如何预检分诊.pdf

如何预检分诊如何预检分诊一、一、预检分诊概念预检分诊概念是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程二、二、预检分诊原则预检分诊原则1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强2、热情接待,简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊 ,对需抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理 ,如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等三、三、预检分诊目的预检分诊目的1、 安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率.2、提高急诊工作效率3、 有效控制急诊室内就诊人数， 维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点4、增加病人对急诊工作满意度.四、四、预检分诊优点预检分诊优点1、减轻病人和家属的焦虑心情2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间3、解答病人及家属的询问.4、遇到暴力事件及时和保安部门联系.五、五、病情分级病情分级一级一级: : （急危症）（急危症）1.病人情况：有生命危险.生命体征不稳定需要立即急救。

如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤决定：进入绿色通道和复苏抢救室目标反应时间：即刻每个病人都应在目标反应时间内得到治疗.二级二级: : （急重症）（急重症）1 病人情况： 有潜在的生命危险， 病情有可能急剧变化.如心、 脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续 36 小时以上、开发性创伤、儿童高热等2.各诊室优先就诊3.目标反应时间： 〈15 分钟即在 15 分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理 95％的病人三级三级: : （急症（急症）1.病人情况:生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等决定：各诊室候诊目标反应时间：<30 分钟能在目标反应时间内处理 90％病人四级：四级： （非急诊（非急诊) )1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者.2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊目标反应时间：<180 分钟能在目标反应时间内处理 90％病人六、六、病情评估病情评估（一）评估内容1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血.3、清醒程度:AVPU 评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小,是否相等。

4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等4、不同病人的评估重点（1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状,评估意识及双侧瞳孔2）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题4）疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死5)昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等.（二） 分诊评估运用的手段与技巧护理体检注意“三清”听清病人或陪伴者的主诉；问清与发病或创伤有关的细节；看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；1、 望闻问切法1)、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状2)、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情3） 、听:听说话声音、呼吸、咳嗽等4） 、闻:特殊气味.5） 、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位6） 、查：体温、血压、瞳孔等2、 分诊技巧(主诉）:收集病人或陪护人告诉的资料观察） ：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象.（估计） ：综合上述情况对病情进行分析。

计划） ：组织抢救程序，进行专科分诊病例分析病例分析 1 1•病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院.目前病人神志不清， 头上有一 5cm 左右的头皮裂伤， 出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏•(主诉） ： 病人驾驶摩托车,因避让行人，不慎从车上摔下,被交警送入医院•（观察):病人神志不清,头上有一 5cm 左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏.•(估计） ：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查•(计划） ：立即送入急诊手术室，止血呼叫神经外科医生进行处理 （1 级)病例分析病例分析 2 2•患者,女，55 岁午饭后感到上腹部疼痛,胸闷，本人有恐慌感故前来就诊.病人心律快、脉律不整,口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速.•（主诉):午饭后感到上腹部疼痛，胸闷,本人有恐慌感故前来就诊•（观察） ：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速 .•（估计） ：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大•(计划） ：内科诊室,优先就诊 （2 级)多个病人同时来诊多个病人同时来诊•病人 1：男性,60 岁，建筑工人主诉急性后腰疼痛。

病人弯腰捂背,直不起腰来•病人 2：16 岁，男性.主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急诊室一脚着地踝部红肿•病人 3：男性，27 岁.病人呼吸骤停,由救护车送至急诊室.急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸心电监测显示：窦性心动过速，144 次/分•病人 4： 女性， 76 岁 主诉在家呕血并感到头晕 病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P：130 次/分•病人 3：呼吸骤停立即送抢救室.•病人 4：休克的可能立即送抢救室•病人 1：腰扭伤可能性最大外科诊室，优先就诊•病人 2:踝关节扭伤可能性最大急诊外科候诊。