胃镜下描述.doc
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1.浅表性全胃炎（充血/渗出型） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张 贲门齿状线清晰，内镜能通过 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖 液量中等，澄清 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未 见糜烂、溃疡及肿物 幽门圆形，开闭好 十二指肠球部及降段粘膜未见异常1.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张 贲门齿状线清晰，内镜能通过 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖 液量中等，澄清 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物 幽门圆形，开闭好 十二指肠球部及降段粘膜未见异常1.浅表性胃窦胃炎（充血/渗出型） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张 贲门齿状线清晰，内镜能通过 胃底粘膜光滑，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未 见糜烂、溃疡及肿物。
幽门圆形，开闭好 十二指肠球部及降段粘膜未见异常 1.浅表性胃窦胃炎（充血/渗出型伴糜烂） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张 贲门齿状线清晰，内镜能通过 胃底粘膜光滑，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见糜烂、溃疡及肿物 幽门圆形，开闭好 十二指肠球部及降段粘膜未见异常1. 十二指肠球降交界处溃疡（A2期） 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张 贲门齿状线清晰，内镜能通过 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖 液量中等，澄清 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物 幽门圆形，开闭好 十二指肠球部变形，粘膜充血水肿，球降交界大弯侧靠前壁可见一大小约为 0.8x1.5cm的深溃疡，内覆顾黄白苔，未见活动性出血，周边粘膜充血肿胀， 未见肿块 所见降段粘膜未见异常。
胃角多发溃疡（A2期） 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张 贲门齿状线清晰，内镜能通过 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖 液量中等，澄清 胃角变形粘膜充血水肿，靠前壁可见两个大小约为0.4x0.5cm、0.5x0.6cm的 深溃疡，内覆厚白苔，未见活动性出血，周边粘膜肿胀，稍粗糙，于溃疡边缘活检2块；胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在 糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物 幽门圆形，开闭好 十二指肠球部及降段粘膜未见异常胃窦胃角Ca累及胃体 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张 贲门齿状线清晰，内镜能通过 胃底可见部分食物潴留，所见粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜 烂，溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清 胃角变形、僵硬，胃窦蠕动基体消失，胃角、胃窦可见一环胃壁腔肿块，占据 胃壁腔2/3，胃腔缩小，狭窄，电镜通过有阻力，肿块表面糜烂、中央可见深 溃疡，大量坏死苔覆盖，结节样增生，2004年03月29日胃镜病检示胃角Ca， 累及胃体。
周边粘膜充血水肿 幽门圆形，开闭好 十二指肠球部及降段粘膜未见异常胃体Ca? 2.十二指肠球部多发溃疡（A2期） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张 贲门齿状线清晰，内镜能通过 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖 液量多，呈咖啡色 胃体粘膜充血水肿，后壁靠大弯侧可见大小约为5.0x6.0cm的肿块，中央可见 一巨大溃疡面，表面覆大量坏死苔，未见活动性出血，周边呈围堤样隆起，可 见部分结节样增生，于结节样增生处活检7块；周边粘膜充血肿胀，胃角弧形 、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜 烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物 幽门圆形，开闭好 十二指肠球部变形，粘膜充血水肿，前壁及大弯侧可分别见一大小约为 0.4x0.5cm、0.3x0.4cm的深溃疡，内覆厚白苔，未见活动性出血，周边粘膜 充血肿胀，未见肿块 所见降段粘膜未见异常1.食道Ca?(上段) 食管上段距门齿28～32cm前壁及左右侧可见一肿物，占据管腔4/5，表 面糜烂，呈结节状或不规则样隆起，质地硬脆，部分覆污秽苔，有自发性及接 触性出血，取活检6块，其余食管粘膜未见异常。
贲门形态及粘膜未见异常 胃底及胃体粘膜未见异常胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，未见 糜烂、溃疡及肿物幽门圆形，开闭自如十二指肠球部及降段上部粘膜未见 异常贲门Ca？累及胃底 食管下段粘膜充血水肿，距门齿35-40cm可见多个结节样增生，表面粗糙，有 自发及碰触性出血，食管上段及中段形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂， 未见静脉曲张 贲门齿状线模糊，可见一环管腔肿块，占据管腔1/3，表面糜烂、溃疡，部分 坏死苔覆盖，结节样增生，有自发及碰触性出血，内镜通过稍有阻力；反转胃 底、贲门内口可见一环贲门内口肿块，占据贲门内口4/5，表面糜烂，部分溃 疡面形成，大量坏死苔覆盖，结节样增生，累及胃底；于贲门口结节样增生处 活检7块 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物 幽门圆形，开闭好 十二指肠球部及降段粘膜未见异常1. 幽门前区粘膜粗糙面性质待定 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张 贲门齿状线清晰，内镜能通过 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖 液量中等，澄清。
胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，幽门前区前壁靠小弯侧可见一大小 约为0.4x0.5cm的粘膜粗糙面，表面未见糜烂、溃疡，未见肿物
幽门圆形，开闭好 十二指肠球部未见异常 降段可见多条蛔虫成虫，可见一条一端嵌入十二指肠乳头，十二指肠乳头肿胀 ，可见糜烂，异物钳取出三条蛔虫成虫，余充气逼入空肠1. 胃底息肉电凝电切术 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张 贲门齿状线清晰，内镜能通过 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，靠前壁可见一大小约为 0.5x0.6cm的亚蒂息肉，表面光滑，未见糜烂、溃疡，取圈套器圈套息肉基底 部，依次电凝电切，摘取息肉，见基底部粘膜苍白，未见出血，摘取息肉送病 检；粘液湖液量中等，澄清 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物 幽门圆形，开闭好 十二指肠球部及降段粘膜未见异常1.胃底、贲门内口肿块性质待定：平滑肌瘤？ 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张 贲门齿状线清晰，内镜能通过 胃底粘膜光滑，前壁靠小弯侧可见一大小约为0.9x2.0cm的凸出胃壁肿块，表 面尚光滑，周边有桥形皱壁形成，活检钳触之质硬，未见糜烂、溃疡；粘液湖 液量中等，澄清。
胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物 幽门圆形，开闭好 十二指肠球部及降段粘膜未见异常1.十二指肠球降交界处溃疡（A1期）不排除横径动脉出血 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张 贲门齿状线清晰，内镜能通过 全胃粘膜苍白，呈贫血貌 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖 液量中等，澄清 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物 幽门圆形，开闭好 十二指肠球部变形，前壁可见一皱壁牵扯，基底部白，于降交界靠后壁可见一 活动性出血面，可见部分血液渗出，中央隐约可见血管残端，周边粘膜充血肿 胀，未见肿块 所见降段粘膜未见异常1. 食管上段糜烂性质待定:炎症可能性大 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管上段粘膜充血水肿,距门齿20-30cm可见糜烂面,覆白苔,周边粘膜充血水 肿,未见明显隆起,未见溃疡及肿块;余食管各段形态及粘膜色泽正常，未见溃 疡、糜烂，未见静脉曲张。
贲门齿状线清晰，内镜能通过 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖 液量中等，澄清 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物 幽门圆形，开闭好十二指肠球部及降段粘膜未见异常1. 十二指肠球降交界处多发溃疡(H1-H2期) 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张 贲门齿状线清晰，内镜能通过 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖 液量中等，澄清 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物 幽门圆形，开闭好 十二指肠球部牵扯变形,大弯侧靠前壁可见一皱壁牵扯,基底部白,球降交界处 可见多个大小约为0.2x0.3cm-0.4x0.5cm的浅溃疡,稍覆白苔,周边粘膜充血 肿胀,未见肿块. 所见降段粘膜未见异常1.食管下段静脉显露 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管下段粘膜光滑，距门齿30cm食管以下可见一宽约0.2。
