三级医院评审护理工作要点.ppt

三级医院评审护理工作要点加强内涵建设管理规范化、常态化三级医院评审护理工作要点评审标准•第一部分 中医药服务功能（650分）•中医护理（60分）•第二部分 综合服务能力•护理质量管理（30分）三级医院评审护理工作要点•出台背景：•参照卫生部标准•引进JCI标准三级医院评审护理工作要点•JCI理念：• 一切以“患者为中心”，注重安全，•重流程，重培训，质量持续性改进，•全院参与多部门合作三级医院评审护理工作要点一、中医护理部分•1、落实《中医医院中医护理工作指南》•在院、科二级计划、措施有体现和落实•保证中医护理工作持续性提高三级医院评审护理工作要点•2、专科护理常规的制定原则•优势病种、常见病（科室三个优势病种）•统一体例（统一规范要求）•优势突出，操作性强•层次清楚、易记•与诊疗规范保持一致•体现特色优势三级医院评审护理工作要点•3、中医药知识技能的培训、效果•培训计划•分级培训（院、科分级培训计划、措施，如：专科培训学时，技能培训学时，不同人员培训）•培训记录•培训效果（提问护士）三级医院评审护理工作要点•4、中医特色疗法的应用•统一流程•操作规范 （开展规范化培训）•应用率高 （项目、量、应用率）•效果显著 (医嘱、记录、查病人）三级医院评审护理工作要点•5、中医特色质量评价•建立组织•制定标准•开展评价三级医院评审护理工作要点•6、入院评估、出院指导记录•建立入院评估单、出院指导单•体现辩证施护内容：建立突出中医特色的护理查房、会诊及病案讨论制度•（查阅10份病历）三级医院评审护理工作要点二、护理质量管理部分•开展优质护理服务•落实分级护理制度•能级对应•实施弹性人力资源调配三级医院评审护理工作要点 综合服务能力（350分）•患者安全（30分）----4项•1、身份确认（11分）•2、手术核对（6分）•3、危急值（8分）•4、跌倒、坠床、压疮（5分）三级医院评审护理工作要点国际病人安全目标•1、患者身份确认•2、医务人员之间的有效沟通•3、提高危险给药安全性•4、确保正确的手术部位，患者，手术方式•5、减少院内感染风险•6、减少患者坠床跌倒的风险三级医院评审护理工作要点•正确确认患者•使用两种方法核对病人身份,不可用房间号、床号三级医院评审护理工作要点•改善医务人员之间的有效沟通：•复读医嘱•发出者再次确认•禁止 医嘱三级医院评审护理工作要点科室危急值报告登记日期时间病人姓名ID号所在科室检查项目检查结果接听者是否复读报告者三级医院评审护理工作要点•改进高危药品的使用安全•1、高浓度电解质在药房和制度规定的特定区域存放•2、存放的区域要有预防发生差错的措施•3、有明晰的标示•4、高浓度药物严格管理三级医院评审护理工作要点•确保正确的手术部位•手术前的核对：•医生的核对•麻醉医师核对及仪器的检查•器械护士核对三级医院评审护理工作要点•减少患者坠床、跌倒的风险•入院评估•用药后、病情变化后再次评估•建立住院病人跌倒风险评估与措施•跌倒坠床的应急预案三级医院评审护理工作要点•1、优质护理服务病房覆盖率≥50%•三级医院今年年底≥50%，•明年年底100%三级医院评审护理工作要点•2、实施弹性人力资源调配•科室内的人力资源调配记录，保证护理质量、患者安全三级医院评审护理工作要点•3、落实分级护理制度•护理部、科室对分级护理落实情况进行定期检查并记录三级医院评审护理工作要点•健康教育：形式多样、针对性强•饮食指导：遵照治则、医嘱饮食进行调护，专科护理常规中饮食调调护原则执行•康复护理：康复操、八段锦、五禽戏等三级医院评审护理工作要点基础工作•综合医院分级护理指导原则•基础护理服务工作规范•常用临床护理技术服务规范•住院患者基础护理服务项目三级医院评审护理工作要点存在问题•中医护理工作开展只停留在表面•制度与措施缺乏有效衔接•规范化管理意识不强•中医护理操作临床应用不好•制度、措施制定不结合实际•护理常规为体现专科特色•辩证施护落实不好三级医院评审护理工作要点。