胎儿消化系统和呼吸系统发生.ppt

第23章 消化系统和呼吸 系统的发生 Development of Digestive & Respiratory Systems 内胚层→原始消化管 • 前肠→咽、食管、胃、十二指肠上 段、肝、胆、胰、呼吸系统(喉以下) • 中肠→十二指肠中段－横结肠右2/3段 • 后肠→横结肠左1/3段－肛管上段 图1、2 消化系统的发生 • 第1 对：内侧份→咽鼓管；外侧份→ 中耳鼓室；鳃膜→鼓膜 • 第2 对：腭扁桃体 • 第3 对：背侧份→下一对甲状旁腺； 腹侧份→胸腺 • 第4 对：上一对甲状旁腺 • 第5 对：后鳃体→滤泡旁细胞 原始咽的其余部分形成咽 咽囊演变 甲状腺 食管和胃 肠 肝胆胰 直肠 图3 畸形 • 原始咽底壁正中线、第1 对咽囊平面 • 内胚层细胞下陷形成盲管－甲状舌管 （甲状腺原基） • 末端形成甲状腺的侧叶，11周出现滤 泡 • 上段退化，遗留舌盲孔 图4 咽囊演变 甲状腺 食管和胃 肠 肝胆胰 直肠 畸形 • 食管：短→延长；单层上皮→复层上 皮，管腔闭锁→管腔重现 • 胃：梭形膨大→背侧生长快，形成胃 大弯，转向左侧；腹侧生长缓慢，形 成胃小弯，转向右侧；胃大弯头端膨 起，形成胃底 图5、6 咽囊演变 甲状腺 食管和胃 肠 肝胆胰 直肠 畸形 • 中肠袢顶连卵黄蒂，分头支和尾支 • 尾支出现盲肠突－盲肠和阑尾的原基 • 中肠袢突入脐腔，形成生理性脐疝 • 头支先退回腹腔，主要演化为空肠和 回肠，居腹腔中部 • 尾支后退回，主要演化为结肠 • 盲肠初位于肝下，后降至右髂窝 • 脐腔闭锁 图7 咽囊演变 甲状腺 食管和胃 肠 肝胆胰 直肠 畸形 • 后肠末段为泄殖腔 • 尿囊与后肠间形成尿直肠隔，与泄殖 腔膜融合 • 泄殖腔分隔： 腹侧→尿生殖窦→泌尿生殖管道 背侧→原始直肠→直肠和肛管上段 • 泄殖腔膜分隔： 腹侧→尿生殖窦膜 背侧→肛膜→破裂后肛管上下段相通 （肛凹→肛管下段） 图8 咽囊演变 甲状腺 食管和胃 肠 肝胆胰 直肠 畸形 • 肝憩室：头支（肝原基）→树枝状分 支，近端分化为肝管和小叶间胆管， 末端形成肝细胞索 尾支→近端形成胆囊管，远端形成胆 囊； 肝憩室基部→胆总管 第6周，造血干细胞进入，肝成为造 血器官 • 腹胰芽和背胰芽：融合分化为胰腺； 分支，形成各级导管和腺泡；部分上 皮细胞进入间充质，形成胰岛 图9 咽囊演变 甲状腺 食管和胃 肠 肝胆胰 直肠 畸形 图10 图11 • 甲状舌管囊肿：甲状舌管未闭锁 图12 咽囊演变 甲状腺 食管和胃 肠 肝胆胰 直肠 畸形 • 麦克尔憩室（Meckels’ diverticulum）： 为回肠壁上近回盲部的囊状突起，因 卵黄蒂近端未退化 • 脐粪瘘：为回肠和脐之间的瘘管，因 卵黄蒂未退化 图13 咽囊演变 甲状腺 食管和胃 肠 肝胆胰 直肠 畸形 • 先天性脐疝（congenital umbilical hernia）：因脐腔未闭锁，脐部有孔与 腹腔相通，肠管可膨入脐腔 咽囊演变 甲状腺 食管和胃 肠 肝胆胰 直肠 畸形 图14 咽囊演变 甲状腺 食管和胃 肠 肝胆胰 直肠 畸形 图15 先天性脐疝 • 不通肛：肛膜未破或肛凹未与直肠相 通 咽囊演变 甲状腺 食管和胃 肠 肝胆胰 直肠 畸形 图16 肛膜未破引起的不通肛 子宫 直肠 肛膜 肛凹 膀胱 耻骨联合 尿道 阴道 咽囊演变 甲状腺 食管和胃 肠 肝胆胰 直肠 畸形 图17 不通肛，伴直肠尿道瘘 直肠 尿道瘘 膀胱 尿道 阴囊 肛凹 • 消化管狭窄或闭锁： 主要见于食管和十二指肠，因一度 狭窄或闭锁的管腔未恢复正常 咽囊演变 甲状腺 食管和胃 肠 肝胆胰 直肠 畸形 图18 食管中段闭锁 （碘油造影X光片 ） 咽囊演变 甲状腺 食管和胃 肠 肝胆胰 直肠 畸形 图19 十二指肠狭窄和闭锁 • 先天性巨结肠： 因肠壁内副交感神经节细胞缺如， 肠收缩乏力，肠管扩张 • 肠袢转位异常： 因肠袢反向转位，导致左位肝和阑 尾、右位胃和乙状结肠 咽囊演变 甲状腺 食管和胃 肠 肝胆胰 直肠 畸形 呼吸系统的发生 • 原始咽尾端底壁正中出现纵沟－喉气 管沟 • 喉气管沟形成盲囊－喉气管憩室（与 食管间的间充质－气管食管隔） • 上端→喉；中段→气管；下端2 个分 支形成肺芽 喉和气管 肺 图20 畸形 • 肺芽：主支气管和肺的原基 树枝状分支→肺叶支气管－肺泡囊 • 第7 月肺泡数量增多，出现Ⅱ型肺泡 细胞，分泌表面活性物质，早产儿可 存活 图21、22 喉和气管 肺 畸形 • 气管食管瘘：因气管食管隔发育不良 ，导致气管和食管之间存有瘘管 图23 喉和气管 肺 畸形 • 透明膜病： 多发生于小于7月龄的早产儿，因Ⅱ 型肺泡细胞未分化完善，不分泌表面 活性物质，肺泡不能扩张，肺泡表面 覆有血浆蛋白膜 喉和气管 肺 畸形 本章重点 • 消化管闭锁或狭窄、麦克尔憩室、脐粪 瘘、先天性脐疝、气管食管瘘、透明膜 病的成因 • 原始消化管的一般演化过程及结果 • 咽囊的演变结果 • 气管和肺发生的一般过程 图1-1 内胚层演变为原始消化管 图1-2 内胚层演变为原始消化管 图2 原始消化管的早期演变 图3 咽囊的演变 图4 咽囊的演变及甲状腺的发生 图5 食管管腔形成 图6 胃的发生 图7 中肠袢的转位 图8 泄殖腔的分隔与直肠形成 图9 肝、胆及胰腺的发生 图10 11周龄人胎肝 1肝细胞 2血窦 图12 34周龄人胎胰腺 1导管 2腺泡 ↑胰岛 图20 喉气管憩室的发生和演化 图21 肺的发生 图22 11周龄人胎肺 1气管 2主动脉 3支气管 。