作业疗法加肌电生物反馈引导式治疗偏瘫患者上肢功能疗效观察.doc

作业疗法加肌电生物反馈引导式治疗偏瘫患者上肢功能疗效观察【摘要】目的：探讨作业疗法加肌电生物反馈引导 式治疗偏瘫患者上肢功能的疗效方法：将36例符合条件 的脑卒中后肢体功能障碍患者随机分为两组，一组为普通治 疗组（18例），一组为结合治疗组（18例）结合治疗组在 应用生物反馈治疗上肢的同时运用康复治疗技术及语言疏 导引导式治疗患者比较两组功能改善的情况，采用 Barthel指数分级法（MBI）测试日常生活能力,Fugl--Meyer 评定法（FMA）测试运动能力结果：治疗后结合治疗组的 运动功能评分高于普通治疗组（P0. 05） •见表1.2治疗方法普通康复组采用日常的作业疗法训练，结合康复组在普 通康复治疗同时选取肌电生物反馈，按照神经促通技术的基 本原则，从肢体的近端到远端，逐块肌肉进行训练，既可提 高肌肉随意收缩的能力，改善肢体运动的协调性但每位脑 卒中患者的病情和具体表现都不尽相同，在不同时期的康复 目标也不一样，需针对当时的具体情况明确康复重点例如 患者存在共同模式时，应对其进行分离运动的训练，举例说 明在做屈肘训练时，可将两个导联的电极分别贴在患侧的肱 二头肌和斜方肌，指导患者在使肱二头肌电位升高时，控制 斜方肌电位，以此方法抑制屈肘时伴随出现的肩胛骨内收和 耸肩动作（4）o治疗师适时的给予语言疏导，让其配合治疗 师及生物反馈更好的完成训练任务，更好的达到训练效果， 更快的掌握功能技巧。

1.3疗效评定两组患者均在治疗前和治疗六周后分别进行采用 Barthel指数分级法（MBI）测试日常生活能力，Fugl Meyer评定法（FMA）测试运动能力1. 4统计分析治疗前后和两组间比较采用t检验，两组间计数资料比 较用X2分析，应用SPSS统计软件进行统计学分析2结果治疗6周后两组肌张力均降低，但综合治疗组降低的幅 度大于普通康复组治疗组运动功能得分较普通康复组高， 见表1、表23讨论偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致 的，以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为为要临床表现的 综合征偏瘫的患者大多在一瞬间出现难以适应的一侧肢体 的瘫痪，长年习惯的平衡、对称性的运动感觉遭到了破坏， 因此，患者从心理上、精神上、身体上均陷入了极端困难的 状态康复医学从障碍学的角度出发，对其功能与形态的、 能力障碍和社会环境障碍等运用治疗、适应和改造的方法， 使患者重新适应社会生活但是传统的康复治疗缺乏有效客 观的评估，以经验治疗训练为主，缺乏有效的主动训练方法 和成熟的模式，训练的效率低下，治疗枯燥乏味，患者依从 性较差，延长康复的进程肌电生物反馈疗法通过对无任何主动运动肌肉的电刺 激引起微弱的肌电信号，或将患者有意识的肌肉收缩引发的 肌电信号转化为放大了的反馈电流，再刺激肌肉收缩，使瘫 痪肢体运动幅度加大，使人能够及时地了解神经系统对肌肉 运动的控制情况，并将意向性运动输出与运动方案进行比 较，对运动进行指导或改正，从而逐步学会对其随意运动控 制与调节的方法。

而单独使用生物反馈也有一定的弊端，患 者主动性差，治疗时间局限本研究表明，将肌电生物反馈与其他康复训练方法有机 的结合起来，可以提高患者对康复训练的兴趣，增强其恢复 运动功能的信心，特别对一些认知功能差、注意力不集中的 患者效果更佳同时便于治疗师分析患者存在的问题进而找 出解决问题的有效途径［参考文献［1］戴红，王威，于石成等•北京市城区居民脑卒中状况及对社区康复的要求［J］.中国康复医学杂志，2000, 15(6)： 344.[2] Delisa J,主编，南登昆，郭正成主译•康复医学- 理论与实践[M].西安，世界译文出版社，2004, 1052.[3] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病的 诊断要点[J]•中华神经科杂志，1996, 29 (6)： 379-380.[4] 王茂斌•脑卒中的康复医疗一北京：中国科学技术 出版社，2006. 5.。