中医正骨手法在腕关节疼痛患者治疗中应用.doc

中医正骨手法在腕关节疼痛患者治疗中应用摘要：目的：探讨中医正骨手法在腕关节疼痛患 者治疗中的应用效果方法：回顾性分析于2011年12月〜 2012年12月在我院治疗的15例腕关节疼痛患者的治疗资 料，均采用中医正骨手法治疗，包括顺筋法、牵伸法、归挤 合筋法、扬腕合筋法等，每周3次，持续4周后观察治疗效 果结果：治疗结果优秀11例，良好3例，尚可1例，较 差0例，优良率93. 3%o结论：中医正骨手法治疗腕关节疼 痛疗效良好，值得临床推广关键词：中医正骨手法；腕关节疼痛；中医按摩腕关节是人体最复杂的关节之一，其功能状态对手的精 细活动有着重要的影响［1］腕关节疼痛是骨科门诊常见疾 病，具有手部功能影响大、痊愈困难的特点近年来，腕关 节疼痛患者明显增多，2011年12月〜2012年12月，我院 骨科门诊共接诊腕关节疼痛患者15例，均给予中医正骨手 法治疗，取得了较为理想的临床效果，先做报告如下1资料与方法1. 1 一般资料 抽取于2011年12月〜2012年12月在我 院治疗的腕关节疼痛患者15例，其中男4例，女11例，年 龄21〜55岁，平均35.68, 4岁诊断标准：腕部肿胀、 疼痛，出现功能障碍；挠腕关节碘剂三联注射关节造影及MRI 检查显示三角纤维软骨复合体损伤；临床表现为腕部尺侧压 痛、腕关节旋转能力受限、握力下降；排除尺橈骨远端骨折, 月骨、舟状骨缺血性坏死，三角骨、豆状骨关节损伤等。

有 2例患者曾在外院接受封闭治疗，但均在1个月内复发，有 4例曾自行贴膏药治疗，但效果不明显1.2治疗方法均采用中医正骨手法治疗，包括顺筋法、 牵伸法、归挤合筋法、扬腕合筋法等，每周3次，持续4周 后观察治疗效果1.2.1顺筋法 患者正坐，虎口向下伸出伤腕，医师站立 于伤腕外侧，一手从握住伤腕，拇指扣住伤处，另一手握住 手掌，缓慢摇晃、环转6〜7次，沿指侧拔伸手心超前高 举伤臂，缓慢屈伸腕关节6〜7次，用拇指向下捋顺伤筋1.2.2牵伸法 掌心向下伸出伤臂，医师站立于伤臂外 侧，一手拿住前臂下端，一手拿住腕关节，双手对抗牵引6〜 7次后松解关节间隙1.2.3归挤合筋法医师一掌压住橈骨茎突与尺骨小头， 四指握住尺橈骨远端，一手拿住患者手掌，双手相对拔伸牵 引，缓慢环转、摇晃腕部6〜7次然后，医师站立于患者 前方，双手食指往上挺托，双手大鱼际按住橈骨茎突及尺骨 小头，分离二骨，然后双手合抱，将大鱼际置于橈尺侧，向 内归挤橈骨茎突及尺骨小头，合拢二骨最后，医师一手拿 住前臂远端，一手拿住手掌，将手掌向痛点对策牵拉，并以 拇指按压痛点，每处按压2〜3mino1.2. 4扬腕合筋法医师站立于伤臂外侧，将伤臂夹在腋 窝下，双手拿住前臂下端，双拇指与挠尺骨平行，其余四指 向前拔伸，双手上下错动。

然后将伤臂放开，双手握住伤腕, 保持拔伸力度，旋后伤臂，使患者手指触及肩部再讲伤臂 向上举起，伸直肘关节，腕部背伸，医师用双手拇指归挤尺 橈骨下端，使二骨并拢若尺骨小头脱位，可在旋转患腕时 推挤小头，使其复位急性损伤可用纸垫及夹板外固定7〜 30do1.3疗效评价标准分为优、良、中、差四个等级优： 腕关节无疼痛，完全恢复到患前水平，患者对治疗效果感到 满意良：腕关节偶有疼痛，但无需药物治疗，腕关节活动 范围基本正常，患者对治疗效果基本满意中：腕关节活动 受限，时有疼痛，需要药物止痛差：腕关节疼痛，需要经 常服用止痛药，影响正常工作与生活2结果治疗结果优秀11例，占73. 3%,良好3例，占20.0%, 尚可1例，占8. 9%,较差0例，占0. 0%0优良率93. 3%o3讨论腕关节运动灵活、结构复杂，是较易发生损伤的关节之 一，慢性劳损、急性创伤、骨折后遗症等都有可能引起腕关 节疼痛祖国医学认为，腕关节疼痛属于“伤筋”、“痹症” 的范畴[2],风、寒、湿、邪侵袭经络引起气血不畅，导致 关节酸痛、屈伸不利再加上受到的外力过大，使腕关节活 动超过正常范围，筋脉受损，血溢脉外、血不循环成瘀，痹 阻经络。

因此发生腕部肿胀、疼痛大量临床研究表明，三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex, TFCC)损伤是腕关节疼痛的主要 原因，TFCC使尺橈骨下端互相拉紧并紧密联系，对下橈尺关 节的稳定性有着重要作用在旋转剪切、分离等外力作用下, TFCC受损伤，并伴随橈尺背侧、挠尺掌侧韧带损伤在治疗 方面，西医通常采用麻醉药与激素进行封闭治疗，将药物直 接送达病变部位，虽然起效较快，但无法长期应用，且复发 率较高按摩是重要的中医传统疗法[3],我院的中医正骨法传 承自四川名医李玉龙之手，经师带徒代代相传至今，在数十 年的临床应用中取得了良好的效果，广受患者好评，也称之 为“宫廷正骨疗法”该疗法秉承了清代皇宫内上驷院绰班 处的正骨思想，突出“轻、巧、透、柔”的特点，医师在正 骨时将力道逐渐透入受伤部位，对慢性筋伤、关节劳损具有 明显的效果，且无不良作用，复发率低需注意的是，急性 损伤或伴有明显下尺挠关节脱位的患者应慎重选择按摩手 法⑷综上所述，本组采用中医正骨手法的15例腕关节疼痛 患者有14例取得了理想的治疗效果，优良率达93.3%,无一 例复发因此，我们认为，中医正骨手法治疗腕关节疼痛疗 效良好，值得临床推广。

参考文献：[1] 刘强，张庆民，石晶，李强，刘祖耀，张洪剑•慢性 腕关节疼痛的诊断及治疗[J].中国实用医药，2008, 3 (08)： 44-49.[2] 熊革，郑炜，孙燕坤，张春林，高新生，俞国泉•腕 关节背侧骨间韧带的解剖和生物力学研究[J].中国修复重 建外科杂志，2009, 23 (01)： 52-54.[3] 王丰•“宫廷正骨术”治疗膝关节骨关节炎临床观 察[J].四川中医,2010, 28 (09)： 96-97.[4] 胡勇文，刘钢•宫廷正骨手法配合针刺治疗梨状肌出 口综合征42例[J].中国民间疗法,2011, 19 (07)： 23-24.。