CT三维的临床应用.ppt

螺旋CT三维后处理 的临床应用前言由于非螺旋CT二维横断面图像对小病灶的检测 敏感性低,对病灶范围、立体感判断差，20世纪70年 代中期开始研究三维重建技术螺旋CT可以在一次屏气薄层大范围扫描中获得 容积数据，并可多期相扫描——动脉期、门脉期、 平衡期三维重建数据来自CT容积扫描时获得的一系列 以“像素”为单元的图像投影数据，通过数学算法形 成三维图像像素（pixel）——构成计算机二维图像矩阵的最小单位 ，512X512矩阵时像素的大小为0.1X0.1mm像素越小 构成的矩阵图像愈细每个像素的数值可以用CT值或灰 阶表示 矩阵（Matrix）——计算机二维排列的数字群方阵图 方阵图的数字量不一，如512X512 体素（Voxel）——三维图像的基本构成单元，每一个“ 体素”包含了该图像所具有的可测量的各种信息数据，如 CT值、灰度、坐标位置等普通CT与螺旋CT的比较常规CT:间隔式扫描螺旋CT:连续容积扫描螺旋CT的优点1、没有扫描间隔时间，可进行快速连续扫 描 2、容积扫描，减少呼吸伪影，避免小病灶 的漏诊 3、获取容积数据，可重建出高质量的多方 位图像和3D立体图像CT图像后处理技术指利用容积数据进行2D或3D的图像 重组技术，此外，还包括图像数据的分割 与融合。

包括简单的图像评价处理和二 维、三维图像重组处理常用的后处理技术1、多平面重组（multiplanar reformation，MPR） 2、曲面重组（curved planar reformation，CPR） 3、容积再现（VR） 4、最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）最小密度投影（minimum intensity projection,MinIP） 5、CT仿真内窥镜（CT virtual endoscopy，MPVR） 6、血管探针技术等（vessel probe，VP）简单的图像评价处理主要包括CT值、距离、大小、角度等，是 图像处理中很常用的手段定位二维图像重组处理1、多平面重组（multiplanar reformation，MPR ）2、曲面重组（curved planar reformation，CPR ）多平面重组（MPR）MPR是在横断层面上确 定一个剖面位置，计算机将 一系列图像进行重组，获得 该剖面断层层面的2D重组图 像，包括冠状状层面、矢状 层面和任意角度斜位层面的 2D图像肝胆胰脾平扫临川医生获取的影像MPRMPR可较好的显示组织器官内复杂的 解剖关系，有利于病变的准确定位。

螺旋 扫描时的层厚和螺距对MPR图像质量有明 显的影响，层厚越薄，重组图像越清晰， 太厚则会造成阶梯状伪影螺距过大，则 影像不清晰曲面重组（CPR）CPR是指在容积 数据的基础上，在横 断层面图像上沿感兴 趣器官或结构的走向 划一条曲线，并沿该 曲线作曲面图像重组 ，把走向弯曲的器官 或结构拉直、展开， 显示在一个平面上 多应用在走形扭曲的 血管、颌面骨等图像 的后处理上CPR可使弯曲器官拉直、展开，显示在一 个平面上，使观察者能够看到某个器官的全 貌但曲面重组对于所划曲线的准确与否依赖 性很大，有时会造成人为的伪像；同时由于存 在变形操作，曲面重组图像有时不能真实反应 被显示器官的空间位置和关系3D图像后处理技术1、容积在现技术(VR)2、最大密度投影（maximum intensity projection,MIP ）最小密度投影（minimum intensity projection,MinIP ）3、CT仿真内窥镜（CT virtual endoscopy，MPVR）4、血管探针技术等（vessel probe，VP）最大密度投影（MIP）在临床上常用于显示 具有较高密度的组织 结构，例如注射对比 剂后显影的血管、明 显强化的软组织肿 块、骨骼等。

当组织 结构的密度差异小时 ，MIP显示效果不 佳箭头指向肺部小结节和细微供血血管最小密度投影（MinIP）主要用于显示 密度明显低的 含气器官，如 胃肠道、支气 管等容积在现技术(VR)VR是利用螺旋CT容积扫描的所有体素数据， 根据每个体素的CT值及其表面特征，使成像容积 内所有体素均被赋予不同颜色和不同的透明度,通 过图像重组和模拟光源照射，从而显示出具有立 体效果的器官或组织结构的全貌伪色彩内固定透视技术多 期 相 多 切 面 V R 融 合VR图像的缺点1.不能显示内部结构细微结构和微小的 病变 2.在后处理过程中，过高或过低的阈值 都可能影图像的清晰度和真实性肋软骨骨折CT仿真内窥镜（MPVR）CTVE是利用计算机软件功能，将 螺旋CT容积扫描获得的图像数据进行 后处理，并重组出空腔器官内表面的 直观立体视觉效果的图像，类似纤维 内窥镜所见n 可调节CT阈值及 透明度，使不需 要的组织100% 变为透明，从而 消除影像；需要 的组织透明度为 0，从而保留影 像在调节人工 伪色彩，即可获 得类似纤维内镜 的观察效果 横结肠息肉结肠多发息肉CTVE为非侵入性检查，安全且无痛苦，尤其适用 于不能承受纤维内镜检查的患者。

CTVE与纤维内 镜比较有以下优点:1、能从狭窄或阻塞的远段观察病灶，这对于喉 部的检查尤为重要2、可观察纤维内镜无法到达的官腔，如鼻窦腔 内3、帮助引纤维内镜活检及治疗4、可通过改变透明度观察腔外靶器官外观形态 的变化及其与周围组织 器官的空间关系局限性：1、CTVE观察到的只是病变影像，缺乏组织特 异性；2、对扁平病灶的检测敏感度低；3、不能对官腔内膜的真实颜色变化及细节进行 观察，对结肠内残留的粪块无法与息肉和肿块区分 ，肠腔内充气不足也造成观察困难血管探针技术等（VP）在VP成像图上，由计算 机自动沿着血管走向重组的出 靶血管的连续横断层面图像， 并从两个垂直方向重组出CPR 图像，显示血管管壁及血管内 腔情况适用于显示走形迂曲 的小血管，如冠状动脉，能清 楚显示血管壁的软、硬粥样硬 化斑和血管的狭窄程度气道探针能谱工具的临川应用价值组 织 成 分 分 析n三维后处理技术“相辅相成”，CT 的三维后处理技术的联合应用可 以准确、全面、立体地评估病变 的范围、程度等，满足临川诊断 的需要CTU右输尿管走行异常，下腔静脉压迫，上段输尿管 及肾盂积水扩张WE LOVEWE LOVEWE LOVE谢谢观赏 !!!。