《针灸甲乙经》体例选释.pdf

1985年第1期《针灸甲乙经冲体例选释中国中医研究院针灸所黄龙祥现行本《针灸甲乙经》(下称《甲乙经》)前面有几行序例,虽然文字很筒略,但是对于阅读与校勘《甲乙经》有着十分重要的参考价涟,值得重视不过,本文要谈的《甲乙经》体例,并没有写在此序例 中,而是通过研究原书,总结归纳而得在《甲乙经》中,偷穴的主治病症没有紧接在卷三相应的脸穴部位文字之后,而是散见于卷七至卷十二中,然而这两部分内容却有着十分密切的内在联系《甲乙经》卷十二各篇病病的取穴顺序,总是先取头面躯干部穴,后取四肢部穴,头面月民干部,又技头、项、背、面,胸、腹之序;流注方向是自上而下,从中央至两旁,四肢部则先取手部穴,后取足部穴,手足二部又都是先取阴经穴,后取阳经穴,阴经按太阴、厥阴、少阴之序,阳经按阳明、少阳、太阳之序流注方向均自下而上以上取穴顺序与卷三的瑜穴排列顺序完全一致那 么,了解这一取穴体例,有什么重要意义呢?首先,有助于确定穴位《甲乙经》中共有七对同名异穴(不包含别名相同者),对于这 七对同名穴的判定,自古以来就存在看很大的分岐,例如:《甲乙经》卷七有云:“疟,日西发,临泣主之t ’I质泣”穴在《甲乙经》中共有二穴,其头部,足部各有一穴,那么,此症当取那一穴呢?我们先来看看古人对此问题是如何认识 的,孙思退《备急千金要方》卷十云:“疟、日西而发者,临泣主之。

穴在目毗上入发际五分”是知,孙思遮认为,此症当取头部临泣穴,.对不对呢?不对因为,在《甲乙经》卷七中,该条病症之前是足阳明经穴解溪主 之病症,共后为足少阳经丘墟主 之病症,按照《甲乙经》取穴体例,此处只能取足部临泣穴而不可能取头部临泣穴,而且,《外 台秘要》第三十九卷中,该条病症也归属于足部临泣穴下,可见孙思巡该条注文注错了在这个问题上,不仅古代临床医家不能明辨,而且校注《甲乙经》的学者也往往混淆,例如《甲乙经》卷十一有云:“癫疾呕沫⋯⋯承装主之;其不呕沫,本 神及百会、后顶、玉枕、天冲、大抒、曲骨、尺泽、阳溪、外丘、当上院旁五分通谷、金门、承筋、合阳主之”其中“当上脱旁五分”这条注文在宋臣校定《甲乙经》之前己被沙戍大宇误作《甲乙经》原文与上述临泣穴问题一样,《甲乙经》中也有两个“通谷”穴,其腹部、足部各一,从此条注文看,注释者认为此通谷为腹都通谷穴,据上述《甲乙经》取穴体例及《外台》卷三移“卜飞,.目, ..叫 卜..月口...闷洲. .二卜..叫翻.时洲..心 洲 . .月洲 . 叫加. . 们曰.曰法对实、热、肿、痛的病变有独到功效气实阳盛则热、则胀血淤则肿、则痛临床以热、肿、胀、跳庙为证的疾病,是气血流通不畅,营血不调所致。

因此行点刺络血法,祛其实邪,调之背血,可达功效但以选择实证、淤证为宜,且 注意血 液病和面部约 仁发感染匕危害针灸学报滋、、十九,这条注文同样注错了类心这样的错误,·现代医书中也不难见到,例如,现在有的医书中将《甲乙经》中手阳明大肠经的上、下廉穴误作足阳明胃经的 巨虚上廉和巨虚下廉穴,又有的书巾,由于对《甲乙经》中手阳 明经穴上廉、下廉不能判定,只好将其所主病症分别归于乎足 阳明二经相应四穴中如果我们 了解了《甲乙经》的取穴体例,这类问题便可迎刃而解了解《甲乙经》的取穴体例,不仅有助于判定穴位,而且有利于校勘,例如,《甲乙经》中“少海”穴的主治病症有下列五条:1、风眩头痛,少海上 之(卷七)2、疟、背香振寒,项痛引肘腋,腰痛引少腹,四肢不举,少海上之(卷 七)3、寒热 取⋯ ⋯少泽、前谷、烷骨、阳谷、少海⋯⋯主之(卷八)4、狂易,鱼际及 台谷、肮骨、支正、少海昆仑主之(卷十一)6、齿龋痛,少海主之(该条原与其前条合谷穴合作一 条,今据“兰格本”等分出卷十二)以上五条文字,{,前四条,诸本对校,未见异文,以乎没有汁么谱误,其实不然,这五条文字中贝然只错了},d一{、字,却是一个至关重 要的字,这就是“少海’的“少”。

这五条病症下“少海”均系“小海”之误,由于这一字之差,使得小海穴的 主 i 台病症全部误作“少海”穴所主何以知之?因为这五条病症的前四条,在《甲乙经》中均位于手太阳小肠经穴主症之后,第五条位于手阳明经穴主症之 后,因此,技《甲乙经》取穴体例,这五条病 庄不可能 取 手少阴 心经少海穴,而只能取 手太阳小肠经 小 海穴《医心方》卷二这五条病症均归于小海穴下,而且在《外台》卷三十少叫j、这 五条病症也均见于小海穴厂,足证这 五一 务扁庄 下“少海主 之“均系”小海上之”之 误因此,在现行本《甲乙经》中少海穴主治名存实亡,而小海穴主症却一症未缺在《甲乙经》中不见有主治病症的十七穴中,类似这种“小海”误作“少海”者有八穴之多小海”误作“少海”之例,在《甲乙经》中还不仅仅见于以上五条,卷三目录中,手太阴小肠经“小海万穴也误作“少海”,此外,其它中医古籍,如《素问》王冰注文及《备急千金要方》等书中,小海”误作“少海”之例也并非鲜见,可见这类错误在中医古籍中带有一定的普遍性由于《甲乙经》中,这 一错误发生得很早,后人又 未能及 时校正,特别是由于北宋王惟一在编撰《铜人俞穴针灸图经》时,也不慎沿袭了其中部分错误,以致后 世代代相袭,一直沿误至今。

与其他中医经典著作不同的是,《甲乙经》一书未存古善本而且现只存有唯一的一种异本一一明代兰格抄本(有人据《四库全书总目》,认为尚存有一种八卷本,今检《四库全书”本《甲乙经》仍为十二卷本,与通行本《甲乙经》同属一个版本系统),另有所谓“正统本”三卷现均存日本因此,校勘《甲乙经》,如果只是进行简单地对校,不可能取得好成绩,必须结合本校、理校及他校的方法进行综合校勘,而了解《甲乙经》体例,熟悉《甲乙经》原文,是运用本校、理校法的前提,也是提高他校质量的保证以上举例说明了了解《甲乙经》体例,在阅读与校勘《甲乙经》中的重要作J月对于其它针灸古籍也同样应当了解其编写体例,否则不仅读不懂原书,发现不了书中的错误,甚至会误引原文得出十分错误的结论,从而影响其研究工作的质量汉·郑玄《诗谱》序云:“举一 纲 而万目张,解一卷而众篇明,于力则鲜,于心、则寡”读书而晓其体例,则于展卷披阅. 引l寸若网在纲,每收事半功洁三效。