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养生保健话肾病 1 1 肾脏的大体结构和主要功能肾脏的大体结构和主要功能 肾脏是一对很象蚕豆形的内脏，它在腹后腔的脊柱两旁，前面有腹腔内的肠管，后面有强壮的腰部 肌肉成人男性，正常每个肾脏重约 120-170 克，大小约 11×6×2.5 厘米，约相当本人握起的掌头大小， 女性较男性稍小 肾脏最重要的功能 1 形成尿液 2 内分泌功能所谓内分泌功能，就是肾脏合成分泌一些物质，起调节机体功能的作用 a 红细胞生成素当紧脏合成后，刺激骨髓造血，产生红细胞，当肾脏有重病时，不能合成，就会贫血 b 活性维生素 D3，肾脏合成后，就进入肠管，可使肠管吸收钙增多，人体骨骼会更加强壮，肾脏有 重病时，不能合成，小儿会产生佝偻病，成人骨骼会变软弱，甚至疼痛、骨折 此外，肾脏也是多种内分泌物质的分解灭活的场所 c 胰岛素在肾功能衰竭时，在血中停留的时间会显著延长，糖尿病病人在肾功能衰竭时要调整胰岛素 用量 ， 2 2 怎样留尿作化验检查怎样留尿作化验检查！大凡作尿常规检查，不外查有无血，细菌，蛋白 a 最好是先清洗外阴，然后留取中段的尿 女性，一定要首先清洁外阴，以防止尿中误混入白带，白带内含有蛋白质、白细胞，甚至有些还有 红细胞，混入白带便会严重地影响尿的检查结果，导致医生误诊和病人的思想负担。

b 留取尿作常规检查，最好还是用浓缩晨尿， 就是晚饭后不要大量饮水，用明晨第一次尿送检查，理由很简单，尿常规检查只不过是定性的检查 法，饮水多了，尿量就多，尿中的病理成分就冲淡了，纵使有病也检查不出来；如果饮水过少，尿量就 少，纵使是尿内所含的物质是在正常允许的范围，也因尿的浓缩，而显得突出，医生会误认为尿检查不 正常，而引起判断上的错误 c 留取 12 小时以上的尿标本，一般要先放进一些东西作防腐剂或调节尿的酸碱度用因为，尿放久 了，其内含的病理成分可能破坏所以，如果要留 12 小时以上的尿，您不妨请教一下医护人员，是否要 预先在贮尿罐里放进一些东西 d 要作尿细菌培养时，必须在 6 小时内不排尿，并在培养前两周不要服用抗菌药物，否则，纵使您有 尿路感染也会检查不出来 e 许多肾脏病是没有症状的，尿化验对于正确的诊断和治疗，十分重要，没有症状的肾脏病，也可以 悄悄的逐渐破坏肾脏，引起不可逆转的尿毒症的悲惨结局有时医生工作忙，不能对每一个病人详细地 交待应怎样留尿作检查，这就得靠病人自已有这方面的知识，不然会误了大事 由这里联想开去，凡是医护人员告诉您留多少小时尿作检查，您一定要注意执行，按时地，并一滴 不漏地去留尿。

因为医生要从您的留尿总量去计算出您在这段时间里，从尿中排出的病理成分的总量是 多少如果您不注意按时去留，或者有一些尿没有留进贮尿罐里，结果就不准确，导致医生的错误 判断 3 3 肾功能的主要指标肾功能的主要指标 为什么要测血肌酐、尿素氮？ 肾脏的主要功能是生成尿液尿液的生成首先要经过肾小球滤过，然后再经肾小管的重吸收及分泌，生 成浓缩的尿因此，肾脏通过泌尿作用，排除体内的代谢废物和多余的生化物质以及药物等有害物质， 保留对机体有用的物质，调整体液容量换句话说，肾脏有“去其所剩，留其所需“的功能一旦这种功 能受损，人体的代谢废物就会堆积，并对机体产生毒性作用，内环境失去平衡，进而出现一系列的肾功 能不全的表现 肾小球功能的主要指标是血肌酐和尿素氮血中肌酐是由肌肉的代谢过程中释放的每个人的肌酐清除 率因性别、年龄、体重不同而有差异 血肌酐和尿素氮两者都是含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物在正常情况下这些物质从肾小球 滤过，所以医生常将它们作为肾小球滤过功能的诊断和过筛指标养生保健话肾病 但是，尿素氮实际上是很不准确的指标，受很多因素影响比如 a 进食较多的高蛋白质食物--肉、鱼、蛋等， b 各种感染如败血症、高热，胃肠道出血均可使尿素氮升高。

遗憾的是，仍有些医生还误认为尿素氮是一个准确的肾小球功能检查其实不然，血肌酐才是肾小 坏功能的较准确指标，当然能按公式计算肌酐清除率则更好些4 4 血尿是一个危险的信号血尿是一个危险的信号 在一次朋友的聚会中，W 女士把我叫到她身边看到她脸上焦虑的表情，我推断她一定有什么心事 果然，W 女士告诉我，最近几天小便时发现两次洗肉水样尿，她不知道这种情况是否严重，需不需要到医 院 a 有无服用药物，以及食用食物情况 因为有些药物，如利福平、大仑丁、酚噻嗪等，以及某些食物，如甜菜、番泻叶、辣椒等均会使尿 呈红色，看起来很像肉眼血尿，但把尿行常规检查，尿内是没有红细胞的 如果尿常规检查有红细胞，显微镜下数目超过 3 个，那么医学上就称之为血尿 在少见的情况下，血尿可以由剧烈运动、月经污染或插尿管后引起如果没有上面谈过的种种情况， 则血尿是一个危险的信号有的血尿病人自我感觉很好，完全没有不适，血尿很轻微或者忽隐忽现，此是，病人往往麻痹大意， 不及时就医，以致延误诊断和治疗根据一组无病状的 246 例血尿的统计，发现尿路有严重病变者占 22%，其中恶性肿瘤占 10%；另一组 200 例血尿中，尿路有严重病变者占 20%，其中恶性肿瘤竟达 13%。

故 血尿是尿路可能有严重疾患的警报，每一例血尿病人都应进行详细的和系统检查青年、中年、老年血尿病人的病因不完全相同 按发病率的顺序，青少年的血尿以尿路感染、肾小球肾炎、先天性尿路畸形为常见 中年人则以尿路感染、结石和膀胱肿瘤为多40~60 岁的病人中，男性以膀胱肿瘤、肾或输尿管肿瘤， 女性以尿路感染、结石、膀胱肿瘤为常见 超过 60 岁的病人中，男性以前列腺肥大、前列腺癌、尿路感染，女性以膀胱肿瘤、尿路感染为常见 一般医院里的检查程序是首先明确血尿是来自何部位，做位相显微镜检查，看尿中红细胞的形态 如红细胞的形态奇异、五花八门、形态与大小明显差异，每毫升尿中红细胞数目超过 8000 个，则为 肾小球疾病所致，应做肾穿刺检查，没有必要再做 CT、膀胱镜、肾血管造影等既昂贵又有损伤的检 查，如果尿中红细胞形态正常，则应行静脉肾盂造影、CT、B 超、膀胱镜等检查通过这些检查，绝 大部分病人的血尿可以确定是何种疾病所致5 5 中、西医怎样说中、西医怎样说““肾脏肾脏”” 肾脏是身体重要的脏器，但中西医对其认识颇为不同西医认为它有生成尿液，清除体内有害物质， 调节水、电解质，保持内环境稳定的功能；能分泌肾素、红细胞生成素、前列腺素等多种激素，还是机 体部分内分泌激素的分解场所。

但中医所说的肾脏，它的作用则广泛得多 a 肾藏精，主发育与生殖，这里说的“精”是指构成人体的基本物质，也是人体自身进行各种正常活 动的物质基础所谓“藏精”，包含两层意思：一是指肾藏生殖之精，主管人体的生育繁殖功能；二是 指肾藏五脏六腑之精，主管整个人体的生长发育功能所以肾虚就会出现不孕不育、阳痿、性冷淡；小 儿发育迟缓、筋骨软弱无力等“藏精”功能失常的表现 b 肾主水，就是指肾能调节休内的水液平衡，也即是西医所说的尿液和汗液的生成和排泄所以肾虚 则主水之功能失常，即可引起小便量小、水肿，或夜尿增多、小便清而长等症状 c 肾主纳气，“纳气”即对呼吸之气的摄纳呼吸之气本应为肺所主管，为何又有“肾主纳气”之说 呢？中医认为，人体平常吸入的气，必须下归于肾，由肾来统摄吸纳才能最终发挥作用，故有“肺为气 之主，肾为气之根”的说法因此肾虚时气之根本不固，就可见气喘（活动后更为明显）、呼多吸少等 症状养生保健话肾病 d 肾主骨生髓，其华在发的说法，“精”既是构成人体的基本物质，精则可生骨髓，骨髓居于骨中， 给骨以营养，故肾主管藏精，也主管骨髓的发育、成长而中医认为“齿为骨之余”，肾既主骨，所以 牙齿也有赖于肾精的营养。

中医还认为，精与血同源，两者是互相孳生的，而毛发的润养又有赖于血来 提供，有“发为血之余”的说法，故肾脏的荣与损在毛发上也可以表现出来，即所谓的“其华在发” 肾虚的病人因而就可表现出牙齿松动、容易脱落、骨质疏松、头发干枯、脱发、白发早生等症状 e 肾开窍于耳及二阴，耳朵的听觉是否灵敏，也与肾精是否充足有关，即所谓“耳为肾之窍”肾虚 将会出现耳鸣、听力下降等症状二阴”是指生殖器和肛门生殖器的排尿、生育功能前面已述中 医还认为，大便的排泄也会受到肾脏的管辖肾虚既可引起大便不通，也可见久泄不愈，或每于黎明前 泄泻，或脱肛等表现由此可见，中、西医对肾脏的认识是有所不同的，中医关于肾脏的作用范畴要比西医广泛得多 6 6 得了肾小球肾炎怎么办得了肾小球肾炎怎么办 病人治病当然需要依靠医生，这是不言而喻的，但是，有时医生因太忙而有所疏忽，病人自己略知 一二，也大有好处 a 饮水 b 控制盐摄入 c 蛋白质问题 在肾病综合征的病人，如果没有肾功能不全，要多吃一点蛋白质，一般来说，每公斤体重每日进食 蛋白质不能少于一克 但在肾炎伴有肾功能不全时，就要限制蛋白质的摄入，根据世界肾脏病学术会议的最新信息，吃过 多蛋白，超过了肾脏排泄其代谢产物的能力，就会对肾小球造成组织学上的损坏，加速其向尿毒症发展。

在肾功能不全的病人，每日只能食入蛋白质 30-40 克，为了能充分供给人体营养，并减轻有病的肾脏负 担，必须供给优质的蛋白，如鸡蛋，牛奶，瘦肉等一只鸡蛋，一碗牛奶，35 克瘦肉均相当于蛋白质 6 克，你可按这样的粗略计算去调整每日的食谱不要吃含非必需氨基酸较多的植物蛋白，如豆类及其制 品等有学者报告，如能严格地执行饮食疗法，会大大延迟尿毒症的发生 肾炎病人最忌使用对肾脏有毒性的药物，特别是庆大霉素等氨基甙类抗生素和 X 线造影药物， 肾炎病人容易并发感染，并发后会加速肾脏的破坏，故必须预防感染，银蒲玄麦甘桔汤 特别是感冒的发生，如果不幸发生，则必须迅速给予治疗，如要找医生，也需先服一次，因要迅速 消灭可能成为抗原的细菌或其毒素进入血液中 肾炎病人还必须定期做尿蛋白检查和肾小球滤过率检查（内生肌酐清除率），如发现短期内迅速变 坏，则需要给予有力处理，如服用强的松等这对抑制肾炎的急性进展有一定好处，有时则是救命的措 施当然，专科医生会注意到这些事项，但如病人自己具有这些常识，在必要时也可以有礼貌地敦促 医生注意 7 7 不要相信庸医不要相信庸医 如何才能防止庸医诈骗？ 第一，要破除迷信，相信科学。

不要相信虚张声势的宣传，也不要盲目相信道听途说，要相信 客观的化验检查 第二，第二，要先弄清是什么病才能有的放矢地进行对症下药治疗不管中医或西医，均应 这样西医对许多病都有比较有效的治疗方法，不应坐失良机，当然，也有一些病西医 是没有特效疗法的纵使是这样，也要首先确定什么病，然后请中医辨证论治地分别类 型给予合理治疗，这才是科学的办法基于上述，病人最好先到设备较齐全的医院诊病， 待诊断确立的，才决定用西药或中药治疗 第三，第三，目前各大医院均有专家坐诊，挂号费并不昂贵，如果你觉得自己的病情较复杂， 还是不要怕麻烦去排一下队为好，这样就能找到信得过的医生看病，不至贻误病情了 8 8 肾脏病最好用中西医结合治疗肾脏病最好用中西医结合治疗 有许多肾科医生在用西药的同时，也开中药方或中成药，何解？养生保健话肾病 因为许多肾脏病单用西药治疗是难以奏效的解决的办法，不外乎有三种：第一直截了当的告诉病 人，肾脏病无药可治，两个月来抽一次血，以资观察这令病人失望，也使医生收入减少，谁愿意等死 兼做观察试验对象？第二西医警告病人不要服中药，以免坏肾，尤有甚者，开一些维生素 C 或潘生丁之 类，欺骗病人，说其是治肾特效药，。

第三既然用西药治疗没有疗效，不如试用中药治疗这起码给病 人以希望，古语云：哀莫大于心死心死了，绝望了，什么病也不会好的，何况已有不少科学文献报告 中药对肾炎有效呢用于治疗各种慢性肾脏病的中药，通常是没有毒性的，因为“久病必虚“，慢性病多是虚证，用的多 是滋补药，不会用烈性的虎狼药有几种中药有肾毒性如木通、益母草所谓毒性，其实是医生不慎，药。