脐带脱垂可致胎儿窒息.doc

脐带脱垂可致胎儿窒息有以下高危因素的孕妇要特别小心来源：新快报2019年 07月12 日版次： B01作者：梁瑜 白恬最近 2 个月，广东医护人员朋友圈都疯传感人故事《产妇突发脐带脱垂，医师跪地施救母婴平安》，故事虽有惊险，好在最后医护人员从“死神”手中夺回了孩子脐带脱垂”听起来好陌生，产妇还会面临这个风险？真有那么凶险吗？■新快报记者 梁瑜 通讯员 白恬A脐带脱垂可致胎儿窒息死亡、产妇感染等广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃表示，脐带脱垂是在胎膜破裂的情况下，脐带脱至子宫颈外、胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，发生率为 0.1%-0.6% 脐带脱垂对胎儿的影响主要表现为早产、新生儿窒息甚至导致宝宝死亡，而且死亡率很高李映桃指出，脐带是连接胎儿与胎盘的纽带，母体通过脐带将氧分及营养物质传输给胎儿，供其生长发育发生脐带脱垂时，宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻、胎儿缺氧，接着发生严重的宫内窘迫若脐带部分受阻在 5 分钟之内即得缓解，胎儿可以完全无影响；若部分受阻 5 分钟以上或完全阻断 5 分钟，可致胎儿中枢神经受损害或胎儿死亡脐带脱垂会增加剖宫产率，紧急急诊手术产还会增加母亲感染、损伤的机会。

因此脐带脱垂被界定为产科急症，必须在短时间内予以处理，否则后果严重B胎膜破裂、羊水流出等症状 可及早发现李映桃介绍，如果孕妇有脐带脱垂的高危因素，如胎先露位置较高时胎膜破裂，或胎膜破裂伴羊水过多，应立即行阴道检查，这是诊断脐带脱垂的重要手段有些症状有助于及早发现脐带脱垂，如胎膜破裂、羊水流出、胎心突然减慢如胎心率过缓或胎心率变异减速在分娩过程中，每次阴道检查后以及自发性胎膜破裂后监测胎心率，也有助于及早发现脐带脱垂，因为有些孕妇发生脐带先露和脐带脱垂时胎心率也可能正常为避免意外，李映桃建议，胎产式异常的孕妇可在妊娠 37 周后入院，如果出现分娩先兆或怀疑出现胎膜破裂时，应视为紧急情况赶紧剖，而胎先露为非头先露及出现未足月胎膜早破的孕妇也建议入院治疗她还提醒，如果孕妇在家中临产，羊水流出，发现脐带脱垂时，应迅速转成膝胸卧位，呼救 120，等待中需保持膝胸卧位（大腿与床面垂直，身体俯向床面）C产检 B 超不能发现脐带脱垂但有帮助如何及早发现脐带脱垂？专家表示，对于孕妇而言，产前超声虽然可以检测到脐带状态，但因为脐带是在羊水中漂浮游走的，产前超声检查的脐带状态并不代表最终会发展成脐带脱垂曾有研究发现，只有 12.5%的孕妇可以通过常规超声检查脐带先露发现脐带脱垂，而 13 例脐带先露孕妇中只有 1 例最后发展为脐带脱垂。

因此，可以说常规超声筛查不能用来预测脐带脱垂发生可能性但超声检查也不是完全没有作用李映桃称，“如果胎儿足月时胎先露为臀先露的孕妇，可选择性做超声检查来探查是否存在脐带先露或脐带脱垂，可帮助孕妇获得更多信息，决定分娩方式是阴道试产还是剖宫产Tips脐带脱垂的高危因素1. 头盆不称、胎头入盆困难；2. 臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常，据文献，头位发生脐带脱垂的可能性为0.4%，臀位为 6.67%，横位则大于 20%；3. 胎儿过小；4. 羊水过多；5. 脐带过长，脐带附着异常等，而超过 75cm发生脐带脱垂的机会为正常者的 10 倍；6. 存在多次分娩、胎膜早破、产科干预等因素《脐带脱垂可致胎儿窒息》由金羊网为您提供，转载请注明来源，未经书面授权许可，不得转载或镜像版权联系： 020-87133589 ， 87133588）。