式样一.doc

式样一 安徽省行政事业性收费统一收据┌────┬──────────┐ │批准机关│省人民政府 ││ ├──────────┤ │批准文号│政秘（92）254 号││ ├──────────┤ │批准日期│1992 年 8 月 8 日 │└────┴──────────┘ 收费日期：19 年 月 日 №──────────┬──────────┬───────────────── ── 交费单位（或个人） │ │收费许可证（ ）价费字第 号──────────┼────┬─────┴─────────┬─────── ── │ │ 金 额 │收 费 项 目 │ 收费标准├─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤ │ │百│十│万│百│十│元│角│分│──────────┼────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ──────────┼────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ──────────┴────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ 合 计 │ │ │ │ │ │ │ │ │───────────────┴─┴─┴─┴─┴─┼─┴─┴─┴─────── ── │ 人民币（大写） │支付方法│ ─────────────────────────┴───────────── 收费单位（公章） 负责人： 经办人： 说明： 1. 此收据一式三联和一式四联两种；其中：三联单第一联为收费单位存根；第二联为收 费单位记帐凭依据；第三联为交费单位记帐凭据（发票联） 。

四联单：一、二、三联同 三联单；第四联为内部核算联（不作发票） 2.收据尺寸长 17ｃｍ，宽 9ｃｍ；“安徽省行政事业性收费收据”专用章为直径 2．5ｃｍ圆形章式样二 安徽省行政事业单位收款收据┌────┬──────────┐ │批准机关│省人民政府 ││ ├──────────┤ │批准文号│政秘（92）254 号││ ├──────────┤ │批准日期│1992 年 8 月 8 日 │└────┴──────────┘收费日期：19 年 月 日 №─────────────┬────┬────┬───────── 交费单位（或个人） │ │批准文件│─────────────┼────┼────┤ 收 费 项 目 │计费标准│金 额 │ 备 注─────────────┼────┼────┼───────── 内部发行的文件资料工本费 │ │ │ ─────────────┼────┼────┤ 除本票据所列 代收代办的收款 │ │ │项目外，其它收 ─────────────┼────┼────┤费不得使用本票 捐 赠 款 │ │ │据，否则、缴费 ─────────────┼────┼────┤单位或个人有权 社会团体会费 │ │ │拒付，财务部门 ─────────────┼────┼────┤不得予以报销。

人民币（大写） │ │ │─────────────┴────┴────┴───────── 收费单位（公章） 负责人： 经办人： 说明： 1.此收据一式三联：第一联为收费单位存根；第二联为收费单位记帐凭证依据；第三联为 交费单位记帐凭据（发票联） 2.收据尺寸为长 14cm、宽 7cm， “安徽省行政事业单位收款收据”专用章为直径 2.5cm 的圆 形章式样三 安 徽 省 通 用 票 据 缴 销 单 年 月 日─────┬───────┬────┬────┬───────┬───┬─── 票据名称 │核销数量（本）│起 号 │止 号 │ 收费额（元） │核销人│备 注─────┼───────┼────┼────┼───┬───┼───┼─── ─────┼───────┼────┼────┼───┼───┼───┼─── ─────┼───────┼────┼────┼───┼───┼───┼─── ─────┼───────┼────┼────┼───┼───┼───┼─── ─────┼───────┼────┼────┼───┼───┼───┼─── ─────┴───────┴────┴────┴───┴───┴───┴───申请单位（盖章） 经手人： 核销单位（盖章） 说明：此单一式两份，申请单位和核销单位各留一份 如有短缺，申请单位要附原因说明。

式样四 安徽省行政事业单位票据使用情况季报表 年 月 日┌────┬─────────────────────────────┐ │票据名称│ │├────┼─────────────────────────────┤ │规 格 │ │├────┼─────────────────────────────┤ │起止号码│ │├────┼────┬────────────────────────┤ │上 期 │本 数 │ │ │结 存 │份 数 │ │├────┼────┼────────────────────────┤ │本 期 │本 数 │ │ │使 用 │份 数 │ │├────┼────┼────────────────────────┤ │本期 │本 数 │ │ │ 结存 │份 数 │ │├────┼────┼────────────────────────┤ │ │本 数 │ │ │已缴销 ├ ┼────────────────────────┤ │ │份 数 │ │├────┼────┼────────────────────────┤ │ │本 数 │ │ │短 缺 ├────┼────────────────────────┤ │ │份 数 │ │├────┼────┼────────────────────────┤ │开出票据│金 额 │ │ │收 入 │（元） │ │└────┴────┴────────────────────────┘ 填报单位（公章） 填报人： ：。