腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除治疗子宫腺肌症的临床疗效分析.docx

腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除治疗子宫腺肌症的临床疗效分析【摘要】目的：观察分析腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除治疗子宫腺肌症（UAM）的临 床效果方法：选取我院2013年1月~2016年1月收治的60例子宫腺肌症患者，全部患者 均行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除治疗，观察患者治疗效果结果：术后6 个月前无疼痛复 发或无效，术后1~12 个月，疼痛消失从56.67%降低至5.00%，疼痛缓解43.33%上升至 86.67%，疼痛复发从0.00%上升至 5.00%；术后月经量、子宫体积小于术前，术后血红蛋白值 高于术前（P<0.05）结论：针对子宫腺肌症患者，腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术疗效确 切，具有创伤小、恢复快、安全可靠等优势，对有生育有求及保宫患者是一个较好的选择， 值得推广应用关键词】子宫腺肌症；腹腔镜；子宫腺肌病病灶切除术；临床效果子宫腺肌症（UAM）是妇产科临床常见病和多发病，指子宫内膜腺体和间质侵入子宫基 层，形成局限性、弥漫性病变［1］子宫切除术是治疗子宫腺肌症常见方法，但局限性大，要 求保宫或保留生育能力患者往往无法接受随着微创技术飞速发展，腹腔镜下子宫腺肌病病 灶切除术广泛应用，可满足患者保留生育功能的需求。

本文收集了60例子宫腺肌症患者临 床资料，探讨腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术的治疗效果，报道如下1资料与方法1.1 一般资料将我院收治的60例子宫腺肌症患者作为研究对象，年龄24~48岁，平均年龄 （38.77±4.14）岁；病程2 个月~12年，平均病程（ 5 .20±2 . 08 ）年纳入标准［2］ ：均已婚； 临床表现为月经不调、痛经症状，妇科检查见子宫增大，病理检查确诊为子宫腺肌症；处于 育龄期，或希望保留子宫；符合手术适应症；知晓研究内容，同意入组研究排除标准：内 科合并症或精神病者；合并心脑器官严重疾病者；智力、认知、沟通障碍者；不同意入组者 研究获得我院伦理委员会批准，患者或家属自愿签署同意书1.2 方法全部患者均接受腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除治疗，全身麻醉成功后，建立二氧化碳气 腹，腹部穿刺，对子宫体积大小、腺肌病病灶大小、位置、形态等进行探查，合并子宫肌瘤 者，同时行肌瘤切除术检查有无盆腔子宫内膜异位症，于瘤体与子宫交界位置，将6U垂 体后叶素于正常子宫组织注射，促进子宫收缩，减少出血初步判断瘤体与子宫界线，根据 瘤体大小，选择梭形、环形、线形等切口性状，观察瘤体部位，决定是否举宫［3］。

于腺肌瘤 最突出部位做切口，采用单极电钩将病灶切净，根据组织外观、质地、血运状况，判断病变 组织是否切净子宫体积正常，创面组织弹性好，血运好，色泽正常，肉眼观察无明显病灶， 病灶切除后，采用双极电凝处理创面，电灼肉眼无法清晰判断残留病灶，可采用1 号薇乔线 间断或连续缝合创面，若患者盆腔有异位病灶，在腹腔镜下进行切除或电灼盆腔冲洗，放 置引流管将切除的标本及时送病理检查1.3 评价指标详细统计手术前后患者月经周期、经期、月经量情况，测定患者血红蛋白、子宫体积等 随访1年，于术后1个月、3个月、6个月、12个月，评估痛经情况，规定疼痛消失：评分 为0分；疼痛缓解：评分降低2个及以上级别；无效及复发：疼痛评分无明显降低或升高， 术后痛经一度减轻或消失一段时间又痛经［4］1.4 统计学方法将60例患者研究所得数据完整收集，在SPSS19.0统计学软件包中对计量资料（?x±s）、 计数资料（n%）处理分析，计量资料运用t检验，采用卡方检验计数资料，P<0.05时，表明 差异具有统计学意义2 结果2.1 手术前后相关指标比较手术前后患者月经周期、月经经期比较无明显差异（P>0.05），术后患者月经量、子宫 体积小于术前，术后患者血红蛋白水平较术前明显升咼（P<0.05），详情见表1。

表1手术前后相关指标比较3 讨论子宫腺肌症是育龄期女性常见疾病，好发于30~50岁经产妇，其发病原因和机制较为复 杂，可能与子宫内膜基底层细胞增生、周围基层细胞代偿性肥大增生等有关，临床可表现为 月经量增多、痛经、不孕等，给患者正常生活、工作带来严重影响临床治疗子宫腺肌症方 法较多，如药物、手术等，药物治疗疗效极不理想，副作用大，复发率较咼传统子宫切除 术疗效尚可，但需切除子宫，丧失生育能力，且创伤大、恢复慢，患者中接受程度不咼［5］随着医学技术飞速发展，腹腔镜技术水平不断提升，腹腔镜在子宫腺肌症治疗中广泛应 用，开创了新的微创治疗方法，可避免药物治疗带来的咼复发率，及开腹手术带来的创伤大、 康复慢等不足，满足女性保留子宫的要求，接受程度较咼在行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切 除术时，应注意以下要点［6］：（1）子宫腺肌瘤病灶与正常组织不清，需尽量切除病灶，并 根据组织血运、外观情况，判断病变组织是否切净；（2）采用双极电凝电灼肉眼无法分辨 的残留病灶；（3）根据腺肌瘤大小，合理选择切口大小、形状；（4）缝合子宫创面，可恢 复子宫形态，降低盆腔粘连率；（5）若合并盆腔子宫内膜异位症，尽量电灼或切除异位病 灶。

本文研究结果表明，术后患者子宫体积、月经量较术前较低，血红蛋白咼于术前 （P<0.05），说明腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌症疗效确切，可减小子宫体 积，降低月经量，提咼血红蛋白水平，改善血运，加快康复速度同时术后1~6个月痛经无 无效病例及复发病例，术后 12个开始逐渐出现复发病例，说明腹腔镜下子宫腺肌病病灶切 除术近期疗效显著综上所述，采用腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除治疗子宫腺肌症疗效确切， 创伤小、恢复快，可保留子宫，满足女性患者要求，值得推广应用参考文献：［1］余洋，王和•腹腔镜下子宫切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效分析［J］.中华妇幼临床医 学杂志（电子版）， 2013， 9（ 1）：15-17.⑵袁艳艳，贾海军，王庆一等•腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除的效果观察［J］.现代医院， 2015， 12（ 3）：66-67.⑶唐淼•子宫腺肌病患者应用腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术的疗效及预后分析［J］.大家 健康（中旬版）， 2015， 9（ 10）：77-78.［4］张彭南，朱杰，薛晓红等.腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床分析［J］.现代妇产科进展，2015，11 （2）： 135-137.⑸张俊芳•腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效［J］.中国实用医药,2016， 11（ 5）： 40-41.[6]刘海燕，陶李苏，王家秀等.腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床分 析[J].腹腔镜外科杂志，2010, 15 (9)： 712-714.。