超声诊断估测各腔室压力.ppt

超声诊断估测各腔室压力血流动力学正常参考测值l上腔静脉压参考值：３～６mmHg l下腔静脉压参考值：５～７mmHg l 中心静脉压参考值：50-100mmH2O l腔静脉和肺静脉压与相连的心房压力一致l心房平均压与相连的心室舒张末压一致l左房平均压参考值：４～８mmHg l左室收缩压９０～１４０mmHg;l左室舒张压０～１０mmHg l主 动脉收缩压９０～１４０mmHg;l主动脉舒张压６０～９０mmHgl 右房平均压参考值：０～６mmHg l右室收缩压１８～３０mmHg;l右室舒张压0～5mmHg l脉动脉收缩压１８～３０mmHg;l肺动脉舒张压６～１２mmHg;l肺动脉平均压１０～１８mmHg l肺毛细血管楔嵌压６～１２mmHg 左房压力l收缩期：l1.MR时左房压=肱动脉收缩压-MR最大压差l2.主动脉窦瘤破入左房时:l左房压=肱动脉收缩压-窦瘤破口压差l舒张期：lMS时左房压=二尖瓣口舒张早期压差l主窦瘤破入左房时:肱动脉舒张压-窦瘤破口 压差左室压力l收缩期l左室流出道无梗阻：左室收缩压=肱动脉压l左室流出道有梗阻：l左室收缩压=肱动脉压+左室流出道压差l主狭时：左室收缩压=右肱动脉收缩压l 左室=缩窄段两端压差+腘动脉收缩压左室压力l舒张压lAR时左室舒张压=肱动脉舒张压-AR压差lAS时左室舒张压=VSD舒张末期分流压差 +8-10右房压力l无或轻度TR l右房内径正常时 右房压=5mmHgl中度TR时l右房内径轻度扩大时 右房压=10mmHgl重度TR时l右房内径明显扩大时 右房压=15mmHg右室压力l收缩期lTR压差+颈静脉压（8-10mmHg）l肱动脉收缩压-VSD收缩期压差l肱动脉收缩压-主窦瘤破入右室破口处收缩 压差lPS收缩期压差+30l右室舒张压=右房压肺动脉压力l收缩期l无PS时 同上述右室收缩压估测法l有PS时 右室收缩压-PS收缩压差l肱动脉收缩压-PDA收缩压差l注：PS最大压差80mmHg 肺动脉收缩压20l l舒张期l肱动脉舒张压-PDA舒张压差lPR平均压差+6l肺动脉平均压=PR压差+6临床意义l左房压力>12mmHgl见于二尖瓣狭窄，左房粘液瘤以及左室舒 张末压增高时l右房压力>10mmHgl见于右心衰，严重三闭，三尖瓣闭锁，l左室压力增高l收缩压增高：左室流出道梗阻，高血压病 ，左室与主动脉收缩压差>5mmHg，主狭 诊断即可成立，当压差>50、AOA10mmHg，见于主闭以及影响左室 舒张功能病变，例心梗，心肌缺血HCM， 左心衰，心包缩窄，限制性心肌病等。

l右室压力增高l见于肺动脉高压，右室流出道梗阻，右室 与主动脉有异常通道，l若肺动脉压正常，右室收缩压>肺动脉收缩 压10mmHg，即可成立l根据右室压力估测肺狭程度l轻度>30,PVA>1.5cm2，l中度120mmHg，PVA0.5—1.0cm2，l舒张压>10mmHgl常见右心衰或各种影响心室舒张情况，l心包缩窄，舒张压明显增高，而收缩压不 明显，且舒张压与肺动脉舒张压以及右房 平均压近似，与肺毛细血管楔压(PCWP)之 间相关，还可见扩张型心肌病，限制性心 肌病，心内膜弹力纤维增多征。