建设工程规划许可证申请表(建筑工程).doc

建设工程规划许可证申请表（建筑工程）名 称单位隶属地 址联 系 人电 话邮政编码建设单位建设地点 建设单位盖 章名 称地 址邮政编码勘察设计证书编号设计单位设计负责人电 话设计单位盖 章批准机关批准文号建设计划投资性质工程造价（万元）土建 水电结构层 数高 度（ m）栋 数底 层 建 筑 面 积（ m2）建 筑 总 面 积（ m2）建筑物名称地 上 地 下建筑工程内容围 墙长度 m 高度 m基地情况（在括号内划√）自有（ ），征用或调拨（ ），临时使用（ ）建设性质（在括号内划√）新建（ ），改扩建（ ），装修（ ），广告（ ），雕塑（ ） 上级主管单位审核意见： 联系人： ：（盖章） 年 月 日 建设单位遵守事项： 一、凡以下工程应填写此申请表 1、新建、改建、扩建的建筑工程； 2、建筑外装修、改造工程； 3、户外广告牌匾设置； 4、沿城市道路或者在广场、公共用地设置的城市雕塑工程。

二、随同本申请表应附送下列图纸、文件： 1、 《建设工程设计方案审核意见单》 2、建筑施工图叁套及电子文件壹套 3、 《建设工程规划申请附件》 三、本表应由建设单位如实填写，如由于填写不实而发生的一切矛盾、 纠纷，均由建设单位负责 送审的文件、图纸清单 序号文 件 名 称应送份数实送份数备注1《建设工程设计方案审核意见 单》12建筑施工图叁套及电子文件壹 套13《建设工程规划申请附件》145678910建设工程规划许可证申请单（管线工程）名 称地 址联 系 人电 话邮政编码建设单位建设地点 建设单位盖 章名 称地 址邮政编码勘察设计证书编号设计单位 设计负责人电 话设计单位盖 章批准机关批 准 文 号投资性质工程造价（万元） 建设计划建设理由架空管线长度 米，规格 ，对地距离 米地下管线长度 米，口径 毫米，埋设深度 米申工请程管项线目说 明（电力、电讯需说明电压、对数及导管孔数等）开工日期施工单位上级单位审核意见 （上级单位盖章）联系人 审核日期管线工程路径示意图： 北建设单位应随同本单位申请单附送下列图纸、文件：1、管线平面设计图、纵断各两份，CAD DWG 电子文件壹套（市区1/500，郊区 1/1000）图上应表明工程范围内的地上、地下管线、绿化、构筑物、建筑物，管线穿越的道路交叉口、桥梁、河道、隧道、铁路等设施的最新现状资料。

2、管径 500 毫米以上的输水管、配水管、排水管、热力管、煤气管、电力排管及电力沟，24 孔以上的电讯导管、管线隧道，应加送纵、横断面设计图和附属设备图各两份，管线隧道，超高压输电线路塔、特殊管道的管架，应加送构筑物结构图、杆型和基础图各两份3、设计说明4、有关协议文件5、管线工程如征用、调拨或临时使用土地以及拆迁房屋的，应加送主管部门批准文件建设工程规划许可证申请表（道路桥梁）名 称地 址联 系 人电 话邮政编码建设单位建 设 地 址 建设单位盖 章名 称地 址邮政编码设计证书编号设计单位设计负责人电 话设计单位盖 章建设理由道路（公路）桥 梁 名 称（起止路段）长 度（米）宽 度（米）横断面布置（米）宽度（米）梁 底标 高（米）荷 载标 准申请工程内容国家拨款（ ）地方财政拨款（ ）集资（ ） 投 资 性 质括号内画（√）自筹资金（ ）银行贷款（ ）其他（ ）工程造价（元）建设单位应落实事项：随同本申请单附送下列图纸、文件：1、道路施工图二套（平面图、纵断面图、标准横断面图）。

桥梁施工图二套（地理位置图、平面图、立面图、剖面图）2、建设项目计划批准文件、建设用地规划许可证3、按《工程设计方案审核意见单》要求报送的防汛、交通等有关部门的审核意见单建设工程开工复验灰线申请表名 称联 系 人地 址电 话许可证号发证日期项目名称开工日期建设地点 建设单位（盖章）建设单位遵守事项：一、建设单位或者个人在完成建筑工程、管线、道路、桥梁工程的建设用地订界、道路规划红线订界、现场灰线放样后，必须填写此申请表，并于开工日期前七个法定工作日之前报送规划管理监督检查部门二、建设工程经规划管理部门监督检查员复验灰线确认无误后方可开工三、未申请建设工程灰线复验的，或者未按复验后放样要求施工并造成违法建设的，规划管理部门将依法处理收 件 人收件日期收件编号复验日期规划管理部门监督检查人 员备 注建设工程竣工规划验收申请表建设单位法人代表联 系 人电 话地 址邮政编码开工日期竣工日期建设地点项目名称设计单位地 址联 系 人电 话施工单位地 址联 系 人电 话项目选址意见书文号用地规划许可证证号工程规划许可证证号分 类规 划 部 门 审 批 要 求实 际 实 施 情 况层 数层 数建 筑 物 名 称（ 使 用 性 质 ）结构地 下地上高度(M)栋数地 下 建筑 面 积（ M2）地 上 建筑 面 积（ M2）建 筑 总面 积（ M2）结构地 上地 下高度(M)栋数地 下 建筑 面 积（ M2）地 上 建筑 面 积（ M2）建 筑 总面 积（ M2）开放空间面 积地下 M2，地面 M2，楼面 M2，合计 M2。

地下 M2，地面 M2，楼面 M2，合计 M2围 墙长度 M，高度 M长度 M，高度 M道路（公路）长度 M，高度 M长度 M，高度 M桥 梁长度 M，高度 M，梁底标高 M长度 M，高度 M，梁底标高 M管 线架空长度 M，规格 M，对地距离 M长度 M，规格 M，对地距离 M地下长度 M，管径 mm，埋设深度 M长度 M，口径 mm，埋设深度 M遵守事项： 一、建设单位或者个人按照建设工程规划许可证及附图要求，全面完成建设基地内的各项建设和环境 建设之后，必须填写此申请表，并报送规划管理部门 二、建设工程经规划管理部门验收合格的，发给建设工程竣工规划验收合格证明；规划验收不合格的， 不予签证；房地产管理部门不予房地产权登记 三、建设单位或个人应如实填写此表，如由于填写不当而产生的问题，法律责任自负。

建设用地规划设计方案送审表名 称单位隶属地 址联 系 人电 话邮政编码建 设 单 位 建设地点建设单位 盖 章名 称 地 址邮政编码 勘察设计 证书编号设 计 单 位 设计负责人电 话设计单位 盖 章用地面积（m2）建 筑 密 度容 积 率 绿 地 率 机动车停车位自行车停车位建筑物名称建筑基底面积 （m2）建筑面积（m2）栋 数管线名称管径（mm）长度(m)埋深(m)建 设 用 地 规 划 设 计 内 容建设单位应提交文件资料： （一）新建、迁建单位需使用土地的，原址扩建需要使用本单位以外的土 地或者需要改变本单位土地使用性质的，提交以下资料： 1、计划部门的当年投资计划文件或批准的可行性研究报告； 2、核发的《建设项目选址意见书》； 3、按我局规划要求，由具有相应资质的规划设计单位编制的规划设计 方案（含管网综合图、专业室外管线图））或总平面图（含外网设计图）两套及 CAD DWG 格式电子数据壹套； 4、建设单位与土地现使用单位的土地出让意向书及上级部门意见 5、其他需要说明的图纸、文件等 （二）由拍卖等方式取得的国有土地使用权的建设工程，提交以下资料: 1、签订的土地使用权出让合同及附件； 2、根据拍卖地块的范围及规划条件，由具有相应资质规划设计单位编 制的规划设计方案（含管网综合图）或总平面图（含外网设计图）两套及 CAD DWG 格式电子数据壹套； 3、其他需要说明的图纸、文件等。

送审的文件、图纸清单 序号文 件 名 称应送份数实送份数备注1建设项目选址意见书12计划部门的批件13与土地现使用单位出让意向14上级部门意见15土地出让合同及附件16规划设计方案（一）27规划设计方案（二）28CAD DWG 格式文件19管网综合方案110专业室外管线图1111213建筑工程设计方案送审单（第二次送审）设计单位项目名称单位地址邮政编码勘察设计证书编号设 计负 责 人电 话设计单位盖 章送审的图纸、文件清单：建设单位盖章年 月 日。