残冠修复病例课件.ppt

残冠修复病例LOGO 患者：张女士张女士 年龄：21岁岁 职业：学生学生患者就诊记录患者就诊记录 第一次就诊 2015/8/10 主诉：右下后牙缺损一年多，要求补牙 现病史：数年前右下后牙在外地做过治疗，一年多前右下后牙充填材料脱落，一直未做处理，近期右下后牙经常出血，现要求治疗 既往史：否认系统病史；否认药物过敏史；否认遗传病史；否认传染病史 检查：46合面可见大面积缺损低于合平面，仅剩远中及近中残壁，窝洞内可见息肉，探疼痛易出血，周围为色黄 质软的腐质，叩（-），牙体无明显松动Xray示：合面龋坏已穿髓室底，近中根龋坏至牙槽嵴顶以下约3mm，根管内为高密度阴影，根尖周未见明显异常 诊断：46残冠 治疗方案治疗方案 46 一：拔除后种植修复 二：截除近中牙根后桩核冠与45连桥修复 三：分根术后桩核冠连桥修复 病历分析病历分析 46 缺损较大，髓室底完全破坏，近中壁缺损至牙槽嵴顶以下，远中壁完整，舌侧壁较薄近中根管根尖欠约1.0mm，远中根管恰充患牙无明显松动，患者一直无明显症状患者及患者家长不接受拔除46，但近中牙根保留价值不大，建议做分根术保留该患牙遂考虑行分根术后行连桥冠修复已告知患者患牙及45可能会出现疼痛，治疗效果不是很理想。

患者知情并同意此方案 治疗过程：46 告知拔牙术前同意书并签字，排除麻醉禁忌症，局麻下，去龋，拔除近中牙根，局部压迫止血医嘱：嘱拔牙后注意事项并签字，8.18复诊，不适随诊第二次就诊 2015/8/18 主诉：主诉：无不适 检查：检查：46伤口愈合良好 处理：处理：46 氧化锌暂封 医嘱：医嘱：两月后复诊，不适随诊 第三次就诊 2015/10/30 检查：检查：46伤口愈合良好，暂封物存 治疗过程：治疗过程：46去暂封物，备桩，平颊侧壁9.0mm，保留根尖4.0-6.0mm的封闭区，硅橡胶取桩模，拟钯银合金桩核修复，氧化锌暂封约诊，不适随诊因患者于外地行根管治疗，只能估算根管长度并借助Xray辅助，反复拍摄确保足够的根尖封闭第四次就诊 2015/11/11 检查：检查：46 原充填物脱落三天，牙龈增生覆盖部分牙面 治疗过程：46 切除增生覆盖牙龈，试戴桩核，边缘密合，患者满意，消毒后富士2粘结固位，择日备牙约诊，不适随诊粘结前的 Xray第四次就诊 2015/11/27 检查：检查：46 未见明显异常 治疗过程：治疗过程：45 46 告知全冠修复治疗同意书并签字，局麻下，牙体预备，硅橡胶取模，拟3D瓷倍健全锆牙修复，比色3M2，制作临时牙。

约诊，不适随诊第五次就诊 2015/12/10 检查：45 46 临时牙存 治疗过程：45 4S 46取临时牙，试戴全冠，邻接较紧，调邻接，边缘密合，合适，满意，消毒，吹干，富士2粘结，去多余粘结剂，涂凡士林医嘱：全冠修复后注意事项并签字，不适随诊谢谢观赏！。