插管洗胃术技术操作规范.docx

插管洗胃术技术操作规范 【适应症】 主要是清除经胃肠道吸收的毒物，一般是在服毒后的6小时内洗胃有效，超过6小时者，可能仍有部分滞留在内，也可考虑洗胃 【禁忌症】 1．吞服强腐蚀性药物者，插管可能引起穿孔 2．食管胃底静脉中重度曲张的患者 3．昏迷的患者，易导致吸入性肺炎 4．惊厥的病人，有可能诱发惊厥 【操作方法】 准备用品：洗胃包：漏斗洗胃管或粗胃管、压舌板、治疗碗治疗盘：液状石蜡、弯盘、纸巾、胶布、棉签、治疗巾、橡皮围裙、注射器、量杯、开口器、舌钳、牙垫、检验标本容器、听诊器洗胃溶液：常用的有生理盐水、温开水、2%- 40-/0碳酸氢钠溶液，1：5000高锰酸钾溶液等用量一般2000ml - 5000ml，中毒患者则需10000ml以上或更多，温度为3740℃，另带污水桶1只有条件者可用洗胃机控制台，溶液桶（瓶），污水桶（瓶） 【方法】 1．备齐用物，携至患者床旁，囱患者或家属解释，取得合作 2．协助患者取坐位、斜坡卧位或侧卧于床边有活动假牙应先取出将治疗巾及橡胶围裙围于胸前，并予以固定污水桶放于头部床下，置弯盘于患者口角处。

3．胃管前段涂液状石蜡，经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内（方法见鼻饲法），先抽尽胃内容物，必要时留标本送检验 4．证实胃管确在胃内后，即可洗胃5．将配好的洗胃液置清洁溶液桶（瓶）内将洗胃机上的药液管一端放入溶液桶内液面以下，出水管的一端放入污水桶（瓶）内，胃管的一端和患者洗胃管相连接调节好液量大小，接通电源后按“手吸”键，吸出胃内容物，再按“自动”键，机器开始对胃进行自动冲洗待冲洗干净后，按“停机”键 6．洗毕，将胃管迅速拔出，以防管内液体误入气管帮助患者漱口、洗脸，安卧休息 7．整理用物并消毒，记录灌洗液及洗出液总量及性质 【注意事项】 1．吞入腐蚀性毒物（如强酸、强碱），新近上消化道出血，食管或贲门狭窄或梗阻，主动脉弓瘤患者，均禁忌洗胃 2．当中毒性质不明时，应抽出胃内容物送验，洗胃液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃 3．每次灌入量以300ml-500ml为限如灌入量过多，有导致液休从口鼻腔内涌出而引起窒息的危险，并可使胃内压上升，增加毒物吸收；可引起迷走神经兴奋，导致反射性心跳骤停心肺疾病患者，更应慎重 4．洗胃过程中，如有阻碍、疼痛、流出液有较多鲜血或出现休克现象，应立即停止施行洗胃。

洗胃过程中随时观察患者呼吸，血压，脉搏的变化，并做好详细记录 5．幽门梗阻患者洗胃，须记录胃内滞留量（如洗胃液2000ml，洗出液为2500ml，则胃内滞留量为500ml）服毒患者洗胃后，可酌情注入50%硫酸镁30-50ml或25%硫酸钠30-60ml导泻6．用自动洗胃机洗胃，使用前必须接妥地线，以防触电，并检查机器各管道衔接是否正确，接牢，运转是否正常打开控制台上的按钮向胃内注入洗胃液的同时观察正压表（一般压力不超过40kPa），并观察洗胃液的出入量。