2024年全国研究生入学统一考试初试《西医综合》考前模拟题（含答案）.docx

2024年全国研究生入学统一考试初试《西医综合》考前模拟题（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.女，32岁发现肥胖、出现面部痤疮1年查体可见满月脸，前臂瘀斑，腹部紫纹实验室检查：血皮质醇、ACTH显著升高下列检查中对病因诊断最有价值的是（ ）A.24小时尿游离皮质醇 B.血皮质醇节律变化 C.小剂量地塞米松试验 D.大剂量地塞米松试验2.以下哪项试验室发现有助于鉴别缺铁和维生素B12缺乏A.血小板减少 B.血红蛋白减少 C.血清LDH升高 D.红细胞减少3.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是A.加强心肌收缩力 B.抑制迷走神经 C.恢复窦性心律 D.减慢心室率4.反馈信息是指A.控制部分发出的信息 B.受控变量的改变情况 C.外界干扰的强度 D.调定点的改变5.电子致密物沉积病的病变特点是A.肾小球基底膜上皮下有免疫复合物沉积B.肾小球系膜区有免疫复合物沉积C.肾小球基底膜内皮细胞下有免疫复合物沉积D.肾小球基底膜内C3沉积6.病毒性肺炎的特征性病理变化是A.肺内增生细胞内病毒包涵体 B.肺间质炎症 C.肺泡性炎 D.化脓性细支气管炎7.脂肪变性时，脂滴位于A.高尔基器 B.线粒体 C.溶酶体 D.内质网8.女性，56岁，车祸伤，右髋痛，右下肢变短，活动明显受限2小时来诊。

检查见右髋关节屈曲、内收内旋，最可能的诊断是（ ）A.股骨颈骨折 B.股骨转子骨折 C.髋关节后脱位 D.髋关节前脱位9.辅脂酶在甘油三酯消化过程中的作用是（ ）A.分解甘油三酯 B.乳化甘油三酯 C.激活胰脂肪酶 D.防止胰脂肪酶从脂滴表面清除10.男性45岁，突发右上腹痛伴寒战高热，1天入院，既往有胃病史，查体：T39.2℃，BP 100/60mmhg，巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆囊8×4cm厚0.2cm，腔内未见结石，胆总管上段1.2cm，下段不清，血常规：WBC 15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil 68μmol/L，DBil 45μmol/L最可能的诊断为（ ）A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性胆管炎 D.急性胃炎11.育龄期女性月经周期子宫内膜变化规律是（ ）A.月经期-增生期-分泌期 B.月经期-分泌期-增生期 C.增生期-排卵期-分泌期 D.增生期-分泌期-排卵期12.疝手术中以手指探查发现腹壁下动脉位于疝囊颈内侧的疝为A.脐疝 B.腹股沟斜疝 C.腹股沟直疝 D.股疝13.可导致肾小球滤过增加的是（ ）A.交感神经兴奋 B.肾盂结石 C.收缩压上升到150mmHg D.肾血浆流量增加14.男性，25岁，发热，咽痛一周，皮肤出血2天。

既往体健查体体温38.1℃，双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑，可触及2个肿大淋巴结，最大3cm×1cm，均质软，无压痛咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大血常规，血红蛋白80g/L，白细胞15.6×109/L，分类见原始细胞30%，血小板30×109/L 该患者最可能的诊断是（ ）A.再生障碍性贫血 B.急性白血病 C.Evans综合征 D.霍奇金淋巴瘤15.男性，46岁1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查既往体健查体：P22次/分，Bp 130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱 该患者可能出现体征是（ ）A.气管向左偏移 B.左胸可闻及胸膜摩擦音 C.左肺可闻及湿啰音 D.左胸语音震颤消失16.输血最严重的并发症是A.非溶血性发热 B.细菌污染反应 C.病毒性肝炎 D.溶血反应17.下列属于胃食管反流病并发症的是（ ）A.食管癌 B.Barrett食管 C.食管憩室炎 D.Mallory-Weiss综合征18.女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，查体：T：38℃，血压：120/80mmHg，心肺查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛。

血常规：Hb：132g/L，白细胞：11.6×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（＋），镜下尿沉渣镜检红细胞2～5个/HP，白细胞30～40个/HP，可见白细胞管型 以下不作为常用治疗的药物是（ ）A.环丙沙星 B.阿莫西林 C.罗红霉素 D.头孢呋辛19.复制中由岡崎片段连接而成的完整新链称为A.编码链 B.有意义链 C.随从链 D.领头链20.女，28岁，乏力，咽痛，头痛，咳嗽，发热2周，查体：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，胸部X线显示双下肺多发小片状浸润影血清支原体抗IgM抗体1：64阳性，阿奇霉素治疗一周后无好转，复查胸片无变化，此时，患者应换用的抗菌药物（ ）A.青霉素 B.红霉素 C.头孢呋辛 D.左氧氟沙星21.原核DNA生物合成中引物酶的性质是（ ）A.RNA聚合酶 B.DNA聚合酶 C.逆转录酶 D.解螺旋酶22.刺激生长素分泌的代谢因素中.作用最强的是A.低血糖 B.高血糖 C.低血脂 D.高血脂23.男童，8岁，1天前突发“感冒”，伴寒战，体温39.5℃，同时右大腿下端疼痛、红肿、皮温增高、压痛，行走困难，怀疑急性化脓性骨髓炎。

该患者经过足量抗生素治疗2天后，全身症状好转，但右大腿下端疼痛肿胀加重，下一步考虑的治疗应是（ ）A.更换抗生素 B.原抗生素＋止痛药 C.原抗生素＋石膏托固定 D.原抗生素＋钻孔引流24.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满 进一步的治疗措施为（ ）A.补钙 B.手术探查止血 C.吸氧，密切观察 D.应用糖皮质激素25.下列检查中，不属于诊断前列腺癌的基本方法的是（ ）A.直肠指检 B.血清PSA水平 C.穿刺活检 D.血清癌胚抗原26.肾病性水肿主要是由于A.肾小球滤过率下降 B.大量蛋白尿致血浆蛋白降低 C.淋巴回流受阻 D.毛细血管滤过压升高27.维生素B12直接参与的反应是（ ）A.N5-甲基四氢叶酸的转甲基 B.色氨酸生成一碳单位 C.不同形式的一碳单位相互转换 D.二氢叶酸转变为四氢叶酸28.全胃肠外营养时，补充氮（克）和热量（千卡）的比例一般是（ ）A.1：10～1：50 B.1：60～1：90 C.1：150～1：200 D.1：250～1：30029.急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观（ ）。

A.固缩肾 B.大白肾 C.蚤咬肾 D.瘢痕肾30.女性，35岁一个月来持续发热，体温波动在37.5～38℃之间，自觉关节痛，乏力，头痛查体：双侧面颊部可见红斑，其他无特殊阳性体征化验：血Hb86g/L，白细胞3.1×109/L，尿蛋白（＋＋），肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X线片（－），该患者最可能的诊断是（ ）A.成人Still病 B.结核病 C.系统性红斑狼疮 D.感染性心内膜炎31.饥饿时肝酮体生成增多，为减少酮中毒的可能，应主要补充的物质是A.葡萄糖 B.必需脂肪酸 C.亮氨酸 D.丙氨酸32.甲状腺滤泡癌区别于腺瘤的特点是（ ）A.滤泡结构异型 B.细胞异型 C.包膜侵犯 D.肿瘤切面充血33.细胞内受体的性质是（ ）A.转录因子 B.激素反应元件 C.酪氨酸激酶 D.表皮生长因子34.不符合急性细菌性心内膜炎的是A.瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落 B.常伴有败血症 C.发生于已有病变的心瓣膜 D.可引起心瓣膜穿孔，溃疡形成35.严重舒张性心力衰竭常见于A.冠心病 B.原发性梗阻性肥厚型心肌病 C.扩张型心肌病 D.风湿性心脏瓣膜病二、多选题(15题)36.可表现为小叶性肺炎的有A.肺支原体性肺炎 B.金黄色葡萄球菌性肺炎 C.军团菌性肺炎 D.吸入性肺炎37.体内含有铁卟啉并可以生成胆红素的物质有（ ）。

A.血红蛋白 B.肌红蛋白 C.过氧化氢酶 D.过氧化物酶38.属于假膜性炎症或病变的是（ ）A.白喉 B.痢疾 C.大叶性肺炎 D.绒毛心39.天冬氨酸在体内可参与的代谢途径是A.嘌呤合成 B.嘧啶合成 C.尿素生成 D.蛋白质合成40.属于原发性免疫缺陷疾病的是（ ）A.原发性丙种球蛋白缺乏症 B.黏膜皮肤念珠菌病 C.毛细血管扩张性共济失调 D.艾滋病41.食管胃底静脉曲张出血的一级预防措施包括（ ）A.对因治疗 B.生长抑素和垂体加压素 C.非选择性β受体拮抗剂 D.内镜结扎可用于中度食管静脉曲张42.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的是（ ）A.COPD B.闭塞性细支气管炎 C.弥漫性支气管炎 D.支气管扩张症43.听觉骨传导结构（ ）A.颅骨 B.圆窗膜 C.听骨链 D.耳蜗骨壁44.伤寒的合并症包括A.中毒性心肌炎 B.肠穿孔 C.支气管肺炎 D.化脓性胆囊炎45.已知可以调节基因转录的维生素或其代谢产物有（ ）A.维生素A B.维生素D C.维生素E D.维生素K46.对糖尿病酮症酸中毒患者，正确的治疗措施有（ ）A.早期迅速补液是治疗的关键B.应用大剂量胰岛素使血糖迅速降至正常水平C.早期即使血钾正常，尿量＞40ml/h，也应该补充钾D.严重酸中毒时应适量给予补碱47.下列各项中，对于确诊恶性肿瘤最有意义的是A.放射性核素扫描 B.计算机X线断层扫描(CT) C.免疫学检查 D.活体组织病理学检查48.超急性排斥反应的特点有A.可发生在移植后的几分钟 B.供者和受者ABO血型不合 C.受者多次接受器官移植 D.移植器官广泛小血管炎49.缺铁性贫血的铁代谢异常有（ ）。

A.血清铁降低 B.血清铁蛋白降低 C.血清总铁结合力降低 D.血清转铁蛋白饱和度降低50.急性水肿型胰腺炎的临床表现包括（）A.上腹部持续疼痛 B.中等程度发热 C.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 D.轻度黄疸参考答案1.D由病例可知，女，32岁发现肥胖、出现面部痤疮1年查体可见满月脸，前臂瘀斑，腹部紫纹实验室检查：血皮质醇、ACTH显著升高初步诊断为库欣综合征A项，24小时尿游离皮质醇用来反映肾上腺皮质的功能状态，对诊断库欣综合征价值不大B项，血皮质醇节律变化对诊断库欣综合征价值不大C项，小剂量地塞米松试验常用来筛查库欣综合征，用于单纯性肥胖和库欣综合征的鉴别D项，大剂量地塞米松试验用于鉴别库欣综合征的病因，相对C项来说对病因诊断更有价值因此答案选D2.A3.D持续性心房颤动自发转复为窦性心律可能性小，它常发生于原有心血管疾病者如风心病、心肌病、高血压心脏病等，其临床症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率快时可影响心功能，使心排血量减少25%以上，诱发心力衰竭，故对其治疗的目标是控制心室率，而洋地黄制剂有兴奋迷走神经作用及延长房室结不应期可达到减慢心室率的作用4.B反馈控制系统是一个闭环系统，即控制部分发出信号指示受控部分发生活动，受控部分则发出反馈信号返回到控制部分，使控制部分能根据反馈信号来改变自己的活动，从而对受控部分的活动进行精细调节。

本题中，受控变量的改变情况即反馈信息A、D表示控制部分的。