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老视（老花）渐进多焦点 验光与配镜,伟星光学&资深培训师 黄炳南,这次培训要讲些什么？？,第一篇章,第三篇章,第五篇章,第七篇章,第九篇章,第二篇章,第四篇章,第六篇章,第八篇章,第十篇章,渐进多焦点镜片简述及分类,第一篇章,伟星光学品牌荣登《中国眼镜科技杂志》镜片上榜品牌,返回,标准的渐进多焦点设计图,渐进多焦点的标记图解,渐进多焦点镜片简述,渐进片的四个区域：远用区域、近用区域、渐进区域、左右变形区,渐进片的三个“一”：一条基准线，一个几何中心，一个配镜十字,渐进片的两个标记：隐形标记，显形标记,伟星渐进多焦点的参数,短通道（12＋2）,长通道（18＋2）,渐进多焦点镜片等高图,像差的程度与ADD的量、散光的度数成正比，当下加光与散光越高，左右的像差越大； 合格的渐进片两侧的像变的度数在ADD的度数±20％左右波动，超过20％的渐进镜片为不合格的渐进镜片渐进多焦点的设计分类,软性设计硬性设计非对称性设计多设计内渐进外渐进多元化设计个性化设计,易适应渐进 办公渐进、 近近渐进(阅读渐进）、 全天候老视渐进（上平下老） 内渐进 抗疲劳镜片（第3代视力矫正镜片）,伟星渐进系列产品,软性设计与硬性设计的区别,软性设计,优点：渐进带偏长，光度变化缓慢，周边变形程度小，舒适感较好。

不足：变形区范围偏大，视野相对小些 位置：镜片的颞侧设计硬性设计,优点：渐进带偏短，渐进区光度变化快，但变形区范围小，视野宽 不足：周边散光变形程度大位置：镜片的鼻侧设计哪幅图是软性设计，哪幅图是硬性设计,A,B,非对称设计,原因：当人眼看周边的物体时，双眼会使用镜片的不同区域（一眼使用颞侧，一眼使用鼻侧） 如果镜片采用了对称设计，那双眼感觉不平衡，佩戴起来感知点不一样会不舒适 非对称性设计，保证双眼看周边时对应点感知一致，双眼视物融合清晰非对称设计形象图,渐进片多设计,原理：根据不通ADD值来改变镜片近用区的位置，一般ADD值越高，近用区越内移同时越上移 适用人群：基于人年龄变大视物生理机能变化而改良的一种设计外渐进与内渐进,外渐进,定义：渐进度数改变过程（改变曲率）制作在镜片的前表面 优点：1、对顾客的对比敏感度影响小；2、对眼睛下旋能力差的顾客，效果比较好；3、高ADD值或者短通道的渐进采用此设计效果较明显 不足：外渐进的视野范围相对小些,内渐进,定义：把渐进改变曲率制作在镜片的内表面 优点：1、周边变形区小，视野范围大；2、低ADD值或者长通道渐进，更适合内渐进 不足：1、对比敏感度视力影响大；2、镜架高度要高些，因为眼睛需要更多的下旋；3、高ADD值或者是佩戴短通道渐进不适用内渐进。

多元化设计,舒适型设计：软性设计比硬性设计多，初戴者更适合，伟星18+2设计； 广视型设计：硬性设计比软性设计多，有较宽广的视野，更适合已经配戴过渐进多焦点镜片的顾客，伟星12+2设计； 青少年渐进设计：下加光度固值，几乎都是硬性设计，伟星青少年渐进ADD为150 防疲劳渐进设计：伟星防疲劳下加光60 -70度 ，做成成镜后无变形区，不会有不舒适感球面镜片看得清楚 非球面镜片看得真实 防疲劳镜片看得舒适,小贴士,防疲劳镜片替代非球面，势在必行！,个性化设计,1.个性化设计及性能优化 可加入镜框形状、尺寸、瞳距，并考 虑棱镜度、镜架倾角等参数，从眼球的运动、头部运动、生活习惯、坐姿等方面进行单独的设计，使得镜片的光学性能可以根据每个人的具体特点得到优化 2.扩大有效视区（20~30%）3.加工精度高、视近区变形小4.舒适性大大提高、适应性,个性化设计是由内渐进车房设备来完成的,伟星内渐进车房设备,镜架的选择是配渐进片的关键,第二篇章,伟星光学品牌荣登《中国眼镜科技杂志》镜片上榜品牌,返回,配渐进片眼镜架的选择的一般规律,眼镜架远用高度10～12mm，加上渐进带距离，再加上近用高度6mm，为眼镜架高度；伟星长通道的镜架高度为32-34mm；伟星短通道的镜架高度为26-28mm；,哭眼型镜架,笑眼型镜架,哪款镜架适合呢？,配渐进片眼镜架注意内容,选择没有可调整鼻托设计的架子，如板材架、TR90架。

）不要选择太平的镜面弯，不然视野范围变小，而且佩戴不容易适应 ）选择柔软、容易变形的眼镜架，比如无框架 ）不要选择与顾客PD相差太大的架子，不然镜片需要内移很多，造成顾客远用周边晃动 ）选择无法调整倾斜角的眼镜架，比如庄头很宽 ） 对于度数较低，镜片边缘较薄的渐进片，可选半框架 ）,×,√,×,×,×,√,渐进片验光的注意事项,第三篇章,伟星光学品牌荣登《中国眼镜科技杂志》镜片上榜品牌,返回,远用处方注意事项,正确的远用处方度数，是科学准确进行老视验光的基础远用镜验光需要先做红绿测试法、散光表、交叉圆柱镜（JCC）精调散光等基础验光远用散光度数要小心正确、合理的减少散光度或偏斜轴位可以改善视近时物体变形感觉镜片通道类型：FH13 15 17 19 通道标称长度： 9 11 13 15 mm 最小镜框高度： 26 28 31 33 mm 设计软件：１.ＩＯＴ（英迪生光学公司）２. 精工,伟星内渐进的参数,远用主觉处方验光流程,测 PD,,裸眼视力,,戴旧镜视力,,小孔视力,,在小孔镜下调球镜到至小孔最佳视力（最大正镜）,,去小孔镜,,第一次雾视（+0.75～1.00DS）,,红绿测试时，红清→看散光表（如果绿清，说明雾视不足，继续雾视）,,初步矫正散光,,红绿测试（红＝绿）,,JCC精调轴位（追红点）,,JCC精调散光度（红加白减）,,第二次雾视,,看散光表（应该均匀）,,调整球镜到最佳视力,,红绿测试（红≥绿）,,验另一眼,,主视眼测试,,双眼雾视后视力平衡,,调整球镜最高正镜最佳视力,远用屈光检查完成,,老视近用验光法相关原理,远用屈光检查后，在戴远用处方的基础上进行近视力检查，如近视力不足0.6，说明有老视要矫正（属于调节不足），需要进行老视验光。

人眼视近时，眼内睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体改变曲率变凸增加屈光力，这就是人眼看近的能力，可以看清近方视标这种改变晶体弯曲度的能力，称为调节；调节能力的大小，称为调节幅度年龄越小，调节幅度越大，随着年龄慢慢变大，调节幅度逐渐降低，到了40岁之后，调节幅度开始不能满足看近所需此时就需要配戴老花镜来解决看近问题看近增加用的度数也就是加入度（ADD）调节及调节与年龄的关系,老视验光法的方法,推近 法,加球镜法,交叉圆柱镜法,公式法与经验法,正负相对性调节精细调整老视法,推近法,双眼在远用屈光检查处方的基础上，用近视力表（以远用最佳视力的上一行为视力标准）从远慢慢向近移动，到视标变模糊时，记录下视标到顾客双眼的距离；视标再从近慢慢向远移动，当视标变清楚时，记录下距离进行多次测试后，取平均记录距离详细操作说明,调节幅度＝1 / 记录距离（cm）,伟星防疲劳镜片的装配图,加球镜法,双眼在远用屈光检查处方的基础上，把近视力表（以远用最佳视力的上一行为视力标准）放在33cm处，询问是否看得清楚，如清楚，双眼同时增加负球镜到视力变模糊时，记录此负球镜调节幅度＝3－（负球镜值）；如看不清楚，双眼同时增加正球镜到视力变清楚时，记录此正球镜。

详细操作说明,调节幅度＝3－(正球镜值),防疲劳镜片的消费人群,1、近视屈光度趋于稳定，但仍处于长期近距离用眼阶段的高中生、大学生2、近视屈光度较低的青少年学生3、35岁至60岁，出现早期老花现象的中老年人4、一切长时间从事近距离用眼的人群,公式法与经验法,平均调节幅度＝18－0.3×年龄,公式法,经验法,40岁约老视+1.00D 45岁约老视+1.50D； 50岁约老视+2.00D 55岁约老视+2.50D； 60岁约老视+3.00D1.通道宽 2.通道长度适当（12 ~ 14mm) 3.软设计 4.两侧像散（盲区）小ADD值 最大像散值M S 100 230C.B. 100 120WX 100 70内渐进 100 100-110,伟星渐进多焦点镜片的特点,交叉圆柱镜法（一）,交叉圆柱镜法（简称：JCC）加“井”字视标法（十字视标、交叉格视标）,交叉圆柱镜除精调散光轴位与度数外，另一作用是用来帮助测量老视患者是否有调节滞后，从而帮助给出初步ADD值。

此时若在顾客眼前置入±0.50DC或者±0.25DC大小的JCC（正轴90，负轴180），并在近用距离上使用“井”视标（十字视标）检查图中所加的是±0.25DC的JCC（在综合验光仪上，一般使用功能键上的±0.50DC的JCC），所看的视标为“井”视标交叉圆柱镜法（二）,此图JCC光度处方：－0.25×90联合＋0.25×180，假如顾客有老视，因为水平线条较接近视网膜，顾客将主述水平线条较黑此时逐渐加入＋0.25DS的球镜片可使屈光状态整体（水平与垂直的线条）往视网膜方向移动，直至顾客主述水平与垂直的线条一样清晰，此时水平线条与垂直线条恰在距视网膜前后等距的位置上（最小弥散圈落在视网膜上），而所加入的正球镜度数就是顾客在此特定距离下的加入度交叉圆柱镜法（三）,JCC法测试出来的就是初步ADD值，由于双眼集合与融像的作用，此下加光度ADD可能会高＋0.25～＋0.50D，因此一般配渐进片时，要减少一点正负相对性调节精细调整老视法,阅读附加的精细调整可用正／负相对调节测试法方法步骤,①在设置初步阅读附加后，让被测者观看其所需要看清的最小视标如果看不清，加正镜直至看清②双眼注视视标，先加正镜至视标模糊，再加负镜至视标模糊。

例如：一被测者初步阅读附加为2.00D，加正镜至＋1.50D（NRA）感觉视标模糊，然后退回＋2.00D，加负镜至－2.00D（PRA）时出现视标模糊，则其较精确的阅读附加为NRA和PRA的中值，即-0.25D那么最后阅读附加应定为：1.75D,老视验光的原则,老视的ADD值一般要以保留一半调节幅度为原则例如：当调节幅度为+2.00D时，看40cm时需要戴多少力量的眼镜？为了保留一半的调节，需要外界帮助的力量是：2.5－2/2＝1.5D，说明需戴＋1.5DS的老花镜渐进片给下加光的建议,ADD值在＋1.50DS以下，镜片的左右变形区程度少，范围小，配戴舒适度高，此时顾客一般在50岁以下，适应期短，感觉良好，成功率高；如果ADD值在＋1.75～＋2.00DS，舒适度一般；ADD值高于＋2.00DS时，大家要小心处理，顾客需要有一段时间适应；如果ADD值高于＋2.50DS，成功率会下降，舒适度差，适应期长，感觉有点晃；结论：初戴渐进片ADD值大于＋2.00DS，特别高于＋2.50DS时，建议不配渐进片；尽量减少ADD值；散光度越大，左右的变形区越明显，尽量减少处方散光度（特别是斜散更要注意），低于0.75DC的，建议不给。

配渐进片的注意事项,第四篇章,伟星光学品牌荣登《中国眼镜科技杂志》镜片上榜品牌,返回,配渐进片的注意事项（一）,远视尽量足矫，近视尽量欠矫正，以最小的ADD值获得最佳的近用视力散光的矫正散光度越大，顾客感觉到的变形区也越大，同时要注意散光的轴向（尤其是逆散或者斜轴散光）； 当一眼有散光，另一眼无散光时，有散光的那只眼尽量减少，当散光屈光参差大于1.50DC时，请慎配询问清楚顾客视近的需求，了解习惯距离与阅读字体的大小测量正确的ADD值后，还要根据顾客的使用习惯进行微调如果顾客没有看太小的字，那么ADD值可以减少一点当顾客的度数超过±6.00DS时，或是远视力矫正视力低于0.6时，不建议使用渐进多焦点镜片如一眼矫正视力较好，另一眼很差，配渐进片时，请关注视力较好的眼，在制镜时，有些技术性处理，如放大近用瞳距。