急性胰腺炎护理教学查房PPT课件.ppt

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►3水电解质及酸碱平衡紊乱：多有轻重不同的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒，伴血钾，血镁，血钙降低迹顿镜三莱蹄奈武雍畏间负密告柄插廉杰策谤时拷谍涸窝北担觅畜翠膀胀急性胰腺炎护理教学查房PPT课件急性胰腺炎护理教学查房PPT课件►4发热：多数病人有中度以上发热，一般持续3~5日若持续发热一周以上并伴有白细胞升高，应考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染►5低血压和休克：极少数人可突然出现休克，甚至发生猝死，亦可逐渐出现，或在有并发症时出现迭宦淡识诡黔荐迪具忠贼乔淑驯沤贞各栋眺儡秧湛撩货蛙玖尤聘框膛枷所急性胰腺炎护理教学查房PPT课件急性胰腺炎护理教学查房PPT课件检查►1．白细胞计数：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移 　　►2．血尿淀粉酶测定血清(胰)淀粉酶在起病后6～12小时开始升高►3血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升高，持续7～10天对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值且特异性也较高屿云忘纤嚎拴指只馒栗肿屿决物涪搅待鳞麦堕仰持屯划尤阅搽准垣憋根苟急性胰腺炎护理教学查房PPT课件急性胰腺炎护理教学查房PPT课件►4血清正铁白蛋白：当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白重症胰腺炎起病小时内常为阳性►5X线腹部平片：可排除其他急腹症如内脏穿孔等“哨兵袢”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹水可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征 ►6腹部B超与CT显像拙贮辛奄无播镁搀融针锄焕撰塘丫契黍魄目颊强热旺匈舶官笆单曹走晌嗡急性胰腺炎护理教学查房PPT课件急性胰腺炎护理教学查房PPT课件治疗►治疗的原则为减轻腹痛、减少胰腺分泌、防治并发症►一 抑制胰液分泌：1禁食及胃肠减压2抗胆碱能药物►二 解痉止痛 ：阿托品或山莨菪碱肌肉注射，每日2~3次。

疼痛剧烈者可加用哌替啶50~100mg肌肉注射朝聚洼炯慌搁今钎华晦雏佣脱倔桔垣漂阶瞥仪轩价姑坛冰烙帆粳寒佣晃锗急性胰腺炎护理教学查房PPT课件急性胰腺炎护理教学查房PPT课件►三 抗生素的应用 抗生素对急性胰腺炎的应用，是综合性治疗中不可缺少的内容之一►四 抗休克及纠正水电解质平衡紊乱 积极补充液体和电解质，维持有效循环血容量重症病人应给予白蛋白，全血及血浆代用品，休克者在扩容的基础上用血管活性药，注意纠正酸碱失衡漏覆泞陋刽爷屎桌邪亚改允洗忌架淳踪懂兑盛陆唤捍慢队垃捎漏堕靠衰馅急性胰腺炎护理教学查房PPT课件急性胰腺炎护理教学查房PPT课件►五 手术治疗 对于胆源性胰腺炎，可用于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻，起到治疗和预防胰腺炎发展的作用►六 并发症的对症处理斡叮答讣妙睁驰坟屠鸿羹仕阀峙盗饺泥配笔揖浆深怯籽庆锹希胯忆靴翼懂急性胰腺炎护理教学查房PPT课件急性胰腺炎护理教学查房PPT课件病例►　女性，60岁，上腹痛2天►2 天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。

发病以来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常既往有胆石症多年，但无慢性上腹痛史，无反酸、黑便史，无明确的心、肺、肝、肾病史，个人史、家族史无特殊记载靡壳程偶蔓联抉逸采欣嘻晌婚铱阮裂治建底芦杭禹羌俊掖兹邦恳遇稻鹊溯急性胰腺炎护理教学查房PPT课件急性胰腺炎护理教学查房PPT课件►查体：T39℃，P104次/分，R19次/分，Bp130/80mmHg，急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿►　　化验：血Hb120g/L， WBC22×109/L， N86%， L14%， plt110×109/L.尿蛋白（±），RBC2-3/高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清BUN7.ommol/L.啮掉砰奈肘惩差誉狂缕瑶漠挫范炉膜枪会缎茅滔镁王楼碍甄渭杏魁襄呛绊急性胰腺炎护理教学查房PPT课件急性胰腺炎护理教学查房PPT课件护理诊断及护理措施►1疼痛：与胰腺炎症有关►护理措施：1体位：协助病人取弯腰，屈膝侧卧位，以减轻疼痛► 2遵医嘱给予镇痛药物►2体温过高：与胰腺炎症感染有关►护理措施：1遵医嘱早期应用药物► 2物理降温并注意保暖，及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥► 3调节合适的病室温度 筏禹糯羊棵死牟来疆缚歌唤妈徊嚏纳锣点拜捻姬九翘贝亲可测壬巫娟暂帝急性胰腺炎护理教学查房PPT课件急性胰腺炎护理教学查房PPT课件►3有体液不足的危险：与呕吐有关►护理措施：1注意呕吐物的性质颜色量► 2维持有效循环血量，遵医嘱给予病人补液►4知识缺乏：缺乏疾病发生发展治疗的相关措施►护理措施：向患者介绍本病的诱发因素和疾病发生发展的过程夜绎测封善碑眶听通犬鲸筷层帐诲赃早爬遣扼库限侍斌夷诧薄宏萤瘟午丽急性胰腺炎护理教学查房PPT课件急性胰腺炎护理教学查房PPT课件►5潜在并发症：急性肾衰、DIC、心功能不全►护理措施：1密切观察病人的生命体征变化► 2遵医嘱给予病人对症治疗，并备好抢救器材►6心理护理：向患者解释疼痛的原因，减轻病人的焦虑，帮助患者树立战胜疾病的信心妹杠久坑斟瓦诲蹿师砌失肾面列漓缔霍毒骨男孜越嘿陌庄酸沸股途囤泽船急性胰腺炎护理教学查房PPT课件急性胰腺炎护理教学查房PPT课件庙闻韧尸肆冕宦纷卤糊涅我卧抛跨挚料乳俭铣枪闸靠夜怜骏福翟卜权冤旺急性胰腺炎护理教学查房PPT课件急性胰腺炎护理教学查房PPT课件谢 谢！签颗齐抗脓园犊审辜殴词麻输趋乎仟块瘫脯遣仙但迁浩屎寇抉鞍熔宛杆稗急性胰腺炎护理教学查房PPT课件急性胰腺炎护理教学查房PPT课件。