医院质控培训课件.ppt

医疗质量管理基本概念质量和医疗质量：质量是指产品和服务的优劣程度，它是满足规定和顾客潜在需要的特征总和它一般包含3个层次的含义，规定质量、要求质量和魅力质量规定质量指产品和服务达到预定标准；要求质量指满足顾客的要求；魅力质量是指产品和服务的特性远超出顾客的期望医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量医疗质量的特性：医疗质量是有形与无形的结合：设施设备以实物形态提供使用价值，而医务人员劳动是无形的医疗质量构成的综合性：是由人员、设施设备、业务技术、药品材料物资、时间、环境等要素综合构成的医疗质量评价的一次性：即使病人对某次医疗服务评价较好，并不能保证同样的服务在下一个患者也能获好评医疗质量的特殊性：医疗服务对象是人，直接关系到人的健康与生命安危，俗话说“人命关天”医疗质量对员工素质的依赖性：由于员工要直接参与医疗服务这种产品的“生产”过程，因而，员工的技术水平、职业道德等素质对医疗质量有直接的影响医疗质量手医患双方感情融洽的影响：医疗对象是人，提供医疗的也是人，人总是有感情的。

在医患之间对医疗信息占有不对称的情况下，加强沟通，对提高医疗质量有重要的作用医院质量管理的概念狭义上：指传统的医院管理中仅是涉及临床医疗科室和医护人员的医疗质量管理特点是：主要以临床医疗科室为质量管理单位主要以临床医疗工作的终末质量指标为质量统计和医疗评价指标主要是进行医疗工作质量综合评价，而缺乏医疗过程中的质量控制广义的医院质量管理：包含基础质量、环节质量和终末质量的系统管理概念，是以医疗质量管理为核心的，并包含各项工作质量的系统管理而狭义的医疗质量管理则是不系统、不完整的质量管理医院质量管理的结构基础质量管理：即要素质量管理，包括对医务人员素质（第一要素）、医疗技术与服务功能、医疗环境与设施空间、医疗设备装备、药品与医疗物资、时间的掌握与利用等的管理，是管理的重点，它描述医院中各类资源的静态配置关系与效果环节质量管理：工序质量管理医疗服务的全过程由一系列的服务环节组成，医疗服务质量是由这些服务质量环节所形成终末质量管理：成果质量管理是对医院结构与运行最终质量的测定，包括病人满意度、再住院率、发病率、死亡率、病人的候诊时间等不同医院质量管理理念的区别现代医院质量管理传统 医院质量管理管理思想全面质量管理，以病人为中心临床质量管理，以疾病为中心管理观念开放性、人本性管理封闭性、训诫 性管理管理方法全程控制、动态 管理、目标管理和主动管理事后控制、静态管理、检查 管理和被动管理管理内容以医疗全过程质量零缺陷的高标准作为质 量管理的最新内容要求阶段性、片面性，医疗指标的统计 分析和评价医院质量管理的基本原则1. 病人至上，质量第一，费用合理原则。

2. 预防为主，不断提高质量的原则3. 系统管理的原则：强调全过程、全部门和全员的质量管理4. 标准化与数据化的原则5. 科学性与实用性相统一的原则医院质量管理的主要任务1. 建立和运行切实可行的质量管理体系2. 开展系统的质量教育，不断的提高员工的质量意识3. 制定、修订、贯彻执行质量标准，进行标准化建设4. 选用适当的质量管理形式，改进和完善质量管理方法，建立健全质量管理制度5. 建立质量信息系统，开展质量监测和质量评价、发展、提高质量控制技术6. 建立CQI系统，持续质量改进，不断增进顾客满意医院质量管理重要性1. 以病人为中心、以质量为核心是办院宗旨；2. 医疗质量管理是医院工作的主旋律，医疗质量和安全医疗管理是医院管理永恒的主题；3. 医疗市场竞争必须强化医疗质量管理；4. 医疗质量是医院生存和发展的生命线医院质量管理的特点1. 医疗质量和医院质量管理的敏感性医疗涉及病人的健康和生命安危，易造成医患矛盾医务人员特殊的职业敏感心理和职业保护心理表现有：回避医疗质量问题，掩盖质量缺陷，抵制质量管理，采取辩护性诊疗措施等病人对医疗质量问题的心理敏感性主要表现为：对自己健康影响的过分担心，从而造成不必要的医疗纠纷，甚至导致新的医源性疾病。

医院质量管理的特点2.医院质量管理的复杂性生物医学技术质量控制的复杂性医疗质量因素的复杂性医院质量管理的自主性医院质量管理体系（QMS）一般分为三层:医院质量自主管理：取决于职业道德、质量教育等科室和部门质量管理小组：科主任领导、专人负责，应该有计划、有行动、有检查、有提高院级质量管理组织：设立医院质量管理委员会，由技术专家和院、部门领导组成，下设办事机构，质量管理科或挂在医务科质量方针（QualityPolicy）质量方针是指由组织的最高管理者正式发布的该组织总的质量宗旨和方向：医院的质量方针反映了医院在质量方面的追求和向医院顾客的承诺，它还是医院开展质量工作的指导思想和行为准则，并且要体现在各级管理目标和计划之中质量方针与医院的总方针以及并行的其他方针应协调，如医院投资方针、人事管理改革方针等，形成医院总的质量方针质量目标（QualityObjective）质量目标是指“在质量方面所追求的目的”质量目标是质量方针的具体体现，是医院贯彻质量方针的量化指标质量目标和职责应该按级分解，各级管理者对目标的实现负有责任，相关职能部门和科室须依据医院总的质量目标要求本部门的质量目标，以确保医院质量目标的一致性。

质量保证（QualityAssurance）1. 医院的质量保证是通过提供证据表明医院满足质量方针的要求，从而使人们对这种能力产生信任侧重于对医院能够持续地提供始终满足质量要求的产品的能力的信任，而不是指具体的产品能否满足产品技术规范的能力的信任2. 根据目的不同可分为:内部质量保证是向医院内各层管理者提供信任，使其相信医院提供给顾客的产品满足质量要求；外部质量保证是为了向医院顾客或其他方面(如认证机构)提供信任，使其相信该医院具有持续提供满足质量要求的产品的能力谢谢聆听。