FIM评定量表评分总则.docx

FIM评估量表一、 评分总原则 (一）功能独立（独立完毕所有活动） 7分：完全独立活动完毕规范,无需矫正,不用辅助设备和协助，并在规定期间内完毕 6分：辅助独立:活动需要辅助设备（假肢、支具、辅助具），或超过合理的时间，或活动不够安全 (二)功能依赖(需要有人监护或身体方面的协助，或不能活动) 5分:监护或准备:需要她人准备支具或物品等，口头提示或诱导，不需要身体接触性协助 ４分：最低接触性协助:给患者的协助限于扶助,患者活动中用力限度＆gｔ;７5% ３分:中档接触性协助：给患者的协助不小于扶助，患者活动中用力限度为５０-74% ２分：最大协助：患者活动中的２5-49％为积极用力 １分:完全依赖：患者活动中的＆lt;２5％为积极用力 ４-１分也可以采用动作分解的方式，并按动作完毕的数量进行评估  二、评估程序和注意事项 1、入院资料必须在住院后7２小时内完毕 2、出院资料必须在出院前72小时内完毕 3、随访资料必须在出院后８0-１80天内完毕(UＤSMＲSＭ 所规定的时间) 4、要恰如其分地记录患者FIM各项记分 5、记录者根据患者的实际功能(而不是生理潜能）进行评估 6、如果不同环境或不同步间患者的功能评分有差别，则记录最低评分。

引起差别的常用因素是患者并没有掌握功能,或太疲劳,或积极性局限性 7、患者活动需要她人事先提供准备(set uｐ),在所有评估项目中均归为5分 ８、如果在测试时有给患者带来损伤的危险,则得1分 ９、患者不能进行的项目得1分，例如,采用床浴者的“洗澡转移”项目为1分 10、如果某一项目需要2人协助，得1分 1１、FIM评估中不可有空栏，因此任何项目均不可填“无法评估” 12、步行/轮椅：选择患者最常用的方式理解和体现：选择常用方式,但可觉得两种方式结合 13、移动项目（走/轮椅）入院和出院评估时采用的方式必须相似如果患者出院时的移动模式与入院不同(一般是由轮椅改为步行),则按出院时最常用的移动方式改评入院记分 14、随着功能障碍改善,ＦＩM评分会发生变化,因此应加强治疗前后定期阶段性评估,除注意总分变化外,还要注意每个项目评分变化,以理解患者功能改善限度，为制定康复目的提供根据15、在评估前应常规与患者及其家属进行交谈,理解患者病前生活习惯及自理状况,作为评估时的参照根据 １6、有些项目可以分解成若干个动作或项目，按评分总原则  三、评估具体内容     FIM评估分为7级6类１8项每项满分7分，合计1２６分。

最高7分，最低1分涉及:自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流、社会认知  1、自我料理: A． 进食:涉及使用合适的器具将食物送进嘴里、咀嚼和咽下不涉及食物准备，例如清洗和准备食物、烹调、备餐、切割食物等由于使用勺子比筷子简朴，因此患者不一定要使用筷子，核心在于尽量独立完毕进食活动 7分:可以独立完毕进食过程操作时间合理、安全 6分：需要假肢或辅助具(改制的食具等)进食,或进食时间过长,或不安全（呛噎）用胃管的患者可以自己独立由胃管进食，并进行胃管护理 5分：需要她人监护、提示或诱导,或她人协助切割食物、开瓶盖、倒水、拿支具或矫形器等 4分：可完毕＆ｇt；75％进食过程，偶尔需要她人协助带支具或矫形器等完毕进食 ３分：可完毕50-74％进食过程,常常需要她人协助带支具或矫形器等完毕进食 2分：可完毕25-49%进食过程，可以积极配合她人喂食 1分:可完毕&lｔ;25%进食过程,重要由她人协助喂食或通过胃管进食 分解评分:１-4分的评估也可采用分解方式，例如将进食过程分解为夹取食物、送入口中、咀嚼、吞咽4项，每项1分所有可以实现为5分，1项不能独立完毕为4分，2项为３分,3项为2分,4项为1分。

如下项目也可以参照类似方式分解  B． 梳洗：涉及口腔护理（刷牙)、梳理头发、洗手洗脸、刮胡(男性）或化妆(女性)本项涉及开关水龙头,调节水温以及其他卫生设备，涂布牙膏、开瓶盖等 7分:可以安全操作所有动作，并完毕上述活动的个人准备 6分：需要特制设备，涉及支具、假肢等协助活动,或操作时间过长，或不安全 5分：需要她人监护，提示或诱导,或准备卫生设备 4分：偶尔需要由她人协助将毛巾放到患者手中或协助完毕一项活动 ３分:常常需要由她人协助将毛巾放到患者手中或协助完毕一项以上的活动 2分：可以积极配合她人完毕梳洗活动 1分：不能积极配合她人完毕梳洗活动 分解评分：分解为口腔卫生、梳头、洗手／脸,剃须或化妆4项，每项1分 C． 洗澡：涉及洗澡的全过程（洗、冲、擦干)，洗颈部如下部位(背部除外),洗澡方式可为盆浴、淋浴或擦浴如果患者不能行动，但自己可以在床上独立进行擦浴,仍然可以得7分 ７分:完全独立、安全地完毕全过程,可觉得盆浴、淋浴或擦浴 6分：需要特殊的设备完毕（假肢、支具、辅助具等)，或时间过长,或不安全 5分:需要她人监护、提示或诱导，或协助放水、调节水温、准备浴具、准备支具等 ４分:偶尔需要由她人协助将毛巾放到患者手中，或协助完毕１-２个部位的洗澡。

 ３分:常常需要由她人协助将毛巾放到患者手中，或协助完毕２个以上部位的洗澡 2分:需要她人协助洗澡,但可以积极协助 １分：需要她人协助洗澡,但不能积极协助 分解评分：分解为洗两上肢、两下肢,胸部、臀部和会阴部４项，每项1分  Ｄ． 穿上衣：涉及穿脱上衣(腰部以上)及穿脱上肢假肢或支具 7分:完全独立穿脱上衣，涉及从常用的地方（衣柜、抽屉)取衣服、解决胸罩、穿脱套头或前开睡衣,解决纽扣、拉链、搭袢,穿脱假肢、支具(如果有）操作安全、时间合理 6分:需要特殊辅助具穿脱，例如尼龙搭袢,假肢、支具,或穿脱时间过长 5分：需要她人监护、提示或诱导，或由准备上身/上肢假肢、支具，或由她人取衣服或准备穿脱设备 4分：偶尔需要她人协助解决纽扣、拉链、搭扣等 ３分：常常需要她人协助解决纽扣、拉链、搭扣等 2分:需要她人协助穿衣,但可以积极配合 1分:需要她人协助穿衣，但不能有效地积极配合 分解评分：分解为套入上肢，套入头部或胸部、解决纽扣/拉链,解决胸罩或内衣4项,每项1分也可参照穿衣的数量和难度评估  E. 穿下衣：涉及穿脱下衣（腰部如下)及穿脱假肢、支具 7分:完全独立穿脱下衣，涉及从常用的地方(衣柜、抽屉)取衣服、解决内裤、裤、裙、腰带、袜和鞋。

解决纽扣、拉链、搭袢，穿脱假肢、支具(如果有)操作安全 6分：需要特殊辅助具穿脱，例如尼龙搭袢，假肢、支具，或穿脱时间过长 5分：需要她人监护、提示或诱导,或准备上身/上肢假肢、支具、取衣服或准备穿脱设备 4分：偶尔需要她人协助解决纽扣、拉链、搭扣等 3分:常常需要她人协助解决纽扣、拉链、搭扣等 ２分：需要她人协助穿衣，但可以积极配合 1分：需要她人协助穿衣,但不能有效地积极配合 分解评分：分解为套入下肢，套入腰部、解决纽扣/拉链，解决鞋袜4项,每项1分也可参照穿衣的数量和难度评估  Ｆ. 入厕：涉及维持阴部卫生和入厕(厕所或便盆)前后的衣服整顿如果大便和小便所需协助的水平不同,则记录最低分导尿管解决不属于此项范畴 7分:大小便后可独立清洁会阴,更换卫生巾（需要时)，调节衣服操作安全 ６分：入厕时需要特殊的设备,涉及假肢/支具,操作时间过长，或不安全 5分：需要她人监护、提示或诱导,或准备辅助具，或开卫生巾包装盒等 4分：偶尔需要她人在进行上述动作时协助身体稳定或平衡 3分：常常需要她人在进行上述动作时协助身体稳定或平衡 2分:需要她人协助,但可以积极配合 1分:需要她人协助，但不能积极配合。

 分解评分:分解为脱裤、取卫生纸或卫生巾、擦拭会阴部、穿裤4项,每项１分，参照完毕的时间  2、括约肌控制:     涉及膀胱控制及直肠的积极控制必要时可使用括约肌控制设备或药物评分应从2方面考虑：需要协助的限度和发生尿或大便失禁的频率  G. 膀胱控制（小便）:协助角度:指患者能否独立排尿，与否需要协助，与否需要借助导尿管或药物解决排尿及需要协助的限度尿失禁频率:指单位时间发生尿失禁的次数患者需要协助的水平和尿失禁的限度一般非常接近,尿失禁越多，需要的协助就越多但有时也可不一致,这时应选择最低得分填在表内 7分:患者可完全自主控制膀胱，从无尿失禁 6分:患者无尿失禁,但需要尿壶、便盆、导管、尿垫、尿布，集尿装置，集尿替代品,或使用药物控制如果使用导尿管,患者可自己独立消毒并插入导管如果患者采用膀胱造瘘,必须可以独立解决造瘘口和排尿过程如果患者使用辅助具，必须可以自己组装和应用器具,可独立倒尿、装、脱、清洁尿袋 5分：需要她人监护、提示或诱导,准备排尿器具、协助倒尿具和清洁尿具；由于不能及时得到I盆或入厕,可偶尔发生尿失禁(&ｌt；1次/月) 4分：需要最低限度接触性协助以维持外部装置(导尿管、集尿器或膀胱造瘘口）。

患者可解决７5%的排尿过程，可偶尔发生尿失禁(&lｔ；1次／周) 3分：需要中档度接触性协助以维持外部装置患者可解决50－74%的排尿过程，可偶尔发生尿失禁（&ｌt;1次／天) 2分：尽管得到协助,但患者仍然常常发生尿失禁,或几乎每天均有失禁，无论与否有导尿管或膀胱造口装置，仍必须戴尿布或其他尿垫类物品患者可解决25-49％的排尿过程１分:完全依赖尽管得到协助,但患者仍然常常发生尿失禁,或几乎每天均有失禁，无论与否有导尿管或膀胱造口装置，仍必须戴尿布或其他尿垫类物品患者可解决&ｌt；2５%的排尿过程  Ｈ. 直肠控制（大便）：涉及能否完全随意地控制排便,必要时可使用控制排便所使用的器具或药物评分原则基本与膀胱控制同，可根据需要协助的限度和失禁的限度评判 7分:可完全自主排便 6分：排便时需要便盆、手指刺激、或通便剂、润滑剂、灌肠或其他药物如果患者有直肠造瘘，患者可自己解决排便和造瘘口，不必她人协助 ５分:需要监护、提示或诱导，由她人协助准备排便器具,可偶尔发生大便失禁,但<１次／月 ４分：需要最低限度接触性协助以保证排便满意,可使用排便药物或外用器具，患者可解决&ｇt；7５％的排便过程,可偶尔发生大便失禁（<１次/周)。

 3分:需要中档度接触性协助以保证排便满意，可使用排便药物或外用器具,患者可解决5０-７4%的排便过程,可偶尔发生大便失禁(<1次／天) ２分:尽管予以最大接触性协助,但患者仍频繁发生大便失禁,几乎每天均有，尽管有直肠造瘘,但仍然必须使用尿布或其他尿垫类物品患者可解决25－49%的排便过程 1分：尽管予以最大接触性协助，但患者仍频繁发生大便失禁，几乎每天均有,尽管有直肠造瘘,但仍然必须使用尿布或其他尿垫类物品患者可解决＆lt;2５%的排便过程  3、转移能力 I． 床/椅/轮椅： ７分：行走为主者能独立完毕床椅转移、坐到起立转移,即坐下和站起的全过程用轮椅者能独立完毕床椅转移，锁住车闸,抬起脚蹬板,使用适合的助具或辅助设备，如扶手、滑板、支具、拐杖等,并返回原位操作安全 ６分：需要辅助器具如滑板、提高器、手柄、特殊的椅、支具或拐的协助,或耗费时间过长用于转移的假肢和支具也属于此类 5分:需要监护、提示或诱导、准备(滑板、清除足板等） 4分：偶尔需要她人在转移过程中协助平衡 3分：常常需要她人在转移过程中协助平衡 2分:需要她人协助转移，但能积极配合 1分。