英国LMA喉罩应用简介.ppt

英国LMA喉罩 (Laryngeal Mask Airway, LMA,什么是喉罩,Dr Archie Brain1985,喉罩与面罩,气道维持更加容易 麻醉气体渗漏量减少，污染减少 区域经理张小姐：联系 电子邮件,喉罩与面罩,易出现食道返流 对咽部持续压迫，导致食道下段括约肌(LOS)反射性松驰,喉罩与气管内插管,降低管理难度，提高置管和管理的速度 诱导时血流动力学稳定，耐受好，用药少 恢复期咳嗽少，SpO2高，术后咽痛发生率低 即使经验少，操作难度亦小，成功率高 适用于紧急气道管理,密闭性不佳 不主张IPPV 防止返流、误吸不佳 位置相对不固定 体位变动 手术操作,喉罩与气管内插管,喉罩的种类,LMA CLASSIC LMA FLEXIBLE LMA UNIQUE LMA FASTRACH LMA PROSEAL,喉罩的适应症,短小手术 不需要充分肌松，可以保留自主呼吸 患者肺功能良好 具体指征： 宫腔镜手术经尿道内镜手术 四肢手术胸壁、腹壁手术 腹腔镜检查手术,喉罩的禁忌症择期/非急诊手术,未禁食 中重度肥胖 妊娠14周 多发或严重创伤 急性腹部或胸部创伤 禁食前应用阿片类药物 肠梗阻 自主神经疾病 裂孔疝 限制性肺顺应性减低 不能提供可靠病史,喉罩的禁忌症急诊手术,所有急诊病例（深度昏迷者除外,喉罩的并发症,咽痛(16%20%) 吞咽困难(11%38,使用前检查和准备,选择合适的LMA型号及大小 正确消毒 进行性能检测 重复使用40次 正确排气塑形 防咬颌装置（牙垫/口咽通气道） 正确润滑（Lidocaine Gel,LMA型号大小的选择,型号充气量患者体重 1#4mlNeo6.5kg 2#10ml6.520kg 21/2#14ml2030kg 3#20ml30kg 4#30mlAdult 5#40mlBig Adult,麻醉诱导,Propofol1.52.5mg/kg Fentanyl1.52.5g/kg,喉罩的放置,喉罩的拔除,拔除指征与拔除气管导管基本相同 LMA耐受性较好，应尽量完全清醒后拔除 小儿应有一定麻醉深度时拔除 麻醉浅时易发生喉痉挛,喉罩的其它用途,CPR 手术室外的检查和短小手术。