宫腹腔镜手术治疗不孕症的围手术期护理医学论文.doc

宫腹腔镜手术治疗不孕症的围手术期护理_医学论文 【摘要】目的探讨宫腹腔镜手术应用于治疗不孕症的围手术期护理方法针对157例不孕症患者做好心理护理、术前准备及健康知识宣教，加强术后的严密观察及护理结果157例手术患者平均住院天数为（5±0.5）天，无并发症发生，术后妊娠率55.69%结论宫腹腔镜联合治疗不孕症具有创伤小、痛苦轻、恢复快、术后妊娠率高等优点，因此加强围手术期护理是宫腹腔镜联合治疗不孕症的有效保证 【关键词】宫腹腔镜不孕症护理出院指导 不孕症中病因以子宫、输卵管、卵巢病变为主，近年来随着微创技术的发展，宫腹腔镜联合手术在治疗不孕症中广泛应用它具有创伤小，直视下迅速明确病因,并可进行针对性治疗、术后恢复快等优点通过对157例不孕症患者进行宫腹腔镜联合手术的围手术期护理效果满意，现介绍如下： 1资料与临床护理 1.1157例不孕症患者均为我院妇科住院患者，平均年龄为35岁住院天数为（5±0.5）天，无并发症发生，术后妊娠率55.69％ 1.2护理 1.2.1术前护理 1.2.1.1心理护理良好的语言是进行心理治疗的主要手段[1]，由于患者长时间不孕，对孩子的渴望让患者对手术寄予厚望。

但对宫腹腔镜联合手术缺乏了解，产生疑虑，不利术后的妊娠大量研究证明：在不孕症的治疗过程中，患者的焦虑程度与妊娠率呈负相关[2]因此护理人员要与患者建立良好的护患关系，耐心解释手术的优点、操作方法等相关知识消除患者的思想顾虑，积极配合手术 1.2.1.2皮肤准备术前一天按开腹手术常规备皮手术通常在脐区做一切口插入腹腔镜，所以尤应注意脐孔的清洁，先用棉签蘸少量松节油浸泡脐孔，再用清水擦净脐孔的污垢 1.2.1.3禁食及肠道准备术前根据麻醉要求术前应禁食10小时，禁水6小时，以免由于麻醉后呕吐引起窒息术前晚21时及术晨6时用生理盐水清洁灌肠，以排出肠道积气及粪便，有利于手术的顺利进行 1.2.1.4阴道准备术前常规行阴道检查，阴道冲洗2次以上，有阴道炎者需治愈后再行手术 1.2.1.5其他准备术前晚睡前可按医嘱予安定5mg口服，保证患者的睡眠术晨插尿管并留置术前按医嘱于阿托品注射液0.5mg皮下注射，苯巴比妥钠注射液100mg肌肉注射 1.2.2术后护理 1.2.2.1体位患者术后安返病房，予去枕平卧6小时，头偏向一侧，保持呼吸道的通畅，以防呕吐发生窒息躁动不安者可加用床挡以防发生意外术后6小时改半卧位或侧卧，并指导患者在床上翻身活动，促进患者肛门排气。

鼓励患者早下床活动，以防肠粘连及静脉血栓的形成 1.2.2.2吸氧持续低流量吸氧4～6小时，可显著减少术后恶心、呕吐的发生率，又可加快排出人工气腹后残留的二氧化碳，纠正高碳酸血症氧流量为1～3L/min 1.2.2.3病情观察术后予心电监护6小时，直至病情平稳术后还要注意观察病人的面色、球结膜有无充血、尿量等6h拔除尿管，鼓励病人下床排尿，早期下床活动，可预防肠粘连和下肢静脉血栓形成 1.2.2.4伤口的护理术后定时观察腹部伤口有无渗血，渗液，保持伤口敷料的清洁干燥观察有无阴道出血，宫腔镜检查后可有少量阴道出血，一般1周内干净嘱患者保持会阴清洁 1.2.2.5饮食护理术后6小时后可进流质饮食，如瘦肉汤等少食多餐，禁食牛奶，豆浆，甜食等产气食物以防发生腹胀肛门排气后进半流饮食，排便后进普食腹胀者可口服四磨汤口服液促进排气以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，促进机体早日康复 1.2.2.6注意观察腹痛呕吐情况个别患者出现两侧肋部或肩部疼痛，护理人员应告知患者这是由于腹部气体未排净，刺激膈肌引起，等气体完全吸收后症状自然会消失肩痛时,患者可膝胸卧位,气体上升,向盆腔聚集,减少对膈肌的刺激 1.2.2.7出院指导出院指导应向患者及其家属做详细的健康指导,包括营养、卫生及休息等。

术后禁性生活及盆浴1个月，阴道流血超过一周要到妇科门诊复查术后1个月月经干净后3～7天门诊行输卵管通液术加强营养，宜清淡饮食注意劳逸结合，保持良好的心情，增加自信心，有利于疾病的康复和提高受孕率 2结果 157例不孕症患者经宫腔镜手术联合治疗后，住院期间无并发症发生，术后妊娠率55.69% 3讨论 宫腹腔镜联合应用不仅可以发现不孕原因，同时结合镜下手术，矫正可逆病变，使部分不孕因素去除而受孕，并为选择辅助、生育方法提供创造依据和创造条件，提高治疗效果和手术安全性，体现了微创手术的优越性，是不孕患者的较好治疗方法因此认真细致的做好各项手术前后的护理，是促进患者早日康复的关键 参考文献 [1]潘蕴倚.心理学基础[M].济南:山东科学技术出版社，1999:110. [2]袁久莉，李林藜，刘群．浅析不孕不育患者的健康[J].吉林医学，2009，30(2):135-136. 。