带状疱疹护理查房课件_2.ppt

带状疱疹,,主要内容,病例汇报 疾病知识 护理问题及措施 健康教育,病史介绍,患者：何贤凤 女 54岁 因“左侧腰痛9天，伴左下肢疼痛、疱疹3天”于2013年2月14日入院 入院前9天患者受凉后出现腰背部阵发性烧灼样疼痛，拒按入院3天前患者出现左下肢疼痛，伴红疹、丘疹、丘疱疹，呈片状分布于右下肢内侧，伴皮肤刺痛，畏寒、发热，无恶心呕吐腹泻体格检查,神清、精神可，步入病房，查体合作，双肺呼吸音清，未闻及干湿鸣，心率齐，各瓣膜听诊区为闻及杂音右上腹可见约10cm斜行陈旧性手术瘢痕，全腹平软，无压痛及反跳痛，左侧腰臀部及左下肢内侧及膝可见片状分布疱疹，皮肤压痛，无渗液舌红苔白腻，脉沉细疾病知识,1、带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起好发于春秋季节，以成年患者居多发病前患部皮肤常有感觉过敏，皮肤灼热刺痛，伴全身不适、疲乏无力、轻度发热等前驱症状 2、以突发单侧簇集状水泡呈带状分布的皮疹，并伴有烧灼刺痛为主症的病证其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，常伴有明显神经痛皮损好发于腰肋部、胸部或头面部，多发于身体一侧，常单侧性沿皮神经分布，一般不超过正中线多数患者愈后很少复发，极少数病人可多次发病。

好发于成人，老年人病情尤重 3、本病多发于胸胁部，故又名“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“火带疮”、“蛇丹”、“蜘蛛疮”等疾病知识,人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛中医辨证,肝经郁热型 证候：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张，口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或小便黄，舌红苔薄黄或黄厚，脉弦滑数 脾虚湿蕴型 证候：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌淡苔白或白腻，脉沉缓或滑 气滞血瘀型 证候：皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间，舌黯苔白，脉弦细疾病治疗一、抗病毒药物：阿昔洛韦、 泛昔洛韦 二、止痛：布洛芬缓释胶囊、卡马西平片 三、营养神经药物 四、外用药 ：1.口内粘膜病损可用消毒防腐类药物含漱2.口周和颌面部皮肤病损：阿昔洛韦软膏或酞丁安软膏局部涂擦。

3.物理疗法：（1）紫外线 2）红外线或超短波 五、中医中药：辩证施治，予中药熏洗，口服中药等清热除毒湿，行气止痛护理问题及措施,一、疼痛 ：与所患疾病引起神经痛有关. 护理措施： 做好心理护理，充分发挥心理镇痛效应 二、舒适的改变： 胸腹部带状疱疹与所患疾病引起胸闷、胸痛及活动受限有关 护理措施：1、密切观察病情变化，取舒适卧位2、尽量保持病房安静，减少不良刺激护理问题及措施三、皮肤完整性受损的危险 护理措施：疱疹处以消炎、干燥为主不要搔抓患处，穿宽松棉质衣服泡液未破：阿昔洛韦乳膏疱疹破溃后：双氧水、生理盐水清洗，再用0.5%甲硝唑液局部湿敷护理问题及措施,四、焦虑 1、与担心疾病预后有关2、与疼痛有关护理措施：1、向病人及家属讲解疾病相关知识、成功治疗经验，增强战胜疾病的信心2、宣传讲解疾病知识及预后，避免情绪波动，及时开导患者3、积极参与锻炼及社交活动健康教育,1.护理人员用通俗的语言向患者介绍疾病的相关知识，以便患者加强自我护理不要过分紧张，防止情志抑郁，避免精神刺激有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱，甚至糜烂，但是请不要紧张，如果治疗得当10天左右即可痊愈，治愈后一般不会复发。

少数病人遗留有胁肋疼痛，但经积极治疗，仍可痊愈 2.调节饮食，忌食肥甘厚味，防止湿热停聚忌食辛辣之品，以防生热化火健康教育3.患“带状疱疹”提示患者身体免疫力处于低状态，应及时采取相应的措施，宜加强调节作息，生活规律化，增强抵抗力 4.预防继发细菌感染不要摩擦患处，避免水疱破裂可外用药物如康复新液湿敷，促使水疱干燥、结痂 5.如发现有眼部、面部或肢体活动不利等要及时再次就诊如有胃肠道或胸部的不适也应及时就诊因为眼部、面部、内脏黏膜处的带状疱疹往往很严重，需及时就医健康教育6.在妊娠四个月内感染水痘-带状疱疹对胎儿有影响，妊娠晚期感染水痘-带状疱疹可引起新生儿感染，故妊娠期妇女要格外注意调摄，不要过劳此间不幸患本病后，请咨询妇产科医生 7.适当的体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力和抗病毒能力8.指导患者正确使用镇痛剂谢谢！！！,。