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    实验室资质认定申请书4500字    实验室资质认定申 请 书实验室名称（盖章）：北京市质量技术检测中心主管部门名称（盖章）：北京市质量技术研究院申 请 日 期： 20xx年04月16日北京市质量技术监督局编制1填 表 须 知1. 本《申请书》应按北京市质量技术监督局颁布的《产品质量检验机构计量认证工作规则》要求认真填写，用A4纸打印，加盖公章后，到市质监局办事大厅申报 2.填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编排页码第 页共 页3. “主管部门”指实验室的行业、行政主管部门（若无行业、行政主管部门的此项不填）4.本《申请书》所选项目在“□”内打“√”5. 本《申请书》须经实验室法定代表人签名有效；非法人实验室须经被授权人签名有效6.本《申请书》亦适用扩项和复评审等申请21、实验室概况1.1实验室名称：地址：北京市朝阳区育慧南路3号邮编：100029 ：84623047 E-mail：jljd@负责人：黄勇 职务：总经理 ：64623047 ：133123456789 联系人：李咏 职务：技术负责人 ：8461177：1301234567891.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址： 邮编： ： E-mail负责人： 职务： ：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：北京市质量技术研究院地址：北京市朝阳区育慧南路3号邮编：100029 ：84634201 E-mail：jljd@ 负责人：郭勇 职务：主任 ：846442401.4实验室设施特点（可多选）：固定■； 临时□；可移动□；多场所□1.5 实验室类别：1.5.1实验室法律地位法人 ■； 非法人 □1.5.2法人实验室或非法人实验室所属法人单位的性质：社团□； 事业■； 企业□； 其他□2.申请类型及证书状况：2.1申请类型：计量认证□；计量认证+授权□；计量认证+验收■2.2评审类型（可多选）：首次□； 扩项□； 复评审■； 变更□； 其他□2.3 获取证书情况：计量认证证书编号：2004010678Z 证书有效截止日：20xx年05月18日授 权 证 书 编号： 证书有效截止日：验 收 证 书 编号：2004011678Z 证书有效截止日：20xx年05月18日33.申请资质认定的专业类别（选择本次申请所涉及的全部专业领域，可多选）：A-机械汽车□；B-化工□；C-轻纺商贸□；D-电力□；E-有色冶金□；F-水利海洋供排水□；G-国土资源□；H-信息产业□；J-石油□；K-科研教育□；L-安全生产□；M-建材■；N-铁道□；P-交通□；Q-食品、微生物□；R-建设工程及室内空气□；S-卫生医药□；T-煤炭□；U-环保□；V-农牧鱼林□；W-国防科工□；X-公安□；Y-计量校准□；Z-质检系统及其他■4.实验室资源：4.1实验室总人数：50 名高级专业技术职称5名，占10％；中级专业技术职称20 名，占40％； 初级专业技术职称15 名，占30％；其他10 名，占20%。

4.2实验室资产情况固定资产原值：200 万元仪器设备总数： 50 台（套）产权状况：自有■ 100%；租用□ %；合资□ %4.3实验室总面积：1000 （m2）检测室面积：300（m2） 恒温室面：200（m2） 户外检验场地面积：500（m2） 产权状况：自有■ 100%；租用□ %；4.4.多场所名称/地点（适用时须注明是否独立开展检测业务并对外出具检测报告）：5. 附表：附表１：申请资质认定检测能力表附表２.1：授权签字人申请一栏表附表2.2.授权签字人申请表附表3：组织机构框图附表4：实验室人员一览表附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表46．随《申请书》提交的其它材料：6.1典型实验报告（每类检测项目各提供1份） ■6.2管理手册（1份） ■6.3程序文件及程序文件目录（1套） ■6.4其它证明文件（首次和复查申请时应提交以下全部材料，其他情况提供有关材料）：6.4.1. 法人实验室：法人营业执照或事业法人证书或社团法人证书副本以及组织机构代码证书副本的原件、复印件； ■6.4.2. 非法人实验室：a、所属法人单位的有效证照复印件1份， b、法人签字的书面公正性声明， c、法人签字的书面委托授权书，d、法人签字的最高管理者任命书； □依法授权的产品质量检验机构还须提交有效的北京市质量技术监督局批准建站的文件原件及复印件（适用时）； □6.4.3.固定场所自有产权证明或有效的租赁合同文本复印件（适用时）； ■6.4.4.检测/校准设备独立调配使用的证明文件（适用时）； ■6.4.5专业技术人员、管理人员有效的身份、人事或劳资关系证明（适用时）； ■6.4.6管理体系内审、管理评审记录复印件； ■ 7．希望评审时间：20078．实验室声明：8.1本实验室遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国标准化法》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《实验室和检查机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。

8.2经对照《实验室资质认定评审准则》及相关规定，本实验室满足实验室资质认定评审准则就及相关规定要求8.3本实验室保证所提交的申请内容均为真实信息实验室法定代表人签名 ：黄勇 日期：20xx年04月16日实验室被授权人签名（非法人实验室）： 日期： 年 月 日5 6.4.7从事特殊检测/校准人员资质证明（适用时） ■ 年03 月15日至20xx年03 月17日附表1申请资质认定检测能力表地址（多场所的分别填写）：北京市朝阳区育慧南路3号 第1页共2页注：○1“检测项目/参数名称”应按行业领域类别、产品类别、产品名称或行业领域类别、参数类别、参数名称分别排序如申请项目既有产品又有参数须分别填表；项目/参数名称与检测标准（方法）一一对应，尽可能合并同类项；为避免项目/参数名称重复或混淆，可在不同领域/类别的同名检测项目/参数名称前加定语区别； ②当实验室检测能力覆盖产品标准中全部检测参数的90%以上，并且同时满足不能检测的参数不超过3个时，应使用产品标准中规定的名称立项，同时在“限制范围或说明栏”中注明不能检测的参数或采用标准方法、量程、不确定度等的限制；③申请资质认定的检测能力所依据的标准，一般为国家、行业、地方标准；其他标准或方法应在“限制范围或说明栏”中注明以下内容：“发布的组织名称”和“仅限特定委托方合同约定”。

④多场所的实验室，应按不同地点分别填写本表6附表1申请资质认定检测能力表地址（多场所的分别填写）：北京市朝阳区育慧南路3号 第2页共2页注：○1“检测项目/参数名称”应按行业领域类别、产品类别、产品名称或行业领域类别、参数类别、参数名称分别排序如申请项目既有产品又有参数须分别填表；项目/参数名称与检测标准（方法）一一对应，尽可能合并同类项；为避免项目/参数名称重复或混淆，可在不同领域/类别的同名检测项目/参数名称前加定语区别； ②当实验室检测能力覆盖产品标准中全部检测参数的90%以上，并且同时满足不能检测的参数不超过3个时，应使用产品标准中规定的名称立项，同时在“限制范围或说明栏”中注明不能检测的参数或采用标准方法、量程、不确定度等的限制；③申请资质认定的检测能力所依据的标准，一般为国家、行业、地方标准；其他标准或方法应在“限制范围或说明栏”中注明以下内容：“发布的组织名称”和“仅限特定委托方合同约定”④多场所的实验室，应按不同地点分别填写本表7附表２.1授权签字人申请一览表机构负责人签名：黄勇 日期：20xx年04月16日8附表2.2授权签字人申请表实验室名称：北京市质量技术检测中心注： 申请人每人填写一张；9附表3组 织 机 构 框 图北京市质量技术检测中心开户银行：北京市商业银行；帐号：0123456789注：①独立法人实验室需画出本实验室内（各部门）、外（行政或业务指导）部关系；②非法人实验室应画出本实验室在所属法人中所处位置、与实验室相关的部门；③直接（属行政）关系用实线连接，间接（属业务指导）关系用虚线连接；④有独立帐号的，请在此页的空白处加盖有本实验室名称和开户银行帐号的印章。

10附表4实验室人员一览表1备注栏填写：2多场所的实验室，按地点分别填写本表 ○“正式人员”/“合同制人员”，非正式的临时工、外聘的专家顾问不填入此表○③若本人被任命或申请授权签字人的，应在“是否是授权签字人”一栏填写“是”，并在 “申请授权签字领域”一栏注明授权领域；其他人这两栏不填11附表5 仪器设备（标准物质）配置一览表但检测项目/参数序号、名称应与申请资质认定检测能力表一致，如：某仪器设备涉及的所有检测项目/参数均应选择填入对应的仪器设备栏目内 ②溯源方式填写：检定、校准、自校准等； ③多场所的实验室，按地点分别填写本表 ④此表须经实验室负责人和评审组签字确认⑤备注栏应填写某个检测项目/参数检测所涉及的所有仪器设备（标准物质）的序号实验室负责人签字： 评审组长签字： 评审员/技术专家签字：12第二篇：示范文本-实验室资质认定(计量认证)申请书 3200字示范文本实验室资质认定申请书实验室名称（盖章） ： ××工程检测有限责任公司 主管部门名称（盖章） ：申 请 日 期： 2×××年××月××日国家认证认可监督管理委员会编制填 表 须 知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第 页，共 页。

3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请1.实验室概况1.1 实验室名称：地址： ××市×××路40号 邮编：530011 ：1234567 E-mail： abc@负责人：××× 职务：主任 ：1234567 ： 123456789联络人：××× 职务：主任 ：1234567 ：1234567891.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编： ： E-mail：负责人： 职务： ：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编： ： E-mail：负责人： 职务： ：1.4 实验室设施特点：固临时 □ 可移动□ 多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人实验室社团法人□ 事业法人□ 企业法 其他□1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□ 事业法人□ 企业法人 □ 其他□2.申请类型及证书状况2.1计量认证首 扩项□ 复查□ 其他□2.2计量认证＋授权首次□ 扩项□ 复查□ 其他□2.3计量认证＋验收首次□ 扩项□ 复查□ 其他□2.4 获取证书情况：计量认证证书编号： 证书有效截止日：授权证书编号： 证书有效截止日：验收证书编号： 证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别：金属钢材4.实验室资源：4.1实验室总人数：15 名高级专业。