医院感染预防控制DOC(DOC 25页).doc

医院感染预防控制标准操作规程病区环境清洁消毒SOP一、空气1．开窗通风，降低空气微生物密度每日上、下午开窗通风1～2次，每次20～30分钟； 2．不宜开窗通风(如室外尘埃密度较高或极度寒冷时)，必要时(如收治了肺结核患者)可使用动态空气消毒器(有自动显示累计消毒时间的不需要单独登记)，并正确估算仪器的数量，必要时行效果评价； 3．不建议紫外线照射或消毒剂喷洒方法消毒空气二、墙面、门窗和地面 (一) 墙面和门窗 1．应保持无尘和清洁 2．通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用1000mg,／L含氯消毒剂擦拭； 3．各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置； (二) 地面 1．所有地面包括走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天用清水或清洁剂湿式擦拭，每个拖布清洁面积不超过20m2； 2．地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用1000mg／L含氯消毒剂擦拭；3．不同区域(污染与半污染区、清洁区)使用的清洁工具，分开放置，每天500mg/L含氯消毒剂消毒1次，清洗后悬挂备用 三、医疗与生活物品 (一) 使用中的医疗器械如呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、心电图机，每天清水擦拭1次；频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板，每天清水擦拭1次。

(二) 护理站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天清水擦拭且一人一巾，用后抹布可采用含有效氯500mg／L消毒剂消毒30分钟 (三) 病人出院、转科(院)、死亡等离开后，对床单元应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭终末消毒 (四) 按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁，必要时使用75％酒精擦拭消毒 1．物体表面没有明确污染时，只需用干净的清洁用具，清水擦拭即可；有明显污垢时，如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等，先用1000mg/L的含氯消毒剂覆盖作用30分钟，然后对整个区域进行有序的擦拭消毒 2．每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所，最后是盥洗间即污染区拖把应分类分色分室使用 四、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，地面及物品应使用500mg／L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次；频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板每天采用75％酒精擦拭注：使用腐蚀性的消毒剂如含氯制剂，擦拭作用30分钟后应使用清水擦拭医院常用物品清洗消毒SOP 一、手术器械及其相关物品 (一) 清洗：全自动清洗消毒机清洗；手工清洗按照去污六步骤清洗；复杂及管腔器械使用超声清洗机加酶清洗； (二) 灭菌：压力蒸气灭菌或环氧乙烷灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或采用2％戊二醛溶液浸泡10小时，(浸泡器械必须经无菌水冲洗干净后方可使用)。

注：锐利器械(含剪刀、刀片、穿刺针等)及缝线严禁戊二醛浸泡灭菌 二、病区常用物品 (一) 病区换药碗、弯盘等：在病区处置间流动水冲洗，去除明显血液等污染物后密闭；由供应室集中清洗后压力蒸汽灭菌；(二) 杯钳罐：用后密闭；由供应室集中清洗后压力蒸汽灭菌；有消毒液的每周更换2次；干式保存则每4—6小时更换、有污染时随时更换 (三) 体温表：集中使用的体温表每次使用后需进行清洗消毒处理 1．清洗：流动水清洗擦干，使用手工或甩表机甩表后浸泡消毒； 2．消毒：含氯消毒液500mg/L盖盒浸泡30分钟，流动水冲洗，纱布擦干，使用前质检同时75%酒精棉球擦拭后使用消毒液每日更换 (四) 各种盛消毒液的玻璃瓶：弃去消毒液，密闭；由供应室集中清洗压力蒸汽灭菌；每周灭菌2次 (五) 吸引瓶、引流瓶： 1．清洗：流动水冲刷洗、干燥(可以自行选用不同方法，减少水分，目的是保证浸泡消毒的消毒液不被稀释，确保消毒效果)； 2．消毒：热力消毒90℃5分钟或含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，清水冲净，晾干备用 (六) 餐具 1．清洗：用洗涤剂擦洗，清水冲洗干净；2．消毒：煮沸10－20分钟或流通蒸汽消毒20分钟。

(七) 痰盂、便器： 1．清洗：流动水冲刷洗、晾干； 2．消毒：含氯消毒液500mg／L浸泡30分钟，流动水冲洗或热力消毒90℃3分钟 (八) 塑料及橡胶类(含超声雾化器、呼吸机管路、湿化瓶)： 1．清洗：流动水冲刷洗、干燥； 2．消毒：自动清洗消毒机90℃5分钟或新生成氧化电位水冲洗浸泡10－15分钟或含氯消毒液500mg／L浸泡30分钟后，新鲜蒸馏水冲净消毒液，置于灭菌容器干燥保存备用； (九) 气管内套管： 1．清洗：流动水清洗、干燥； 2．消毒：自动清洗消毒机90℃5分钟或煮沸消毒10－20分钟或新生成氧化电位水冲洗浸泡10—15分钟或洗必泰醇消毒液浸泡30分钟或过氧化氢浸泡30分钟 (十) 止血带： 1．清洗：流动水清洗、擦干； 2．消毒：送供应室集中处置或含氯消毒液250mg／L浸泡30分钟，清水冲净擦干一用一消毒或酒精擦拭 (十一) 热水袋、冰袋、橡皮气圈及橡皮中单： 1．流动水清洗、晾干； 2．必要时用含氯消毒液250rng／L擦拭，作用30min后，流动水冲净，晾干备用。

(十二) 血压计、袖带、听诊器袖带： 1．清洗、晾干； 2．血压计及听诊器适时用75％乙醇或250mg／L含氯消毒液擦拭 三、麻醉用具处置 (一)一次性用具如：牙垫、气管插管、各种穿刺包、穿刺针、换能器等用后按医疗废物处置 (二) 麻醉喉镜片清洗擦干后浸泡于500mg／L含氯消毒剂中消毒30分钟或热力消毒(90℃5分钟)或压力灭菌 (三) 呼吸囊：用清水洗净晾干备用 (四) 硅胶螺纹管：1．上清洗机按管道清洗流程清洗后备用 2．流动水清洗后经氧化电位水或500mg／L含氯消毒剂浸泡30分钟或低温等离子或环氧乙烷灭菌 (五) 可视喉镜、支气管镜用后按消毒内镜处理 注：消毒设备(床单位消毒机、内镜清洗消毒机等)按照设备使用说明使用，并定期维护手卫生SOP 一、手卫生设施 (一) 采用流动水洗手，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关 (二) 肥皂或者皂液：固体肥皂应保持肥皂及皂盒的清洁与干燥；皂液宜使用一次性原装的挤压式液体皂，如使用分装液体皂，容器必须保持清洁，并每周至少消毒一次。

皂液有浑浊或变色时应及时更换，并清洁、消毒容器 (三) 干手设施：提倡使用一次性纸巾，或用于手毛巾(一用一消毒，并干燥)，避免造成二次污染 (四) 配备合格的快速手消毒剂，并放置在医务人员便于取用的位置，包括流动使用诊疗车上 二、卫生洗手 (一) 洗手用品：洗手液(皂液)、可拆卸重复使用的皂液容器、固体肥皂及有筛孔皂盒、一次性抽纸巾或干手毛巾、护肤用品 (二)洗手指征 1.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 2.直接接触病人前后，接触不同病人之间；穿脱隔离衣前后； 3.戴手套前、脱手套后进行卫生洗手(戴手套不能替代洗手)； 4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 5.处理药物及配餐前； 6.手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后； (三)洗手方法 1.湿手：用水打湿双手； 2.涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤； 3.揉搓：认真揉搓双手，按照六步法洗手，时间不得少于15秒；见图1．4.冲洗：用流动水冲洗、清洗双手；5.干手：用纸巾或干手毛巾干燥双手。

6.护肤：适量护肤用品护手图1 六步洗手法： 三、卫生手消毒(一) 消毒用品：符合规范的一次性使用速干手消毒剂(二)消毒指征 1．检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 2．出人隔离病房、重症监护病房等重点部门前后； 3．需双手保持较长时间抗菌活性时； 4．为不同病人进行诊疗之间；从同一病人污染部位移动到清洁部位时；手部无明显污染物时 5．接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 6．双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； (三) 消毒方法 1．取2—3ml的速干手消毒剂于掌心； 2．涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照六步洗手法，揉搓时间至少15秒； 3．揉搓时，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥； 4．符合上述消毒原则每5、6条者，应先洗手，然后再进行卫生手消毒 四、外科手消毒 (一) 卫生用品：指甲剪、消毒皂液、非手触式清洗液出液器、一次性外科手消毒剂、无菌巾、灭菌洗手刷、计时钟 (二) 外科手消毒原则： 1．先洗手、后消毒； 2．进行各类手术前均应进行外科洗手和外科手消毒； 3．手术中和不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。

(三) 外科手清洗、消毒方法 1．洗手方法 ①洗手之前应当先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖； ②取适量的清洗液清洗双手、前臂和上臂下1／3，并认真揉搓清洁双手时，应清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处； ③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1／3； ④使用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1／3 2．消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹双手的每个部位、前臂和上臂下1／3，并认真揉搓直至消毒剂干燥，至少消毒二遍手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明) (四) 注意事项 1．在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部； 2．洗手与手消毒双手相互揉搓要充分； 3．术后摘除外科手套后，应用清洗液清洁双手； 4．用后的清洁指甲用具、揉搓用品等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒医务人员职业暴露预防及处理SOP 一、职业暴露的预防 1．医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

2．禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器3．手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员4．使用后的锐器应当直接放人耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤 5．医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒 6．在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，。