个人所得税专项附加扣除信息表.doc

个人所得税专项附加扣除信息 表填报日期： 扣除年度：纳税人姓名 :纳税人识别号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□号码 电子邮箱纳税人信息联糸地址 配偶情况 □有配偶 □尢配偶纳税人配偶信息 ~ 姓名 身份证件类型 身份证件号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□一、子女教育较上次报送信息是否发生变化： □首次报送（请填写全部信息） □尢变化（不需重新填写） □有变化（请填写发生变化项目旳信息）名 身份证件类型 身份证件号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□出生日期 当前受教育阶段 □学前教育阶段 □义务教育 □高中阶段教育 □高等教育子女一当前受教育阶段起始时间 年 月 当前受教育阶段结束时间 年 月 子女教育终止时间* 不再受教育时填写年 月就读国家（或地区） 就读学校 本人扣除比例 □ 100%（全额扣除 ） 口 50%（平均扣除 ）姓 名 身份证件类型 身份证件号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□岀生日期 当前受教育阶段 □学前教育阶段 □义务教育 □高中阶段教育 □高等教育子女二当前受教育阶段起始时间 年 月 当前受教育阶段结束时间 年 月子女教育终止时间* 不再受教育时填写年 月就读国家（或地区） 就读学校 本人扣除比例 □ 100%（全额扣除 ） 口 50%（平均扣除 ）二、继续教育较上次报送信息是否发生变化： □首次报送（请填写全部信息） □无变化（不需重新填写） □有变化（请填写发生变化项目的信息）学历（学位） 继续教育当前继续教育起始时间 年 月 当前继续教育结束时间 年 月 学历 （学位 ）继续教育阶段 □专科 □本科 □硕士研究生 □博士研究生□其他 职业资格继续教育类型 □扌 支能人员 □专业技术人员 证书名称职业资格 继续教育证书编号 发证机关 发证（批准）日期三、住房贷款利息较上次报送信息是否发生变化： □首次报送（请填写全部信息） □无变化（不需重新填写） □有变化（请填写发生变化项目的信息） 住房坐落地址 省（区、市） 市 县（区） 街道（乡、镇）房屋信息产权证号/ 不动产登记号 / 商品房买卖合同号 / 预售合同号本人是否借款 □是 □否是否婚前各自首套贷款 ，且婚后分别扣除 50%□是 □否公积金贷款 1 贷款合同编号房贷信息贷款期限（月） 首次还款日期商业贷款 1 贷款合同编号 贷款银行贷款期限（月） 首次还款日期四、住房租金较上次报送信息是否发生变化： □首次报送（请填写全部信息） □无变化（不需重新填写） □有变化（请填写发生变化项目的信息）房屋信息 住房坐落地址 省（区、市） 市 县（区） 街道（乡、镇）岀租方（个人）姓名 身份证件类型 身份证件号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□纳税人识别号 （统一社岀租方（单位）姓名会信用代码）租赁情况主要工作城市 （* 填写市一住房租赁合同编号 （非级） 必填）租赁期起 租赁期止五、赡养老人较上次报送信息是否发生变化： □首次报送（请填写全部信息） □无变化（不需重新填写） □有变化（请填写发生变化项目的信息） 纳税人身份 □独生子女 口 非独生子女姓名 身份证件类型 身份证件号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 被赡养人一岀生日期 与纳税人关系 □父亲 □母亲 □其他姓名 身份证件类型 身份证件号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 被赡养人二岀生日期 与纳税人关系 □父亲 □母亲 □其他姓名 身份证件类型 身份证件号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 姓名 身份证件类型 身份证件号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□共同赡养人 信息姓名 身份证件类型 身份证件号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□姓名 身份证件类型 身份证件号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□分摊方式 *独生子女不需填写 □平均分摊 □赡养人约定分摊 □被赡养人指定分摊 本年度月扣除金额六、大病医疗（仅限综合所得年度汇算清缴申报时填写）较上次报送信息是否发生变化： □首次报送（请填写全部信息） □无变化（不需重新填写） □有变化（请填写发生变化项目的信息）中 W 姓名 身份证件类型 身份证件号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□患、者 医药费用总金额 个人负担金额 与纳税人关系 □本人 □配偶 □未成年人子女出卄一 姓名 身份证件类型 身份证件号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□丿者——二医药费用总金额 个人负担金额 与纳税人关系 「 □本人 □配偶 □未成年人子女需要在任职受雇单位预扣预缴工资、薪金所得个人所得税时享受专项附加扣除的，填写本栏重要提示：当您填写本栏，表示您已冋意该任职受雇单位使用本表信息为您办理专项附加扣除 。

扣缴义务人名称扣缴义务人纳税人识别号（统一社会信用代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□□本人承诺： 我已仔细阅读了填表说明，并根据《中华人民共和国个人所得税法》及其实施条例、 《个人所得税专项附加扣除暂行办法》、《个人所得税专项附加扣除操作办法（试行）》等相关法律法规规定填写本表，本人已就所填的扣除信息进行了核对，并对所填内容的真实性、准确性、完整性负责纳税人签字： 年 月 日扣缴义务人签章： 代理机构签章： 受理人：经办人签字： 代理机构统一社会信用代码： 受理税务机关（章）：经办人签字：接收日期： 年 月 日 受理日期： 年 月 日 经办人身份证件号码：国 家 税 务 总 局 监 制。