耳鼻喉科临床应急预案总结最终版.doc

鼻出血疾病急诊应急方案一、科室应急设备1、操作器材：操作台、全套鼻内镜系统、前鼻镜、枪镶、压舌板、弯盘、吸引装置等2、耗材：油纱条、膨胀海绵、后鼻孔栓子、栓塞水囊、无菌纱布、无菌手套等二、人员装备急诊出诊医师包含高、中、低三级医师各1名，专科护士2名三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士第一检测患者生命体征若有休克体征，第一进入急救休克流程2、追问病史，和患者及家眷交流：除一般主诉及发病过程外，还应咨询患者能否有高血压病史，能否使用抗凝药物，能否居心脑血管疾病，能否有外伤史3、前鼻镜检查或鼻内镜检查：找寻出血地点4、止血操作：射频止血、前鼻孔填塞、后鼻孔水囊栓塞5、住院治疗：必需时耳鼻咽喉-头颈外科外伤性疾病急诊应急方案一、科室应急设备1、操作器材：眼缝包、一般缝合包、缝合针线、前鼻镜、枪镶、压舌板、弯盘、吸引装置、洞巾等2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、油纱条、膨胀海绵、注射器、局麻药品等二、人员装备急诊出诊医师包含高、中、低三级医师各1名，专科护士2名三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士第一监测患者生命体征，实时成立液路，医师检查患者。

2、查体：一般状况，如意识、血压、脉搏、呼吸等状况，并根据初步检查结果确立急救工作要点3、依据损害部位及程度明确治疗要点，确立急救术式及其余治疗方案如颈部外伤，应明确患者属于开放性仍是闭合性损害、患者的呼吸状况、出血状况耳部外伤应明确有无归并颅底损害或颅内损伤鼻部外伤应明确有无脑脊液鼻漏及视力损失并和患者及家眷沟通4、术后治疗：抗炎、对症、支持治疗气管支气管异物疾病急诊应急方案一、科室应急设备1、操作器材：听诊器、吸引装置、各样型号气管镜等2、耗材：直抵喉镜（带光源）、下张口异物钳、其余异物钳、气管切开包、环甲膜穿刺针、气管插管设备、急救车、无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等二、人员装备急诊出诊医师包含高、中、低三级医师各1名，专科护士2名三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士第一监测患者生命体征，必需时成立液路，医师检查患者意识状况，包含瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等2、追问病史：包含异物吸入史、呛咳史、病情进展状况、用药史、喝酒史、药物过敏史等影像学检查：病情赞同时行胸部正位片、胸透、胸部薄层CT检查。

3、急诊住院，如患者发生呼吸道阻塞，先急救后依据气管成立的状况确立住院科室，如神经内科、小儿科或耳鼻咽喉头颈外科4、术前讲话：依据病情严重程度确立方式，和患者及家眷交流5、紧迫气管切开术、直抵喉镜下异物拿出术或气管支气管镜检术及异物拿出术急性会厌炎疾病急诊应急方案一、科室应急设备1、操作器材：气管切开包、环甲膜穿刺针、压舌板、间接喉镜、氧气供应装置、弯盘、吸引装置、听诊器等2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等二、人员装备急诊出诊医师包含高、中、低三级医师各1名，专科护士2名三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求5分钟内到位，护士第一监测患者生命体征，必需时成立液路，医师检查患者意识状况，包含瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等要点判断患者呼吸困难程度2、追问病史：诱因及病情进展状况、用药史、喝酒史、药物过敏史等3、保证呼吸：床旁备气切包、环甲膜穿刺针，赐予连续吸氧、糖皮质激素治疗、布地奈德混悬液雾化治疗（剂量可依据病情调整，急性期2mg/次，可多次使用）4、抗炎对症支持治疗：大剂量抗生素使用、营养支持5、化验：急查血细胞剖析、凝血检查。

6、和患者及家眷交流讲话：交代当前病情及治疗方案7、签气管切开赞同书、病重/危通知书（必需时）小儿急性喉炎/喉气管支气管炎疾病急诊应急方案一、科室应急设备1、操作器材：气管切开包、环甲膜穿刺针、压舌板、间接喉镜、氧气供应装置、弯盘、吸引装置、洞巾、听诊器等2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等二、人员装备急诊出诊医师包含高、中、低三级医师各1名，专科护士2名三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求5分钟内到位，护士第一监测患者生命体征，必需时成立液路，医师检查患者意识状况，包含瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等要点判断患者呼吸困难程度2、追问病史：诱因及病情进展状况、用药史、呼吸道感染史、药物过敏史等3、保证呼吸：床旁备气切包、环甲膜穿刺针，赐予连续吸氧、激素治疗、雾化治疗4、请儿科会诊，住院治疗，共同诊治5、抗炎对症支持治疗：足量糖皮质激素+广谱有效抗生素（待药敏结果回报后调整用药）6、化验：急查血细胞剖析、凝血检查7、和患者及家眷交流讲话：交代当前病情及治疗方案鼻腔异物疾病急诊应急方案一、科室应急设备1、操作器材：听诊器、压舌板、前鼻镜、鼻内镜系统、弯盘、吸引装置、药物喷壶、枪镣、异物刮勺等。

2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻药品等二、人员装备急诊出诊医师包含高、中、低三级医师各1名，专科护士2名三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士第一监测患者生命体征，必需时成立液路，医师检查患者意识状况，包含瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等2、追问病史：包含异物吸入史、呛咳史、药物过敏史等3、前鼻镜检查、鼻内镜检查，明确异物及地点4、和患者及家眷交流患者病情及治疗方案5、异物拿出：枪镣、异物刮勺或息肉钳拿出异物6、抗炎、对症、支持治疗（必需时）食道异物疾病急诊应急方案一、科室应急设备1、操作器材：压舌板、间接喉镜、弯盘、吸引装置、药物喷壶、枪镣、咽异物弯钳等2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻药品等二、人员装备急诊出诊医师包含高、中、低三级医师各1名，专科护士2名三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士第一监测患者生命体征，必需时成立液路，医师检查患者意识状况，包含瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等2、追问病史：包含异物吞入史、呛咳史、药物过敏史等，清除气管异物。

3、检查口咽及喉咽部，清除咽异物4、和患者及家眷交流患者病情及治疗方案5、食道造影检查，明确异物地点及食道穿孔状况6、消化科会诊：考虑能否行胃镜检查+异物拿出术7、住院治疗，行全麻下硬质食道镜检查+异物拿出术（必需时）咽异物疾病急诊应急方案一、科室应急设备1、操作器材：压舌板、间接喉镜、弯盘、吸引装置、药物喷壶、枪镣、咽异物弯钳等2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻药品等二、人员装备急诊出诊医师包含高、中、低三级医师各1名，专科护士2名三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士第一监测患者生命体征医师检查患者意识状况、呼吸状况、肺部听诊等2、追问病史：包含异物吞入史、呛咳史、药物过敏史等，清除气管异物3、和患者及家眷交流患者病情及治疗方案4、检查口咽及喉咽部，明确异物地点5、异物拿出：使用枪镣、咽异物弯钳等6、如间接喉镜没法明确异物地点，可行电子喉镜检查或依据患者陈说异物主观感觉地点，考虑能否行食道挂絮造影检查。