临床医学之咳嗽、咳痰1PPT课件精心收编整理后首发.ppt

咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰概念概念概念概念 咳嗽是人体保护性反射动作通过咳嗽可将呼吸道内的咳嗽是人体保护性反射动作通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出频繁的、病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征咳痰是呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽排去体外、咳痰是呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽排去体外、临床上借助痰液的检查作出病理学诊断临床上借助痰液的检查作出病理学诊断咳嗽的发病机理咳嗽的发病机理咳嗽的发病机理咳嗽的发病机理 呼吸道内分泌物或异物等呼吸道内分泌物或异物等→→刺激呼吸道粘膜刺激呼吸道粘膜→→通过迷走通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维→→ → →喉下神经、膈喉下神经、膈神经、神经、 脊神经脊神经→→咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩→→咳嗽，将呼吸道内分泌物排出咳嗽，将呼吸道内分泌物排出。

延髓咳嗽中枢咳嗽发病原因咳嗽发病原因 1.1.呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体吸入，肿瘤，呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体吸入，肿瘤，出血等出血等→→刺激咽喉或支气管粘膜刺激咽喉或支气管粘膜→→咳嗽反射咳嗽反射 2.2.胸膜疾病：胸膜病变（炎症刺激）胸膜疾病：胸膜病变（炎症刺激）→→咳嗽咳嗽 3.3.心脏疾病：心功能不全心脏疾病：心功能不全→→肺淤血、肺水肿肺淤血、肺水肿→→肺泡内或肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→→咳嗽咳嗽 4.4.中枢性因素：冲动从大脑皮层发出中枢性因素：冲动从大脑皮层发出→→刺激延髓咳嗽中刺激延髓咳嗽中枢枢→→引起咳嗽引起咳嗽咳嗽的临床表现及其意义咳嗽的临床表现及其意义 1 1. .咳嗽的性质：咳嗽的性质： （（1)1)干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少，可见于急干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少，可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等 （（2 2）湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出物），）湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出物），可见于肺炎、慢性支气管炎、肺结核等。

可见于肺炎、慢性支气管炎、肺结核等咳嗽的临床表现及其意义咳嗽的临床表现及其意义2.2.咳嗽的时间与节律：咳嗽的时间与节律：（（1 1）骤起咳嗽：）骤起咳嗽：( (刺激性气体、异物或上呼吸道急性炎刺激性气体、异物或上呼吸道急性炎症等）症等）（（2 2）慢性咳嗽）慢性咳嗽：慢支炎、支扩等：慢支炎、支扩等（（3 3）发作性咳嗽：（百日咳、肿瘤等））发作性咳嗽：（百日咳、肿瘤等）（（4 4）夜间咳嗽：慢性心衰、肺结核等）夜间咳嗽：慢性心衰、肺结核等（（5 5）清晨或体位改变时咳嗽等：慢支炎、支扩、肺脓肿）清晨或体位改变时咳嗽等：慢支炎、支扩、肺脓肿 等等咳嗽的临床表现及其意义咳嗽的临床表现及其意义3.3.咳嗽的音色：指咳嗽时声音的色彩和特性咳嗽的音色：指咳嗽时声音的色彩和特性（（1 1）咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤等）咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤等（（2 2）犬吠样咳嗽：会厌、喉部病变或气管受压等）犬吠样咳嗽：会厌、喉部病变或气管受压等（（3 3）金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等）金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等（（4 4）咳嗽声音微弱：极度衰竭或声带麻痹等）咳嗽声音微弱：极度衰竭或声带麻痹等咳嗽的临床表现及其意义咳嗽的临床表现及其意义4.4.痰液的性质和痰量：痰液的性质和痰量： 粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性 浆液血性、血性浆液血性、血性 铁锈色痰（肺炎球菌）、粉红色乳状痰（金葡菌）铁锈色痰（肺炎球菌）、粉红色乳状痰（金葡菌） 灰绿色灰绿色/ /红砖色痰（克雷伯杆菌）红砖色痰（克雷伯杆菌） 痰量：少量、中量、大量痰量：少量、中量、大量咳嗽的临床表现及其意义咳嗽的临床表现及其意义5.5.咳嗽、咳痰时伴随症状或体征咳嗽、咳痰时伴随症状或体征（（1 1）咳嗽咳痰伴发热（感染性呼吸道炎症等））咳嗽咳痰伴发热（感染性呼吸道炎症等）（（2 2）咳嗽伴胸痛（感染性炎症、肿瘤、气胸等））咳嗽伴胸痛（感染性炎症、肿瘤、气胸等）（（3 3）咳嗽咳痰伴体重减轻（结核、肿瘤等））咳嗽咳痰伴体重减轻（结核、肿瘤等）（（4 4）咳嗽伴咯血（结核、肿瘤、炎症等））咳嗽伴咯血（结核、肿瘤、炎症等）（（5 5）咳嗽伴呼吸困难（心肺疾患、气胸、胸腔积液等））咳嗽伴呼吸困难（心肺疾患、气胸、胸腔积液等）（（6 6）咳嗽伴哮鸣音（支哮、气道异物、心性哮喘等））咳嗽伴哮鸣音（支哮、气道异物、心性哮喘等）（（7 7）咳嗽咳痰伴杵状指（趾）：支扩、肺脓肿、肿瘤等）咳嗽咳痰伴杵状指（趾）：支扩、肺脓肿、肿瘤等谢谢观看谢谢观看。