家兔手术的基本操作.doc

家兔手术的基本操作（麻醉，分离颈部动脉、神经，气管插管，分离股动脉/静脉）1．家兔抓拿、称重、麻醉与固定：用一手抓住兔子颈背部皮肤，另一手托家兔臀部，用婴儿秤称重以20%乌拉坦溶液按5ml/Kg的剂量进行麻醉，拔除耳缘静脉附近的兔毛，注射器吸取麻醉量+2-3ml，从兔耳缘静脉（从静脉远端开始入针）注入，麻醉量前1/2较快注射，后1/2缓慢注射，观察家兔的反应，待动物肌张力↓、角膜反射↓，仰卧固定于实验台上2．分离气管并插管1）剪毛：用剪毛剪将颈部手术野的被毛剪去，即可进行手术2）用组织剪于颈正中线剪开一小口，用组织剪行皮下钝性分离，然后剪开颈部皮肤5-7cm，止血钳钝性分离颈部软组织和肌肉，露出气管，并在气管下方穿一手术缝合线备用3）将穿入气管下方的手术缝合线提起，于甲状软骨下3-4个“C”形气管软骨处剪开气管（不要将气管剪断），再从开口处向甲状软骨方向纵形剪一小口，形成倒“T”形的开口，将气管插管向近心端插入，并扎紧手术缝合线，将余线固定于气管插管的分叉处，以防气管插管松脱3. 分离颈总动脉，迷走神经，减压神经和交感神经3). 寻找颈总动脉鞘，内包含颈总动脉，迷走神经，减压神经和交感神经。

用左手拇指和食指拉起气管一侧的皮肤和肌肉，其余三指将颈部的皮肤垫起，仔细分辨三条神经：迷走神经最粗，交感神经次之，减压神经最细用玻璃针纵形划开筋膜，分出颈总动脉、迷走、交感和减压神经分离时不要过度牵拉，每条神经和动脉分出2-3cm，其下穿一条线备用，并指出各自的名称4. 分离股动脉/静脉1）剪毛：于腹股沟中间处摸到一凹陷，内有动脉搏动，将此处手术视野的毛剪掉（不要提起皮肤）2）沿动脉走行方向于动脉搏动处剪一小口（垂直于腹股沟），组织剪上下钝性分离皮肤，再将开口扩大至3-4cm，可见股三角内有股动脉/静脉和神经，用玻璃针划开筋膜，仔细分离，股静脉暗红最粗，神经最细为白色，动脉居中（可摸到搏动）5. 家兔膀胱插管腹部手术：，剪毛，从耻骨联合向上沿中线作长约4cm 的切口，用圆头手术剪沿腹白线切开腹腔，将膀胱轻轻地拉到腹壁外，分离输尿管并穿线于双侧输尿管下，将膀胱向上翻起结扎尿道将膀胱翻回，用止血钳提起膀胱前壁（靠近前端部分），选择血管较少处，切一纵行小口，插入膀胱插管（使出口朝下，利于尿液流出），用粗棉线将切口处的膀胱壁结扎固定于插管坐骨神经腓肠肌标本的制备制备方法1、破坏脑和脊髓：取蟾蜍一只，用水冲净。

左手握住蟾蜍，用食指压住其头部前端使头部前俯；右手持探针从枕骨大孔垂直刺入，有落空感时表明探针已进入枕骨大孔然后向前刺入颅腔，左右搅动捣毁脑组织；再将探针抽出至枕骨大孔位置，向后刺入椎管捣毁脊髓此时，如果蟾蜍的呼吸消失、四肢松软、形体对称，表明脑和脊髓已被完全破坏，否则应按上法再行捣毁2．剪除躯干前部及内脏：在骶髂关节水平以上0．5～1．0cm处剪断脊柱左手握住蟾蜍后肢，用大拇指压住尾骨，使蟾蜍的头、胸和腹部内脏自然下垂右手持粗剪刀，沿骶尾骨两侧剪开背部皮肤，再在耻骨联合前剪断腹侧软组织(注意勿损伤坐骨神经)，留下两后肢、脊柱及由其发出的坐骨神经 3．剥皮：用左手大拇指和食指捏住脊柱断端(注意不要捏住神经或压迫神经)，右手捏住其上的皮肤边缘，剥掉全部后肢皮肤然后将标本浸泡于任氏液中备用将双手及用过的剪子、镊子等全部手术器械清洗干净，再进行下列步骤 4．分离两腿：左手捏住脊柱并将标本提起，将背面向上，使尾骨上翘；然后从尾骨尖开始，用粗剪刀紧靠尾骨两侧游离尾骨并将其剪断(注意勿损伤坐骨神经)用剪刀沿中线将脊柱分为两半，再从耻骨联合中央剪开，如此两后肢就完全分离将两后肢浸泡于任氏液中备用。

5．游离坐骨神经：取一条蟾蜍后肢，将其小腿背面向上、脊柱腹面向上，用刨钉从两端将标本固定于蛙板上蛙腿下垫浸有任氏液的玻璃板用玻璃针游离脊柱旁的坐骨神经主干，并于近中枢端穿线结扎辨认坐骨神经沟(股二头肌与半膜肌之间的裂隙)的位置，并牵拉使其尽量成一条直线；剪断位于坐骨神经沟上的梨状肌及其附近的结缔组织，再循坐骨神经沟找出坐骨神经之大腿部分，用玻璃针小心分离，然后从脊柱根部将坐骨神经剪断；手持神经结扎线将神经轻轻提起，剪断坐骨神经主干以外的所有分支，并将神经主干一直游离至膝关节为止 6．制备坐骨神经—小腿标本：将游离的坐骨神经搭于腓肠肌上，在膝关节周围剪断并剥离全部大腿肌肉，用粗剪刀将股骨刮干净，然后在股骨中部剪断，保留的部分就是坐骨神经—小腿标本 7．制备坐骨神经—腓肠肌标本：在上述坐骨神经—小腿标本的腓肠肌的跟腱端穿线结扎，然后从结扎线的外侧剪断该肌腱游离腓肠肌至膝关节处，然后沿膝关节将小腿其余部分剪掉，这样就制成一个带有股骨残端的坐骨神经—腓肠肌标本随即将标本置于盛有洁净任氏液的培养皿中备用用锌—铜弓检查标本的兴奋性用沾有任氏液的锌—铜弓快速接触坐骨神经，如腓肠肌发生明显而快速的收缩，说明标本的兴奋性良好。

蛙心灌流【实验方法】1. 破坏蟾蜍脑和脊髓, 暴露心脏 2. 在主动脉左侧分支下穿两根线，右侧分支下穿一根线，动脉主干下穿一根线备用先结扎动脉干右侧分支，再用玻璃针将心脏翻至背面，在静脉窦以外结扎前后腔静脉（注意勿扎住静脉窦）将心脏翻至腹面结扎动脉干左侧分支远端，然后用眼科剪刀在左侧分支近心端剪一斜口取一蛙心套管，注入适量Ringer氏液于管内，用右手拇指堵住套管外口，食指和无名指夹持蛙心套管，用左手提起动脉干左侧分支远端结扎线，将蛙心套管的尖端自斜口插入动脉腔内，插至动脉圆锥时略向后退，在心室收缩时，沿心室后壁方向向下插入心室插管进入心室后，管内液面会随着心室跳动而上下波动最后用近心端备用线结扎并固定蛙心套管和动脉管壁，并将结扎线固定于套管侧壁的小突起上 提起套管，在结扎线远心端分别剪断动脉干左﹑右侧分支和前﹑后腔静脉，将心脏离体随即用Ringer氏液反复换洗套管内液体至完全澄清。