2022版招标采购履约验收报告书模板.docx

采购项目履约验收报告采购单位：接收单位：供应商：验收时间：第五章验收事项供应商汇报项目情况1、项目采购情况汇报；2、合同签署情况汇报（包括有无：补充合同、补充协议、备忘录等）；3、项目建设及履约情况汇报专家组查验现场查验、查阅项目技术、项目建设及相关资料（包括过程性、竣工资料等）专家核验1、现场核验供应货物数量、品牌及型号；2、现场进行产品技术参数、功能检测（包括参数测试、功能演示）；3、按照采购文件及合同要求的其他需要验收事项；4、专家组验收意见签署第六章政府采购项目验收结论单项目基本情况项目名称项目编号合同名称政府采购合同合同编号项目地址采购人名称联系人供应商名称联系人开建日期完建时间项目建设情况建设项目合同要求及内容供应商完成情况（填写是否符合合同要求）货物供应按合同要求，完成货物供应技术配置经自查，各货物功能、性能、技术指标、功能等情况符合合同要求安装调试按合同要求，完成货物安装及调试自检自测经自查，各设备、产品使用指标正常，已出具自验“合格"报告项目单位经单位组织检测，各设备、产品、系统检测运行及使用正常，已出示试运行“合格"报告项目单位验收项目单位组织验收，已出示单项验收“合格”报告。

项目质量供应货物符合国家和行业的相关标准、规范且质量达标的货物合同货物须权属清晰项目建设内容、建设规范等符合招标文件要求验收组实地查看）货物名称、品牌型号、规格及技术参数、单位、数量与招投标文件中的要求一致验收组实地查看）装箱清单、《产品检测（验）报告》、《使用手册》、《说明书》、《合格证》或“合格标识”、制造厂家铭牌或标识”等资料均符合招标要求验收组实地查看）现场清理各施工场所清理完毕，包括清洁、排线、扎线等（验收组到单位实地查看）质检证书应向用户提交检测报告用户培训应完成用户培训，详细讲解设备、器材、系统配置、使用方法、管理及维护工作等内容竣工资料应向用户移交工程竣工资料见单位单项履约验收报告）售后服务提供项目《售后服务承诺书》其他有无违约及其他情况供应商验收意见：依照项目合同要求完成货物供应、项目建设和设备、器材、系统的安装、调试；提交合同要求的《检测证书》《售后承诺书》；各项设备器材运行30天以上未出现不良反应，各设备、器材、系统等运行稳定、安全经自检符合项目建设和合同采购要求特申请验收！项目负责人（签字）：（盖章）年月日验收小组验收意见：验收小组签字：（盖章）年月日监督代表签字:第七章附件7.1中标通知书见本页后。

见本页后7.4进场通知书进场施工通知***科技有限责任公司：《***采购项目》（项目编号***）,贵公司为中标供应商按照合同约定，相关单位具备项目施工条件，请贵公司尽快进场施工特此通知！***单位2022年月日7.5.1合同货物及增补合同货物单位分配清单序号单位名称小计（元）备注123合计（元）：元大写：7.5.2增补合同货物单位分配清单序号单位名称小计（元）备注1合计（元）：元大写：第一章项目基本情况1第二章验收方式3第三章验收时间、地点及人员5第四章验收流程7第五章验收事项8第六章政府采购项目验收结论单9第七章附件137.1中标通知书137.2合同147.3增补合同157.4进场通知书167.5合同货物分配清单177.6合同货物配置方案187.7检测检验报告197.7供应商自检报告207.8初验报告217.9试运行报告227.10I口］♦♦•••...♦♦•.♦♦..•♦.................................•♦•......237.11项目验收申请24见采购人方案供应商自行提供自检报告1、已完成货物供应，各设备、器材、系统等功能及指标符合合同要求2、设备、器材、系统等运行稳定，不存在安全隐患、功能及性能缺陷。

3、已提供检测机构出具的《检测报告》4、已出具售后服务承诺书5、项目建设过程中，我方严格遵守合同规定的保密责任，未出现因我方原因造成的任何涉密事件，未出现违背贵单位（含用户）及***单位利益的行为、事件等6、按照约定，我方建设的项目符合采购人合同中要求的内容，自检合格建设单位（盖章）：***科技有限责任公司年月日使用单位初验报告项目名称采购项目编号使用单位单位名称供应商单位名称单位地址单位地址经办人经办人联系联系合同名称及编号附件材料名称合同价款总额验收依据验收办法验收组验收结论单位负责人意见签字（盖章）：日期：试运行报告项目名称***采购项目建设单位**单位供应商***有限责任公司招标编号***试运行情况：成交供应商所供器材、设备在我单位实际使用阶段运行良好项目单位（盖章）：项目负责人签字：日期：年月日送货时间:送货时间:送货人签字:收货时间:合同货物接收单送货人:收货人:收货人签字:序号货物名称品牌型号数量单位备注验收申请***单位：“**采购项目”（项目编号：***）于2022年月日完成公开招标采购，我公司成为该项目中标（成交）供应商按照我公司与贵单位2022年月月日签订的《***采购项目政府采购合同》及2022年月日签订的《***采购项目增补合同》相关要求，截止目前，我公司已完成项目全部货物供应、项目建设、用户培训等工作。

经自验：1、已完成货物供应，各设备、器材、系统等功能及指标符合合同要求2、设备、器材、系统等运行稳定，不存在安全隐患、功能及性能缺陷3、已提供检测机构出具的《检测报告》4、已出具售后服务承诺书5、项目建设过程中，我方严格遵守合同规定的保密责任，未出现因我方原因造成的任何涉密事件，未出现违背贵单位（含用户）及***单位利益的行为、事件等6、按照合同约定，我方建设的项目具备验收条件鉴于此情况，特申请对本项目进行验收建设单位（盖章）：***科技有限责任公司年月日第一章项目基本情况1、项目采购竺竺单位委托*项目管理有限公司对“采购项目”组织实施采购（采购方式：公开招标），项目预算总金额：475万元按照市政府采购相关要求，2021年6月180,竺竺管理有限公司在些采购网发布采购公告（采购编号：***）O（2）2021年7月10日，项目开标评审，成交供应商：地科技有限责任公司，中标金额：人民币469万元2、合同及增补合同的签订2021年月7月28日，***单位与***有限责任公司签订《***采购项目政府采购合同》（合同名称：兰兰采购项目政府采购合同）2021年10月13日，***单位与***有限责任公司签订签订《***采购项目增补合同》（合同名称：竺竺采购项目增补合同）。

3、合同金额原合同金额为人民币469万元增补合同金额为人民币37300元总合同金额为人民币4727300元4、开始建设时间（进场时间）2021年8月190,***单位向***责任公司发出《进场通知书》5、完成建设时间2021年8月19日2021年10月20日，竺竺责任公司完成项目建设6、验收申请2021年月日，***责任公司向***单位提交《项目验收申请》7、验收主体***单位8、验收组织***单位第二章验收方式按照《政府采购合同》有关条款，依据《财政部关于进一步加强政府采购需求和履约验收管理的指导意见》（财库〔2016）205号）并参照《四川省政府采购项目需求论证和履约验收管理办法》（川财采〔2015）32号）有关要求，***单位组织本项目履约验收1、验收方式本项目采用第（1）种方式进行验收序号验收方式1采购人组织完成项目验收2采购人委托采购代理机构组织验收2、其他事项说明：本项目属于一下第（1）种情形序号特征1不属于向社会公众提供的公共服务项目2属于向社会公众提供的公共服务项目本项目属于一下第（2）种情形序号特征1不属于采购人和实际使用人或者受益者分离2属于采购人和实际使用人或者受益者分离本项目属于一下第（1）种情形。

序号特征1采购实施期间，未出现过质疑2采购实施期间，出现过质疑本项目属于一下第（1）种情形序号特征1采购实施期间，未出现过投诉2采购实施期间，出现过投诉本项目属于一下第(1)种情形序号特征1采购实施期间，未出现过举报2采购实施期间，出现过举报第三章验收时间、地点及人员1、验收时间：年月日2、验收地点：项目实施地3、验收项目：***单位2021年度***采购项目4、验收组织：按照《财政部关于进一步加强政府采购需求和履约验收管理的指导意见》（财库（2016）205号）并参照《四川省政府采购项目需求论证和履约验收管理办法》（川财采（2015）32号）有关要求，竺竺单位组建履约验收工作小组，由验收专家组、验收监督组、采购人代表、供应商代表等参与本项目验收工作各小组分别承担、执行验收环节相关工作1）验收专家组成立了由评标专家和需求论证专家等组成的验收专家组，负责本采购项目履约验收工作（签名见下）2）采购人代表，在履约验收过程中，向验收专家组、监督小组等进行项目有关工作汇报，接受询问（签名见下）3）供应商代表竺责任公司（供应商名称）代表参加现场验收（签名见下）验收小组成员签到表第四章验收流程时间单位名称姓名专家证号号码1、验收专家组、验收监督组、采购人代表、供应商代表等签到，确定验收专家组组长。

2、供应商向专家组提交项目验收相关资料3、采购人向专家组汇报采购需求4、供应商向专家组汇报项目建设履约等情况包括：货物配送及安装调试、项目整体质量、采购合同要求的质检报告（若涉及）、建设目。