精索静脉曲张手术失败经腹腔镜再治疗的心理辅导.doc

1精索静脉曲张手术失败经腹腔镜再治疗的心理作者：张晓霞简百录乔少谊 【关键词】精索静脉曲张腹腔镜心理 0 引言 我院在大量腹腔镜胆囊切除术的基础上，开展了腹腔镜精索内静脉高位结扎术，1996 09/2006 07 治疗精索静脉曲张 245 例，其中 12 例为经开放手术失败后再行腹腔镜精索内静脉高位结扎术病例，并进行了有效的心理. 1 临床资料 本组 12 例，年龄 18～45（平均 26）岁，左侧 9 例，右侧2 例，双侧 1 例，其中 3 例为婚后未育患者，术后 0.5～2a 均再次出现不同程度的阴囊坠胀感，体检患侧阴囊内精索静脉曲张Ⅱ°~Ⅲ°，平卧位消失或减轻.手术在气管插管静脉复合麻醉下进行，头低足高15°~25°，左侧曲张者，左高右低者呈 15°；右侧反之.在腹股沟管内环上方透过腹膜可见呈紫色的精索内静脉，在内环上方精索血管外侧约 2cm 处剪开并分离后腹膜，用胆囊提钳集束抓起精索静脉血管束. 顺其走行上下游离了约 2cm，钛夹钳高位集束结扎曲张之精索静脉，尽可能保留睾丸动脉，如难以分离不必勉强，可一并结扎［1-2 ］.如为双侧病变则同法处理对侧.结果 12 例手术均获成功，手术时间 10～20（平均 15）min ，术后住院 3～7（平均 4）d ，2出院时 8 例症状消失， 3 例仍感阴囊坠胀，术中电凝致闭孔神经损伤 1 例，经神经营养等治疗，痊愈出院 .体检：曲张静脉消失或明显缩小，术后随访 6～18mo，无 1 例复发，3 例不育者术后10～12mo 后其妻怀孕. 2 心理 2.1 术前心理由于多系手术失败后年轻患者，担心经腹腔镜再治疗后是否影响生育及性功能等，致使患者不愿与人沟通，性格改变，沉默寡言.针对不同患者的心理特点进行心理护理，在患者情绪低落时及时给予心理疏导，帮助患者处理好所面临的问题，使患者树立手术治疗的信心. 2.2 术后心理术后对于患者产生疑问如“手术是否成功” 、“会不会再复发”等问题要做到有问必答，告诉患者经腹腔镜精索内静脉高位结扎无切口、创伤小、术后疗效可靠，经此手术，可防止睾丸功能受损［3］ ，不会影响日后生活质量.消除患者思想顾虑和心理矛盾.同时在生活上主动热情地给予帮助，多与患者交流，给予更多的关心与爱护，鼓励患者乐观地对待疾病，保持良好心态，树立信心. 【参考文献】 ［1］MastudaT,Horri MastudaT,HorriY,etal.Shouldthetesticulararterybepreservedatvaricocelectomy［J］.JUrol，1993,3:1357-1360. 3［2］陈九顺，徐友明，余建华，等. 腹腔镜与腹膜后小切口精索静脉高位结扎术的比较［J］.临床泌尿外科杂志，2003,1:58. ［3］简百录，邓小枫，张康泰，等. 精索静脉曲张经腹腔镜再治疗体会［J］.西南国防医药杂志，2005,1:49-50.。