杜氏高血压生活质量量表.docx

项 目程 度项 目程 度无轻中重极重无轻中重极重1.头昏或昏倒○□□□□28.难以做出决定○□□□□2.双下肢水肿○□□□□29.呼吸有困难○□□□□3.失眠○□□□□30.耳鸣○□□□□4.难以入睡○□□□□31.不能集中注意○□□□□5. 容易烦恼和激动○□□□□32.感到身体某一部分软弱无力○□□□□6. 胸痛○□□□□33.肢冷○□□□□7.胸痛连及左肩背○□□□□34.感到手或脚发重○□□□□8.胸闷○□□□□35.口干○□□□□9.感到自己的精力下降、活动减慢○□□□□36.掉头发○□□□□10.性欲减弱了○□□□□37.喘息或气短○□□□□11.醒得太早○□□□□38.皮肤搔痒○□□□□12.恶梦或梦多○□□□□39.眼睛干燥○□□□□13.容易感到紧张或害怕○□□□□40.经常与人争论○□□□□14.自己不能控制地发脾气○□□□□41.夜间多尿○□□□□15.感到孤独、苦闷○□□□□每晚（次）01-23-45-67-816.出现发呆或动作迟缓现象○□□□□42.感到坐立不安心神不定○□□□□17.我的感情容易受到伤害○□□□□43.感到自己没有什么价值○□□□□18.性功能出现障碍○□□□□44.视觉模糊○□□□□19.工作的时候容易疲劳○□□□□45.很难跟上日常工作的速度○□□□□20.感到别人对您不友好、不喜欢您○□□□□46.感到别人不理解您、不同情您○□□□□21.做事必须做得很慢以保证做得正确○□□□□47.颈强○□□□□22.感到前途没有希望○□□□□48.面红目赤○□□□□23.恶心（作呕）或胃部不舒服○□□□□49.盗汗○□□□□24.感到比不上他人○□□□□50.自汗○□□□□25.心悸○□□□□51.口眼歪斜○□□□□26.肌肉酸痛○□□□□52.语言不利○□□□□27.白天昏睡或很想昏睡○□□□□53.感到任何事情都很困难○□□□□注：无（4）：自觉无该项症状；轻度（3）：自觉有该项症状，但发生得不频繁、不严重（如1月1-2次或更少）；中度（2）：自觉有该项症状，其严重程度为轻到中度（如一星期1-2次）；重度（1）：自觉有该项症状，其严重程度为中到重度（如每星期经常发生）；极重度（0）：自觉有该项症状，频度、程度都十分严重（如几乎天天发生）。