高等学校建档立卡贫困户子女情况证明表（样表仅供参考）.doc

高等学校建档立卡贫困户子女情况证明表（样表仅供参考）学校： 西安财经学院 院（系）： 信息学院 专业： 计算机类\电子商务 年级： 17 级 班 级： 学生类别（打√）：新生□ 在校生□姓 名xx性 别x出生年月x 年 x 月民 族汉身份证 号 码xxx政治 面貌群众/共青团 员/预备党员/ 党员入学前 户 口□城镇 □农村家庭人 口数X（阿拉伯数字）家庭人均 年收入x 元高中 毕业学校xxx学生 本人 基本 情况孤 残□是 □否单 亲□是 □否烈士或优抚 对象子女□是 □否详细通讯地址 x 省 x 市 x 县（区） x 镇（街道） x 村家庭 通讯 信息邮政编码xx联系座机（含区号）：没有则不填 ：xx姓名年龄与学生 关系工作（学习）单位职业年收入 （元）联系xxx父子具体工作单位/务农/经商职业/农民 /个体（若没 有填 0）健康/良好/一 般/差xxx母女具体工作单位/务农/经商职业/农民 /个体xxx姐妹学校名称学生xxx兄弟学校名称学生家庭 成员 情况学校审核 意见（在 校生填）该生系我校在校学生，根据陕西省教育精准资助相关政策，请协助查询该生家庭建档立 卡信息。

员或班主任签字： 联系： 学校盖章：年 月 日县（区） 扶贫办 审核意见经登录“全国扶贫开发信息系统业务管理子系统”查验，该生系我县（区）建档立卡贫 困户子女具体信息如下：户主姓名： xx 身份证号： xx 学生姓名： xx 身份证号： xx 家庭脱贫状态：□未脱贫 □脱贫 □ 返贫 脱贫年月： x 年 x 月 经办人签字： (手写必填） 经办人办公： （手写必填） 负责人签字： （手写必填） 审核单位名称（加盖公章）： x 年 x 月 x 日2注：本表用于普通高校学生申请精准资助请如实填写请到家庭所在地县（区）扶贫办核 实、盖章后，交回学校学生资助管理中心。