还具有一定的社会意义。

1. 儿童不合理用药的影响因素（1） 儿童专用药物较少在目前临床上使用的约3500种药物中，专门供儿童使用药物仅仅有60多种；这就意味着在临床治疗中，我们在处理大部分儿童疾病患者时，都不得不选择通用药物进行治疗，由于儿童其自身的特殊性，很难完全保证药物使用的安全性；其次，儿童临床药物试验环节，医学伦理会要求，将儿童置于临床试验必须获得儿童受试者法定监护人所签署的知情同意书才能进行，但是就实际情况来看，由于儿童对于家庭的重要性，很少有家长愿意将自己的孩子参与到临床药物试验中来；这也就导致了关于儿童专门药物的临床研究的发展止步不前2） 临床确诊难度较大从临床实践来看，儿童在疾病治疗过程当中，医护人员由于无法向对待其他年龄阶段的患者那样进行有效的心理疏导和健康知识宣教，因此在诊治过程中儿童的依从性相对较差，再加上儿童大多天性好动，稍不注意很有可能出现各种潜在的危险事件；此外，某些疾病儿童的临床症状相对不明显，体征也不典型，也会给临床诊治带来一定的困难；再者，儿童缺乏较高的正常沟通交流能力和表达水平，无法向医护人员完整的诉说病情，因此，医护人员很难搜集到比较完整的病史资料，从客观上来看，这些因素都会对儿童的用药增加一定的不确定性。

3） 医护人员缺乏慎独精神 慎独精神是检验医务人员道德修养高低的主要标准之一；儿童尤其是新生儿和婴幼儿的各种器官和生理功能不健全，肝脏对于药物的解毒作用也无法与成年人相比；如果在临床实践中，主治医师在没有完全了解患儿的基本情况下就匆忙用药，就很有可能出现用药不合理并对患儿的治疗及身体健康带来影响2. 保证儿童合理用药的对策（1） 建立适合儿童使用基本药物的目录将已经在临床上被证实的安全、有效及稳定的儿科专用药物进行搜集和整理；其次，为了加强关于儿童专用药物的研制，国家或相关部门应给给予经济或政策上的支持，对于儿童临床试验用药环节，医学伦理会必须要发挥相关的作用，严格遵循医学伦理学的最优原则，正确评价儿童受试者的风险和收益，在保障研究效果的基础上必须最大程度的保证受试者的基本安全2） 充分发挥药师的作用从临床实践燕来看，药师不可能对所有药物的基本信息完全的掌握，在实际用药过程中也不可能一次性向患儿家属进行详细的说，而且患儿家属对于部分专业医术用语也无法很好的理解因此，在临床上，可以结合实际情况对临床药师的角色进行适当的调整，构建医和药构建成为一个联系更为紧密的整体，指导患儿及其家属如何正确的进行药物的服用；其次，直接参与到会诊和查房工作中去，从专业的角度对患儿的用药情况进行综合性的评估，并对医师的用药医嘱进行全面的审核，如果发现有不合理用药的情况，应第一时间做好记录并与主治医师进行沟通和交流。

3） 加快医务人员职业道德培养的步伐从临床实践来看，儿童用药过程中的安全隐患绝大多数都来自于医务人员职业道德的缺失，这并不是说医务人员的专业技术无法达到临床的要求，指的是医务人员缺乏慎独意识因此，在对医务人员进行培训或者考核中应该加入医疗职业道德，进而推进医务人员的职业道德建设3讨论 儿童安全用药不仅关系到儿童的健康成长和今后的生活质量，也在很大程度上决定了医疗机构自身的社会形象和社会职能体现，因此必须要给予足够的重视；从实践来看，无论是就儿童用药安全性的重视还是相关研究，当前都处于比较初级的探索阶段；本次研究所提出的相关影响因素及应对措施，均结合实践及已有的研究资料，虽然具有一定的科学性，但是覆盖面则相对较窄，还需要我们在今后的实践工作中花费更多的精力进行探索和研究，才能真正从真正意义上改善儿童临床不合理用药的情况参考文献[1]马小花,等. 儿科临床用药的影响因素及护理防范措施概述[J].广西中医学院学报. 2012,13(03):184-186.[2]邓丹平,等. 直面“药物危机”，中国儿童药物亟需量身定制[N]. 中国妇女报. 2012,2(28):101-102.[3]蔺桂芳,吕彩霞,等. 临床静脉给药中的安全隐患调查分析及有效应对方法[J]. 中国实用护理杂志. 2013,21(8a):111-113.[4]张晓英,等. 规范儿科需溶解药物配置的有效护理方法研究[J]. 全科护理. 2013,6(1A):2878.。