系统性红斑狼疮的护理干预措施及效果.docx

          系统性红斑狼疮的护理干预措施及效果                    【摘要】目的：探索系统性红斑狼疮的护理干预措施方法：选取2013年8月2015年10月我院收治的53例系统性红斑狼疮患者作为研究对象，将53例患者随机分为两组，实验组26例，对照组27例，实验组患者进行护理干预，对照组患者进行常规护理结果：实验组患者26例，23例好转出院，3例复发再次住院，没有出现病情严重死亡病例对照组27例，18例好转出院，8例复发再次住院，1例病情严重死亡，两组比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义结论：针对系统性红斑狼疮通过有效的护理干预措施，能够显著提高患者治疗效果，应该在临床中大力推广使用关键词】系统性红斑狼疮；护理；效果系统性红斑狼疮是一种多因素参与、特异性自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量自身抗体和免疫复合物而造成的损伤[1]目前还不确定其发病原因，可能与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光照射、药物等因素，目前没有根治的治疗方法多数患者在相当长的时间内带病生存并存在不同程度的负面情绪，其心理，社会功能也受到不同程度的影响所以要全面护理患者，了解患者心理方面的改变，找到最佳的护理模式。

以提高患者战胜疾病的信心本病临床表现蝶形红斑和盘状红斑的皮肤损害，并累及多器官，以肾脏损害多见病程时间长，患者长期应用糖皮质激素而出现柯兴氏综合征[2]护士应给患者基础护理、心理护理、饮食护理等各系统的护理，增强其治病信念，积极配合治疗，以提高患者的生活质量1资料与方法1.1一般资料选取2013年8月2015年10月我院收治的53例系统性红斑狼疮患者作为研究对象，男7例，女46例，年龄18～67岁，平均47.9岁；病程21天～14年，确诊为狼疮性肾炎35例，狼疮性脑炎4例，剩余为单纯性系统性红斑狼疮将53例患者随机分为两组，实验组26例，对照组27例，两组患者基本资料比较没有明显的区别（P＞0.05），可以实施比较1.2护理方法对照组27例患者接受常规护理实验组26例患者接受护理干预措施：1.2.1一般护理系统性红斑狼疮累及全身器官，出现相应的症状应严密监测患者的生命体征、精神状况、尿量、夜尿次数、大便情况等，定期复查三大常规，电解质、肝功肾功等[3]在狼疮活动期要绝对卧床休息，病情稳定后进行适当的活动，防止肌肉的萎缩，避免阳光直接照射，以免加重病情避免情绪剧烈波动引起不良刺激居室要安静、舒适、通风，温度28℃左右，湿度40%为宜。

病房不宜用紫外线消毒，以免引起患者不适经常用清水洗脸，禁止用碱性过强的香皂、化妆品等1.2.2心理护理系统性红斑狼疮病程长，患者多为育龄女患者，由于疾病会造成头发脱落，皮肤红斑、脱屑、变色，加上长期使用激素使患者容貌的改变，会进一步加重患者心理负担，患者会感到孤独、无助护理人员要掌握丰富的相关疾病的知识，在和患者交谈时，要及时了解患者的心理变化，让患者表达出自己的主观感受[4]医护人员要耐心倾听，不必打断、干涉患者表达，理解和同情患者，让其感觉到自己是安全的、备受关心的耐心的向患者讲解相关疾病知识，让患者了解疾病的发病机制、临床特征、治疗方法、护理方法及饮食注意事项缓解患者的矛盾心理，在清闲时给患者播放一些娱乐节目，来缓解患者的紧张情绪1.2.3饮食护理患者要根据自己的病情选择饮食，对于浮肿心衰的患者，应该给予低盐高蛋白、低脂肪饮食肾脏是系统性红斑狼疮最常累及的重要器官[5]对于肾脏受损者给予低盐低脂、高维生素饮食，控制蛋白质的摄入由于皮质类固醇激素可以促进蛋白质的代谢，钙、磷代谢增加，所以在补充蛋白质的同时，要适当补充钙、磷的补充，可以帮狼疮患者有效的预防骨质疏松症状，如富含钙质的食物包括牛奶、酸奶、奶酪等乳制品，鱼、虾、贝、海带等海产品，以及豆类、动物骨头、绿叶蔬菜等。

不得食用一些辛辣等刺激性大的食物1.2.4预防感染感染是引起狼疮复发在入院的常见原因，是引起患者病情进展及死亡的重要因素所以预防感染是减少狼疮复发的重要因素，首先要预防呼吸道感染，房间要多通风，保持空气新鲜，温度适宜，根据季节添减衣物，避免着凉指导患者睡前早起刷牙，饭后要漱口，防止口腔溃疡的发生食物要清洁，定期洗澡保持皮肤清洁干燥多喝水，保持阴部清洁卫生并且要限制探视人员1.2.5用药护理糖皮质激素是治疗狼疮首选药，用药时药严格按照医嘱按时、按量给药，必须在医生指导下增减剂量在服药前，服用一些保护胃黏膜的药物骨质疏松患者应该补充钙剂在用药前，耐心给患者解释药物的作用，一些不良反应，一些面容、身材的改变等服药期间患者会出现恶心、呕吐、厌食等，停药后会逐渐恢复，让患者有心理准备服药期间定期监测血糖、血压、电解质、肝功肾功的变化1.2.6药物不良反应的护理在服用皮质类股醇激素和免疫抑制剂治疗过程中，由于使用时间长，剂量大很容易出现不良反应和并发症，如感染、诱发糖尿病、消化道溃疡、消化道出血、骨缺血性坏死、柯兴综合征、痤疮、多毛等60%的患者死于药物的不良反应，严重影响患者生存期和生活质量要严密观察患者的状况，一旦出现以上症状，立即通知医生作出相应的处理。

皮肤的护理：系统性红斑狼疮对阳光过敏，要避免阳光直接照射，出门时避免皮肤暴露，或撑伞，以减少局部的刺激，穿一些宽大的棉布衣服，减少汗液，同时要保持皮肤清洁干燥面部红斑患者，禁用碱性肥皂、化妆品等切忌挤压皮肤斑丘疹，预防皮肤破损和感染加强四肢末端皮肤的保暖，经常温水洗手泡脚，加强末梢血液循环1.2.7出院指导系统性红斑狼疮较易复发，出院指导和卫生宣教尤其重要，告诉患者和家属要避免诱发因素，预防急性发作嘱咐患者规范使用药物，不得随意漏服、减量或停药，定期复诊避免劳累，注意营养，增强机体抵抗力尽量避免在公共场合出现，目前已公认性激素在狼疮发病过程中起重要作用，因而，对育龄活动的患者应采取避孕措施[8]，原则上尽量选着工具避孕，避免药物避孕2结果实验组患者26例，23例好转出院，3例复发再次住院，没有出现病情严重死亡病例对照组27例，18例好转出院，8例复发再次住院，1例病情严重死亡，两组比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义通过护士的精心护理，效果满意患者出院随访效果满意患者康复出院，患者健康也是我们最大心愿，也是不断的追求3讨论作为一名医护人员，深感患者的痛苦患者一般情绪波动大，应针对其心理状况和体征进行评估。

加上患者对疾病认知不足，情绪低落、焦虑、恐惧、绝望等心理反应，所以要做好心理护理、饮食护理及用药带患者病情稳定后，可适当的嘱患者参加一定量的体育锻炼，劳逸结合，合理安排生活加强预防感染的措施，备好抢救物品和药物参考文献：[1]刘涛，刘红，杨宏.系统性红斑狼疮患者自我行为管理与连续性护理干预的关系[J].中国老年保健医学.2013，6（03）：20.[2]周红丽，梁燕，谭小波.系统性红斑狼疮患者激素治疗依从性与认知情况现状调查[J].齐鲁护理杂志.2012，12（31）：1022-1023.[3]庞杰，周蕾，王坤坤，陈宪.系统性红斑狼疮合并代谢综合征的相关因素[J].临床荟萃.2012，8（21）：90.[4]王钦玉，汪炜.系统性红斑狼疮患者临床用药中存在问题及护理干预[J].中国老年保健医学.2012，10（05）：902-904.[5]敬雪明，李芸，罗万红，敬剑英.影响系统性红斑狼疮患者生活质量的相关因素分析[J].护理实践与研究.2012，10（16）：522-523.  -全文完-。