静脉留置针操作规范全流程.doc

静脉留置针操作规范全流程 留置针操作规范呈现全流程 呈现流程 考核要点 目的 总分 1 产品结构介绍 产品 FB · BD 競玛专为中国护士平安设计，具有的8 个 FB 挖掘临床客户需求，阐述客户关注的特点和利益 15 分 2 穿刺前打算 · 物品打算 · 评估病人和环境的平安因素，并打算锐器物收集盒、手套平安措施 · 病人宣教 · 提示操作环境等其他影响平安的因素，提高客户整体平安的意识 · 通过宣教加强病人应用及留置针的意识 65 分 穿刺 · 穿刺细微环节，包括临床学问的驾驭和产品应用的要点 · 驾驭穿刺细微环节，包括临床学问的驾驭和产品应用的要点 3 福徕喜冲封管 · 冲封管操作 Ÿ 娴熟驾驭冲封管操作 15 分 4 留置针拔管 · 正确去除无菌辅贴及穿刺点护理 驾驭留置针拔管 5 分 产品结构 针翼 单翼持针法 滑 直型，Y 型 双斜面针尖设计 延长管 导管 肝素帽 1. 静脉密闭式留置针 （总分 15 分） 每个 FB 都是有针对性的，向客户阐述和演示产品的 FB 之前，首先须要了解客户特性化的现状和需求 特点（Feature） 好处（Benefit） 得分 考核记录 1 整体密闭式设计（导管、肝素帽、延长管一体化） 1. 防止血液溢出，爱护护士不被血液污染，避开血源性疾病的感染 2. 防止额外连接引起的污染 1 2 单翼持针法 符合中国护士运用头皮针穿刺的操作习惯，提高穿刺胜利率 2 3 针尖侧孔设计 能在最短时间内望见回血，及早 推断导管位置 ，供应穿刺胜利率 2 4 双斜面针尖设计 减轻难受，提高穿刺胜利率 1 5 延长管 1. 便利连接输液及护理操作，避开血液污染 2. 护理操作时远离穿刺点，削减导管对血管的刺激，削减机械性静脉炎的发生 1 6 滑动夹（小夹子） 1. 削减血液回流，削减堵管，提高封管效果，保证留置时间 2. 更换输液接头或输液时，防止血液溢出 1 7 直型，Y 型 满意不同输液治疗需求，可以作为三通，便利且经济有效 1 3. 静脉留置针操作步骤 （总分 65 分） 步骤 要点 目的 得分 考核记录 1） 操作前打算工作 1. 打算用物（皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌透亮辅料、胶带、止血带，2 个不同型号的留置针备选，BD 福徕喜，笔，手表） 2. 洗手 3. 评估病人及环境的平安因素，打算锐器物收集盒等措施 依据患者静脉条件等选择留置针（2 个型号备选） 提高整体平安的意识 2 操作前患者教化 1. 运用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率 2. 有效保证合理用药的时间 3. 削减穿刺次数，有利于爱护患者血管并提升患者输液时的舒适度 3 2） 选择血管 1. 首选前臂/手背静脉 2. 粗直、弹性好、血流丰富 3. 避开关节和静脉瓣 1. 有效的爱护血管 2. 削减静脉炎发生 3. 提高穿刺胜利率 2 3） 皮肤消毒 二次 1. 1%有效碘消毒皮肤，面积 88cm 2. 消毒 2 次 3. 待干（打算辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气） 1. 消毒面积大于透亮敷贴的面积（敷贴 67),保证消毒范围无菌 2. 2 次消毒保证消毒剂量 3. 削减消毒剂刺激,避开发生化学性静脉炎 3 打算敷贴 打开无菌透亮辅料外包装放置床边/治疗盘备用 1 4） 选择留置针满意病人输液治疗须要的前提下，选择最小型号、最短的留置针 1. 削减导管对局部血管的刺激，避开发朝气械性静脉炎 2 2. 保证充分血液回流 5） 留置针连接输液器 1. 输液器排气 2. 打开留置针包装，将头皮针干脆插入肝素帽，并排气至留置针 2 6） 戴手套 戴无菌手套 7） 扎止血带 在进针点上方 10cm 处 时间不超过 2 分钟 松紧度相宜，放入 2 横指 避开因过紧刚好间过长： 1. 阻断动脉血供，造成病人肢体麻木 2. 静脉过度充盈，在穿刺时导致失败 4 8） 除去护针帽， 松动针芯 一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽 左右转动针芯 1. 严禁仅持针翼，避开除去护针帽的同时将针芯撤出、莱距离变更. 2. 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较紧密，松动后有利于送管和撤针芯 3. 严禁上下松动针芯，避开损伤导管 6 9） 穿刺 1. 右手拇指及食指持针翼及抵住针座，绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的 1/2-1/3 处进行穿刺 2. 以 15-30 度角 3. 直刺静脉 4. 进针速度要慢 5. 从导管内见回血后降低到 5-10 度角再进针2 毫米 1. 保证无菌区域 2-1.减轻痛感 2-2.角度过小易划伤血管外膜，并造成穿刺困难及导管皱缩 2-3.角度过大易刺穿血管后壁，造成穿刺失败 3-1.尽量多的使导管留置在血管内 3-2.削减病人难受（因皮下神经末梢丰富） 3-3.削减留置期间的异物感 4. 避开刺穿血管后壁 5. 保证导管和针芯均在血管中 6-1.将针尖退入导管内，避开在送管的过程中损伤血管（若后撤过多，可能造成导管损伤） 16 6. 将针芯后撤 2～3 毫米 6-2.穿刺过程中，已撤出的部分针芯不能再重新插入，否则会损坏导管 10) 送导管 持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管 保证导管全部在血管中 3 11） 松开止血带送止血带，嘱病人松拳 1 12） 打开调速器视察滴速 视察穿刺是否胜利 1 13） 撤出针芯 1. 左手固定导管座，右手持针翼撤出针芯，一旦针芯撤出，不得再次插入 2. 将针芯丢弃在锋利物收集盒中 完全撤出针芯 5 14） 固定 1. 以穿刺点为中心用无菌透亮敷帖无张力竖向（或横向）固定 2. 敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶带协助固定隔离塞 3. 延长管 U 型固定。

肝素帽要高于导管尖端水平，且与血管平行 4. Y 型接口朝外. 1. 保证穿刺部位的无菌及便于视察穿刺点 2. 防止误从隔离塞处穿刺输液 3. 高举平台法（先将胶带固定连接座并轻轻捏起，然后轻压胶带在皮肤上），高于导管尖端为削减血液回流，降低堵管发生率 4. 便利连接输液和护理操作，不压迫静脉 8 15） 记录 在透亮敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上） 管理留置时间 1 操作后患者教化 1. 运用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避开猛烈运动，如： 打球，提重物等 2. 输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，赐予正压来确保导管内没有血液 但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内 3. 如有深色回血至延长管，马上上举手臂使延长管高于穿刺点，或刚好通知护士 4. 如患者须要淋浴，可在留置针外面包袱一层保鲜膜，防止进水 但不行将留有导管的部位长时间浸在水中 5 3. BD 福徕喜 冲封管 步骤 要点 目的 / 备注 得分 考核记录 1 打算 BD 福徕喜 · 打开 BD 福徕喜包装（齿状处撕开） · 不要拧开锥头帽向上推动芯杆，释放阻力，听到 咔嗒声后即停止，以示功能开启声后即停止，以示功能开启 3 2） BD 福徕喜连接延长管端口 · 拧开锥头帽，垂直手持冲洗器，排气 · 拧下头皮针与输液器的连接处，将 BD 福徕喜的顶端垂直连接头皮针 3 冲管 一手持头皮针的连接处，一手持 BD 福徕喜采纳脉冲式冲洗导管（推一下，停一下） 3 正压手法 封管 1. 运用滑动夹： · BD 福徕喜推完生理盐水后，尽量靠近针座处夹紧夹子（一手持滑动夹，一手在输液接头端将延长管滑入滑动夹加紧）· 移除头皮针以及 BD 福徕喜 2. 无滑动夹且钢针连接（部分科室不运用滑动夹，如儿科）： · 退出部分钢针，只将针尖斜面留在肝素帽内 · 当推注封管液剩余0.5ml时，边推液边拔针尖，推液速度大于拔针速度 6 4. 留置针拔管 步骤 要点 目的 / 备注 得分 考核记录 1 操作前打算1. 打算用物： 无菌棉球/无菌带汲取垫敷贴，锐器物收集盒、污物盒 2. 个人打算： 洗手，戴口罩 0.5 2 撕除无菌透亮辅料 1. 180 度或 0 度移除透亮敷料撕除敷料 2. 视察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状，假如出现感染症状，刚好通知医生，并做记录 1 3 拔管 1. 将无菌棉球/无菌带汲取垫敷贴轻按穿刺点 2. 略微旋转导管然后拔出导管，并同时适当按压穿刺点 3. 检查核对导管长度的完整性 1. 汲取拔除时产生的渗出物或出血 2. 拔管时轻按穿刺点，避开导管拔出困难 2 4 病人宣教 按压穿刺点 2 分钟 防止穿刺点出血 1 5 处理 脱手套，按垃圾分类处理废弃物 0.5 备注： · 请学员打算全流程所需的全部用物 · 时间 30 分钟内。