气管切开切口.pdf

气管切开切口（带机患者）护理流程准备1、工作人员：着装整洁、洗手、戴口罩2、用物：换药盘内换药碗一套、酒精棉球适量、NS 棉球适量、无菌镊子2、开口纱1、无菌治疗巾 1；治疗盘外弯盘1、吸痰盘1、一次性吸痰管数根无菌吸痰盘内换药碗盛 NS 适量3、病人：评估病情、气管切开时间、伤口污染情况、负压、床单元、操作环境，告知相关事项、保持环境整洁操作流程1、按需要准备棉球、开口纱，倒消毒液刚好侵湿棉球2、备齐用物到床旁，向清醒病人解释，取得合作3、操作者站在病人右侧，放下床栏，协助病人摆好体位4、评估病人病情，是否需要吸痰；1 1 / 3 35、治疗巾铺于准备消毒的范围边缘，弯盘稳妥放置于床边或者床头柜上注意勿放病人床上6、按需要给病人吸痰，并将病人的管道、导线清理出操作范围，必要改换心电监护的电极位置7、用原来吸痰盘内镊子取出病人的开口纱，置于弯盘内，移开原吸痰盘8、将新准备换药盘置于床头柜上，按换药原则传递棉球9、1 天以上伤口按污染伤口消毒（1 天以上伤口按污染伤口消毒，消毒方法与污染伤口相反酒精棉球消毒病人气切开口周围皮肤，从外至内半弧形消毒，下方消毒半径不少于 6CM；左右消毒从托盘边缘至固定布带不少于6CM；可在布带上下方各用一个棉球消毒；10、NS 消毒从从气管切开切口到托盘，注意沿切口方向进行。

11、置开口纱于气管切开切口，开口纱开口处强稍作重叠12、盖好治疗盘，移开治疗巾，处理废弃物，协助病人取舒适卧位；13、操作中随时评估病人的生命体征，与清醒病人沟通，必要时吸痰14、操作后洗手、做好记录气管切开的适应症：(1)预防性：对可能出现呼吸道梗阻或下呼吸道分泌物阻塞的疾病，气管切开做为辅助治疗方法①神经系统病，由于病变侵及呼吸中枢，使呼吸反射障碍而出现呼吸困难如传染性多发性神经炎、延髓型脊髓灰质炎、重症肌无力、脑血管疾病等②各种原因的昏迷如颅脑外伤、颅内肿瘤，气管切开术可防止或解除因咳嗽机能及吞咽机能抑制及喉痉挛引起的呼吸道阻塞医学收集整理③做头部某些手术时，为保持术后呼吸道通畅，术前可施行气管切开术④胸部或腹部大手术后，重病年老体弱病人，因咳嗽机制差，易致下呼吸道分泌物阻塞，早期气管切开以预防肺部并发症的发生⑤不能经口插管者，可经气管插管麻醉治疗性：2 2 / 3 3①喉梗阻②下呼吸道分泌物阻塞者③某些下呼吸道异物，可经气管切开处取出病人需要长期使用呼吸机 2病人患有急性或慢性呼吸道堵塞3病人自己无法清除气道内的分泌物 4病人患有严重的睡眠呼吸暂停综合症5病人容易误吸而需要提供气道保护气管切开护理要点和注意事项：1 病室环境体位护理 2 术前护理防止气道导管堵塞 3 及时吸痰充分湿化 4预防局部感染心理护理。

带机患者应该注意的问题1 保持气管导管通畅，垂直气道避免弯曲打折 2 及时倾倒呼吸管道积水执行者 ICU 全体护士可分为A、B 组试行3 3 / 3 3。