城镇居民基本医疗保险政策.doc

城镇居民基本医疗保险政策城镇居民基本医疗保险政策（一）参保范围参保范围1、在校的中小学生（含职业高中、中专、技校学生） ；2、驻石各高校（科研院、所）在校大学生；3、非本市户籍但常年在本市市区就学或入托的中小学生及学龄前儿童；4、18 周岁及以下年龄的非在校居民；5、劳动就业年龄段（女 18 周岁以上至 50 周岁，男 18 周岁以上至 60 周岁）内，未参加职工医保，并持有《中华人民共和国残疾人证》 、 《石家庄市城市居民最低生活保障金领取证》的居民；6、女 50 周岁以上和男 60 周岁以上居民；7、在劳动就业年龄段内有劳动能力，经政府就业扶持不能就业的居民，持就业失业登记证及劳动合同，可自愿参加居民医保，就业后必须参加职工医保 （二）如何参保以及在哪里登记？（二）如何参保以及在哪里登记？ 1、符合参保条件的居民，本人持户口本、身份证、学生证、低保证、残疾人证、近期免冠一寸彩色照片两张，父母户口在农村常年居住市区为孩子办理参保的持父母《暂住证》 ，教育部门的相关证明等原件及复印件，到户口所在地的社区劳动保障工作站（高校、科研院所）登记参保登记参保时，以身份证、户口本、学生证的信息为依据，若有不确定因素，应由公安部门出具证明。

2、市内各社区劳动保障工作站（高校、科研院所）为居民参保登记机构，参保居民可在户口所在地的街道社区（高校、科研院所）办理参保手续每个社区（居委会，高校、科研院所）设置一个工作站经确认后，办理发放医保卡、病历本和医保手册，报销医药费等工作三）居民医保缴费期、享受待遇时间如何规定居民医保缴费期、享受待遇时间如何规定1、每年 9 月 1 日至 11 月 25 日为集中办理居民参保登记、缴费的期限，享受待遇时间为次年 1月 1 日至 12 月 31 日；2、大学生缴纳基本医保费和享受医疗待遇时间为入学参保缴费的次月至毕业年份 8 月 31 日；医疗保险年度为每年的 9 月 1 日至次年 8 月 31 日3、交费地点：河北银行河北银行（四）居民医疗保险费缴纳标准和财政补助是多少？居民医疗保险费缴纳标准和财政补助是多少？人员范围人员范围个人缴纳个人缴纳财政补贴财政补贴大额医疗补充大额医疗补充实际缴纳实际缴纳在校学生和 18 周岁及以下居民150100106018 周岁以上（男 60 周岁以下、女 50 周岁以下）35010030280男 60 周岁、女 50 周岁以上人员35020030180低收入家庭的 60 周岁以上居民个人10025030凡重度残疾（1—2 级）和领取最低生活保障金的人员个人不缴费，全部由财政负担医保费。

全部由财政负担什么是大额补充医疗保险？什么是大额补充医疗保险？大额补充医疗保险是指在居民医保统筹基金之外，由参保人按规定缴费，由医保经办机构作为投保人，集体向商业保险公司投保，超过居民医保基金最高支付限额以上的费用，由商业保险公司按规定赔付的医疗费用居民住院在一个年度内，超过医保基金最高支付限额以上的费用，由商业保险公司赔付 65％，一个年度内最高赔付 85000 元当居民医疗费超过基金最高支付限额时，医保经办机构及时通知保险公司，居民仍凭医保病历本、IC 卡就医，其费用由个人垫付，诊治终结后，凭全部病历资料和费用明细，费用收据等，通过医保经办机构向保险公司索赔，20 日内作出赔付五）住院个人自负起付段标准是如何规定的住院个人自负起付段标准是如何规定的定点门诊定点门诊200 元以上元以上50%一年最多报一年最多报 500 元元一级医疗机构（含社区卫生服务中心）一级医疗机构（含社区卫生服务中心） 400 元以上元以上80%二级医疗机构二级医疗机构600 元以上元以上70%三级医疗机构三级医疗机构900 元以上元以上60%（六）居民住院时应注意哪些问题居民住院时应注意哪些问题①必须带 IC 卡和医保病历本，按医院规定办理住院手续。

②必须提示医生使用基本医疗保险规定范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施③住院期间应随时了解自己的消费情况，并要求提供费用明细，签字生效，未经患者或亲属签字的医保基金不予支付④医保卡、病历本留存，以备核对严禁冒名顶替，一经发现严肃处理。