临床综合护理干预在复杂肝胆胰术后引流管周渗液中的效果观察.docx

          临床综合护理干预在复杂肝胆胰术后引流管周渗液中的效果观察                    摘要：目的：观察临床综合护理干预在复杂肝胆胰术后引流管周渗液中的效果方法：将本院收治的复杂肝胆胰术患者作为研究群体，将术后需进行引流护理的患者归纳出60例展开研究，其中30例接受临床综合护理干预（综合组），余数30例则接受常规术后引流干预（常规组），分别将引流管周患者皮肤潮红、溃烂、疼痛、瘙痒等案例数统计出来，对患者因引流管周渗液引发的皮炎系统的分为1~4度，对患者进行评估结果：综合组患者因引流管周渗液而诱发系列潮红症状的几率偏低，相应症状发生率为0；皮炎分级中，综合组0度皮炎的诱发率占比高，4度皮炎的诱发率占比低，说明患者经护理后引流管周几乎无渗液，或无明显渗液影响，（P<0.05）结论：复杂肝胆胰术后引流管的护理需从综合的角度出发制定方案，以便于降低引流管周渗液的可能性，减少渗液后的系列不良刺激关键词：临床综合护理干预；复杂肝胆胰术；引流管周渗液复杂肝胆胰术后需经过引流观察，分析患者体内的液体出入量来预防胆管梗阻的发生，有助于提高术后预后水平，降低术后的感染等发生可能性。

引流中引流管周渗液会形成对患者的皮肤刺激，促使患者术后感到严重困扰，阻碍术后的恢复采取综合护理干预，能够基于引流的系列渗液预防措施、引流注意事项等，早期控制渗液的发生，一旦渗液也能够及早的发展进行处理，避免渗液带来的生理性伤害，临床综合护理干预是避免引流管周渗液的有效形式1.资料与方法1.1一般资料择选本院于2018年3月到2021年3月之间经我院确诊并评估，行复杂肝胆胰术治疗的患者60例，在获得患者的认可后展开单盲护理研究，其中施行引流常规护理的常规组，男性11例、女性9例，年龄33~86岁，施行临床综合护理干预的综合组，男性12例、女性8例，年龄35~84岁纳入标准：患者具有手术适应症，围术期配合禁食禁水，无近期其他手术史排除标准：患者存在精神疾病、出血倾向疾病、感染性疾病、皮肤病其中患者入院生理指标、手术操作等不作为研究条件，可比，P>0.05.1.2方法常规引流护理：检查引流管中的液体流通是否顺利，观察引流液的颜色、性状与引流量并做好记录，观察患者敷料等处是否干燥，对患者讲解置管相应注意事项，避免患者在翻身等过程中触碰导管，引流期间询问患者感受，对患者因引流而诱发的身体不适，应做好检查与心理后纠正引流问题。

临床综合引流护理干预：引流之前对患者讲解引流的原理，说明引流是将体内的液体引出的一种形式，促使患者能够从心理上接受引流处理，之后按照常规引流思路做好检查工作，并同时测量患者的提问变化、术后症状、全身情况等，尤其关注患者的腹部症状，对于需住院长期引流的患者，应注意更换引流袋，检查患者的皮肤是否有红肿发炎的表现，在换药时发觉有渗出可能，涂抹氧化锌软膏保护患者皮肤对患者进行引流期间的活动指导，包括饮食、如厕等的护理宣教，促使患者有基本的引流注意意识，评估引流管是否在低于切口750px，若患者术后需要下床活动，则将引流袋置于患者的胆囊水平线下方，因出现渗液而刺激患者皮肤颜色改变后，及时利用造口护肤粉等进行护理，注意负压冲洗与拔管前的夹管实验等，拔管后观察有部分的胆汁漏出应及时清理，在患者有发热等迹象时及时汇报医生，必要情况下行造影检查[1]1.3观察指标分别将引流管周患者皮肤潮红、溃烂、疼痛、瘙痒等案例数统计出来，对患者因引流管周渗液引发的皮炎系统的分为1~4度（分级方式如下：0度为无皮炎表现；1度为轻微的红斑、压力性损伤、较小范围的炎症；2度皮炎患者有皮损表现、皮肤有略微的刺激、潮湿感；3度皮炎为患者有皮肤感染表症、有严重的红斑或肿胀；皮损范围较大、皮肤 明显受到外界刺激、炎症反应明显；4度皮炎：皮肤凹陷、炎症为融合型、皮肤溃疡出血，患者疼痛或者瘙痒难忍），对患者进行评估[2-3]。

1.4统计学处理采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差( 4-s)表示，配对资料t计量、计数x2检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）2.结果2.1复杂肝胆胰术后引流管周渗液相应不良表现占比综合组皮肤潮红1例、溃烂0、疼痛0、瘙痒1例，总占比6.7%；常规组皮肤潮红3例、溃烂1例、疼痛2例、瘙痒1例，占比23.3%t=12.452.P<0.05.2.2复杂肝胆胰术后引流管周渗液刺激皮炎分级对比综合组发生0度皮炎患者11例，1度皮炎8例、2度皮炎9例，4度皮炎2例，表明有11例患者无引流周渗液或无渗液刺激，常规组发生0度皮炎患者9例，1度皮炎6例、2度皮炎14例，4度皮炎1例，表明有9例患者无引流周渗液或无渗液刺激t=10.263.P<0.05.3.讨论复杂肝胆胰术后引流是促进术后恢复、减轻术后感染的有效形式，在引流中应给予患者综合性的观察、评估、服务，促使引流期间的胆汁、胰液等不意外渗出刺激患者的皮肤，一旦渗出也能够快速的进行处理，减轻液体对患者皮肤的影响，应结合综合护理的路径，始终保持引流管周的干燥、卫生、清洁，提高对术后患者皮肤的护理干预力度。

本研究中采取综合护理干预，取得了较高的临床效果，综合护理以心理引导、症状严密观察、膏药涂抹、宣教指导、负压冲洗等形式，极大的降低了渗液带来的不良刺激，综合组患者11例几乎无渗液问题[4]总之，临床综合护理干预，可充分的展开杂肝胆胰术后引流管的检查、引起渗液问题的预防，起到了控制引流渗液的高效率效果，应在术后引流中引起重视参考文献：[1]朱晓茜. 临床综合护理干预在复杂肝胆胰术后引流管周渗液中的效果观察[J]. 当代临床医刊, 34(1):2.[2]余丽. 预见性护理在肝胆术后引流管周围渗液患者发生刺激性皮炎中的效果[J]. 健康周刊, 2018, 000(013):106-107.[3]钱秋森. 临床综合护理在糖尿病患者复杂肝胆胰术后引流管周渗液中的效果评价[J]. 糖尿病新世界, 2019(9):114-115.[4]周艳，卜剑，陶慧.优质护理在肝胆外科引流管护理中的效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（1）：152-153.  -全文完-。