呼吸机的操作步骤及注意事项.doc

操作步骤1、 连接电源、气源（压缩气和氧气），湿化罐中加入灭 菌注射用水并安装，正确紧密连接管道2、 开机程序：依次打开压缩机开关T主机开关T湿化 器开关3、 根据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确设置参数及报 警范围4、 接模拟肺，观察呼吸机运行是否正常5、 脱模拟肺，将呼吸机和病人人工气道正确连接6、 观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音，评估病人通气后 状况7、 严密观察神志、血氧饱和度、呼吸、循环、等各项 指标，及时排除呼吸机故障，并作好记录8、 通气半小时后抽动脉血气分析，根据血气结果调节 参数9、 掌握撤机指征，病人自主呼吸恢复，血气分析正常 可试脱机10、 备好氧气装置和呼吸囊1K脱开呼吸机，吸氧12、 关机程序：脱机T关主机开关T压缩机开关T湿化 器开关T拔电源、气源13. 整理床单位，协助病人舒适体位14、 清洁消毒呼吸机管道，清洁呼吸机表面15、 洗手，正确记录护理单注意事项K清醒的病人给以解释，躁动的病人给以适当镇静或 约束2、 呼吸机管路连接正确3、 湿化罐护理：保持湿化罐灭菌注射用水在所需刻度, 保持吸入气温度在32°C~36°C4、 保持集水杯处于低位，底处于朝下方向，及时倾倒 集水。

5、 调节呼吸机机臂时，先取下管道再安装，以免在调 节过程中将导管拉出6、 及时处理报警7、 定期更换呼吸机管道，建议：48小时更换呼吸机 管道8、 合理消毒呼吸机各种管道呼吸机操作相关理论1＞相对禁忌证：（没有绝对禁忌证）肺大泡、肺囊肿、气胸未行引流者、纵隔气肿、气管 食管痿、大咯血2、根据病人病情及体重选择模式控制通气CMVIPPV辅助通气SIMV自主通气CPAPPSV3、呼吸机通气模式IPPV （间歇正压通气）;CMV （机械控制通气）；SIMV （同步间歇指令性通气）；PSV （压力支持通气）；PEEP （呼气末正压通气）；CPAP （持续气道正压通气）；4、呼吸机的参数设置潮气量vt:是机械通气时首先要考虑的问题，成 人：8^12m I/kg最常用，为了简便操作并有利于记忆,一般按10m I /kg设置频率f: 一般成人12~20次/分，学龄儿童20次/ 分，婴幼儿30次/分，新生儿40次/分吸气流速（高峰流速）：40^100L/min Ti （吸 气时间）：一般为0. 8^1.2 sPEEP （呼吸末正压）：常用3^10cmH20,很少超过15cmH20o当 Fi02N0・6, Pa02 W60nmHg时应加PEEP,每次增加或减少的幅度不能太大，一般为 2-3cmH20吸呼比(I : E): 一般为1 ： 1.5 " 1 ： 2。

阻 塞性通气功能障碍(COPD)的病人可选择1 : 2^2.5 ,限制性通气功能障碍(ARDS)的病人可选择1 ： C1.5oFi02的设置：根据目标氧分压(Pa02>60mmHg) 等一般要求低于50% "60% o一般在应用呼吸机的初始阶段选用 高浓度氧(80%),以后逐渐氧浓度降至60%以下触发灵敏度：压力触发-0・5~-2 cmH20.流量触发 1**3L/mino气道压力高限报警35"40cmH20 ,低限报警20 cmH20o报警设置：预设水平±15%5、呼吸机报警原因高压报警：痰堵、管道扭曲或水多、人机对抗、压 力范围设置不当、气道痉挛低压报警：导管型号小、气囊未冲气或破裂、管道 脱落或连接不紧密、压力范围设置不当、管道漏气6、 呼吸机终末处理呼吸机管路：清洗T 消毒液浸泡T 冲洗T 晾干 T环氧乙烷 呼吸机屏幕：95%的酒精擦拭 呼 吸机表面：75%的酒精擦拭。