三种三联短疗法治疗消化性溃疡的最小成本分析.doc

三种三联短疗法治疗消化性溃疡的最小成本分析【摘要】 目的：评价3种不同三联短疗法对幽门螺杆菌和 溃疡病的治疗效果和经济学效果方法：将75例消化性溃 疡患者随机分成3组，分别给予口服雷贝拉哩、克拉霉素及 咲喃瞠酮（A组）；奥美拉瞠、克拉霉素及咲喃哩酮（B组）; 泮托拉瞠、克拉霉素及咲喃哩酮（C组）；疗程5d ,用药结 束后28 d复查，并运用药物经济学的最小成本分析法进行研究结果:3种方案的成本依次为379.5元、47.44元、281.91 元总有效率分别为96.4%、95.8%. 95.7%o结论：B方案为最佳治疗方案关键词】 最小成本分析消化性溃疡贝拉瞠奥美拉哩 泮托拉哩医师在选择治疗药物时,不仅要考虑药物的安全性和有效性，同时也要考虑经济因素，使患者得到最佳的治疗效 果和最小的经济负担口］近年来，消化性溃疡的发病率较高, 治疗的药物可选择的也很多笔者对邓国锋⑵等报道的“雷贝 拉哩三联短疗法治疗幽门螺杆菌和溃疡病”进行药物经济学 分析,以期为临床合理用药、减轻社会经济负担提供参考1资料与方法1.1病例资料 病例来源于门诊患者中符合下列条件者：胃镜检查诊断为胃溃疡和（或）十二指肠溃疡；14C呼气试验强阳性且经抗Hp抗体及组织学检查证实Hp阳性。

75例伴Hp感染的消化性溃疡患者，随机分为3组：A组28 例，男18例，女10例，年龄（4210 ）岁，其中胃溃疡8 例，十二指肠溃疡14例，复合性溃疡6例；B组24例，男 46例，女8例，年龄（4011 ）岁,其中胃溃疡7例,十二 指肠溃疡13例，复合性溃疡4例；C组23例，男15例， 女8例，年龄（4113 ）岁，其中胃溃疡6例，十二指肠溃 疡13例，复合性溃疡4例各组患者性别、年龄、试验前 的病情程度，伴随疾病（已排除明显心、脑、肝、肾功能不 良者）均无统计学差异（P>0.05 ）,具有可比性1.2给药方案 A组:雷贝拉瞠（成都迪康制药公司）20 mg、克拉霉素（汕头金石）0.5 g及咲喃哩酮（陕西制药 厂）0.1 g ,均为口服，bid ,治疗5 d后，单独服用雷贝拉輕 20 mg , qd ,连服23 d ; B组：奥美拉哩（山东罗欣药业） 20 mg替代雷贝拉瞠，其他与A组相同2组：泮托拉瞠（湖 南键朗药业）40 mg替代雷贝拉瞠，其他与A组相同治疗 前，治疗中和治疗后每周记录临床症状和体征变化，直到用 药结束后28 d复查胃镜、14C呼气试验及病理检查，观察各组临床症状的改变、溃疡愈合情况和Hp清除率。

1.3疗效判定标准用药结束后28 d复查胃镜，观察溃疡愈合情况：治愈：临床症状消失，胃镜下观察溃疡灶由 活动期转为瘢痕期（或消失）；好转：临床症状消失或缓解，胃镜下观察溃疡面积缩小等于或超过50% ;无效：症状无变 化，胃镜下观察溃疡面积不变或缩小<50%[3]o2 结果2.1疗效根据文献[2],各组溃疡愈合及总有效率无统计学差异，（见表1）各组Hp清除率比较无统计学差异，（见 表2)o各组溃疡愈合率比较（略）注:各组总有效率比较无统计学差异,P>0.05o各组幽门螺杆菌清除率比较（略）注：各组之间Hp清除率比较无统计学差异，P>0.05o2.2不良反应 各组治疗后血、尿常规，肝肾功能均无变化腹胀纳差A组出现2例，B组和C组各出现1 例；各组均出现1例头痛，症状均轻微可以耐受，无需停药治疗3组间不良反应比较无统计学差异,（P>0.05 ）b2.3最小成本分析[4] 由于3组病例均来源于门诊， 分组前、后的挂号费、检查项目等均相同，临床疗效、不良 反应发生率等差异均无显著性（P>0.05 ）,因此采用最小成 本分析法进行研究考虑到本研究对象为门诊患者，所用药 物均为口服制剂，所以护理费用、住院费用等视为0,且检 查费用相同，3种三联疗法中克拉霉素、咲喃哇酮的剂量、 服法均一致，故本研究仅考虑每组中不相同的一种药品的成 本。

药品成本二疗程用药量药品单价药品价格以2006年7 月国家规定的药品零售价为准因此，A组、B组、C组的 药品成本分别为379.5元、47.44元、281.91元可见，B 组的治疗成本明显低于A组和C组，其治疗方案最经济3 讨论从药物经济学角度制定合理的药物治疗方案十分重要,可节省大量医疗费用在治疗过程中，不仅要评价药物 的安全性、有效性，还要评价其经济性，将两者融为一体， 才能为临床合理用药和治疗决策科学化提供客观依据雷贝拉瞠、奥美拉瞠、泮托拉瞠均为质子泵抑制剂，其 三联短疗法治疗消化性溃疡均具有起效快、疗效显著等特点，服用次数少具有良好的依从性，且不良反应发生率很低, 故这三种疗法在消化性溃疡治疗方面应用广泛根据文献[2] ,各组溃疡愈合及总有效率差异无显著性，各组Hp清除 率比较差异无显著性，但成本却存在差异，B组成本最低[1]孙晓东.药物经济学的概念、方法和应用[J]・国外医学，药学分册,2011,21(1):13.[2]邓国锋，马艳华，陈晓•雷贝拉瞠三联短疗法治疗幽门螺杆菌和溃疡病[J].中国药yrp,2011,9(8):748-750.[3] Netzer P, Gaia C,Sandoz M,et al. Effect of repeated injection and continuous infusion of omeprazole and ranitidine on intragastric pH over 72 hours[J].Am J Gastroenterology, 1999,94(2):351-357.[4] 王建平，姜丽丽•运用药物经济学手段有效遏制药品 费用的不合理增长[J] •中国药房,2013,15(8):479.。