67例心脏介入手术患者的心理护理.docx

    67例心脏介入手术患者的心理护理    （1新疆兵团农六师奇台医院内三科831800;2新疆兵团农六师一零一团医院内科831300）R473.6B1672-5085（2012）36-0027-02【摘要】目的了解心脏介入手术患者的心理，总结护理方法方法回顾性分析2011年6月至2011年12月心内科63例心脏介入手术患者的心理及护理方法结果67例心脏介入手术患者入院后通过心脏结构及介入术知识宣教，术前、术中及术后采取不同的护理方法与对策，取得60例患者对护理疗效满意，7例反应一般结论心脏介入手术患者一般多见老年人，心理负担较重，进行有效的心理知识宣教及特殊护理有利于增强医患信任感，保证介入手术的顺利和成功关键词】心脏介入术心理护理心脏介入手术是目前治疗心脏病的一种安全、有效的诊断及治疗方法之一由于患者多是老年人，他们对介入治疗知识了解较少以及手术本身的刺激，老年患者在接受介入性手术时心理上常存在担心、紧张的负面情绪,产生不同程度的焦虑[1]对介入手术的实施和愈后均可产生不利的影响而心理护理是整体优质护理的重要组成部分，始终贯穿于临床介入护理的全过程有效的心理护理措施可以对心脏介入手术患者起到积极地临床效果。

现将67例心脏介入手术患者的心理护理资料分析总结如下1资料与方法1.1临床资料选自2010年6月至2011年12月心内科63例心脏介入手术患者病例资料其中男36例，女31例，年龄48～75岁，平均年龄62.2岁手术类型：冠脉造影术34例，内置心脏起搏器4例，冠脉介人手术26例，心律失常给予射频消融术3例1.2方法67例病例资料中护理措施主要有入院后立即由责任护士以热情、大方的态度给患者及家属宣教本科业务水平及心脏介入知识；了解患者及家属对心脏介入术的认知态度；采取与患者交谈、聊天的形式、耐心细致地解答疑惑；针对患者的心理活动采取术前、术中及术后跟踪回访的护理方法，对心脏介入术者进行全程心理护理措施，取得患者信任及配合，保证心脏介入手术顺利进行2护理2.1负性心理分析2.1.1恐惧焦虑心理由于患者缺乏医学知识,对心脏介入术缺乏了解，对介入治疗效果产生怀疑，存在恐惧及焦虑等负性心理情绪，表现为精神紧张、食欲不振、失眠、心悸及绝望之感，甚至引起病情异常变化放弃治疗2.1.2盲目乐观心理少数患者由于饱受心脏疾病折磨，不能认真对待心脏介入术的治疗措施，盲目乐观地产生过高期望值，通过心脏介入术彻底治愈此病，提出不合理过于理想化的治疗要求。

同时在术后不注意自身保养，病情稍有好转就盲目乐观起来，放弃按时吃药、打针，也不注意饮食、休息，以致病情加重或出现静脉栓塞等并发症2.2护理方法2.2.1入院宣教患者入院后心理护士应及时地对患者及家属进行宣教，详细介绍心内科就医环境、介入手术医师以及本病区的诊疗护理水平，获取患者的支持和信任；针对患者的不同心理，以个体方式进行解答患者的疑惑，使患者对手术中出现的各种问题都有充分思想准备，消除患者的恐惧，从而建立和谐的医患关系，让患者完全在自愿、平稳心理中接受治疗2.2.2术前护理做好心脏介入手术前心理工作是非常重要的术前心理护理应从检查方面就开始，如进行采样验血、手术区的皮肤准备、碘剂以及一些抗生素的过敏试验等都应向患者做详细、耐心的解释工作并做到操作熟练、规范取得患者的信任向患者及家属详细介绍手术原理、方法、手术的可靠性及各种安全措施如心脏介入手术不用开胸，一般从股动脉、桡动脉或股静脉穿刺后进行操作，穿刺处的切口很小在穿刺时局部应用麻醉药，因此不会感到疼痛从而减轻患者心理负担，增强对介入术的信心，消除了患者对介入术的疑虑，使患者保持最佳的心理状态2.2.3术中护理心脏介入术是在局麻下进行，因而患者保持清醒状态，容易对各种监护设备产生恐惧感，尤其介入操作时的各种声音都会使患者增加紧张感。

此时护理人员要在随时安慰患者从而使其情绪平静，并询问其自我感觉的同时，若遇个别患者过分恐惧可适量给予镇静剂,如安定针肌肉注射；术中保持安静,器械轻拿轻放,不谈论与手术无关的事,在介入术操作过程指导和交流时尽量用医学专业术语本组67例患者，60例在术中平稳治疗结束，7例因过度恐惧，血压升高，经含服卡托普利后，血压恢复正常，介入治疗术顺利进行2.2.4术后护理介入术后心理护理人员要帮助患者适应手术后康复期由于术后患者术侧肢体需要保持伸直6～24h，有的还需更长时间[2]大部分患者会出现烦躁不安的情绪，此时护理人员要及时讲解卧床休息及保持术侧肢体伸直的必要性和重要性，采用分散注意力的方法消除患者的负性心理患者能进食时多饮水及喝牛奶，增加尿量促进一些患者造影剂排泄，并且少吃多餐，不宜过饱，同时注意保持大便通畅；对于年老体弱过于依赖卧床者要鼓励其早期下床活动，以促进肢体血液循环，减少肢体血栓的形成，对于出现发热或其他并发症患者采取对症治疗的措施及护理方法通过术后的有效心理疏导，建立良好的心态积极面对生活介入术者出院时给予健康心理指导，向患者交代复查时间和注意事项，尤其安装心脏起搏器的患者,应尽可能远离磁场,如不可用左手接,不要接近使用时的微波炉,雷雨天不要出门等[3]。

制定随访时间表，合理指导患者劳逸结合,形成良好的生活习惯3体会由于介入治疗术在治疗心脏病时近年来发展的一种新型诊疗技术，对心脏介入术的诊疗心理问题认识还存在误区和经验不足因此，采取正确的心理护理措施对心脏介入术诊疗的成功有着不可缺失的重要地位心理干预作为整体优质护理的重要组成部分，良好的心理护理措施及方法还需在临床实践中不断加强和完善只有通过对介入术患者进行全程心理干预，有效地改善其紧张、焦虑等不良负性情绪，建立良好的心态对有效的控制心脏病，获得痊愈都有积极的临床意义参考文献[1]马君秀.护理干预对冠心病介入治疗不良反应的影响［J].中国老年保健医学,2008,6(2):61-63.[2]胡大一，马长生.心脏病学实践-2001.北京:人民卫生出版社，2001，11.[3]程建炜.高龄患者27例植入永久起搏器的临床观察及护理［J].中国误诊学杂志,2008,8(2):406.  -全文完-。